缺氧型神經

有氧代謝

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有氧代謝則是指在細胞中因為氧氣供應充足之後所發生的一系列變化。如果真要用簡單的話來形容的話，那就是『完全燃燒』的意思！

就像每當在中秋節時，你在烤肉架上面擺了一堆的生肉鮮菜，如果沒有用火將它們烤熟的話，你實在沒辦法吃下去，可是常常在一些爐架下擺了一堆的木炭乾柴時，如果通風不足的話，常常又是升不了火而且還會發出濃烈嗆鼻的白煙。相反的，如果柴堆中的空氣流通，很快地就可燃起大火，既無濃煙而且上面的生肉生菜很快地就可以填飽大家的肚子。

人類細胞裡的情況其實和上面的情境很類似，一般來說，我們所吃的五穀雜糧米飯麵食等等類的碳水化合物，進到肚子消化分解之後，都變成很小單位的葡萄糖分子散播在血管中(就是大家熟知的血糖)。當這些血糖滲透到細胞裡面時，會先經過幾道手續將它們再分解成可以『升火』的材料，就好像在森林裡上剛砍下的一棵大樹送到家後，得先經過曬乾分枝切塊劈材等等手續才能往爐架裡添柴的情況一樣，在細胞裡的這幾道手續我們科學家稱它做『糖解作用』，顧名思義就是將進入到細胞裡的葡萄糖再分解成更小單位的過程。

從細胞獲得到葡萄糖後，到切塊分解成可以放進爐子裡燃燒之間整個『糖解作用』的過程中，雖然得花不少的力氣及能量，但也多少可以獲得一點甜頭，到最後結算起來，每個葡萄糖分子總共可產生出2個生物能量(科學家叫它們作ATP)，以及2個可以放進細胞裡特殊爐子的小柴火：叫作『丙酮酸(Pyruvate)』的東西。

在繼續講有氧呼吸之前，讓我們先了解一下這細胞裡生物能量(ATP) 的形式以及特殊爐子是什麼？現今生活裡的食衣住行育樂等等動作已離不開『電』能，如果沒電(這裡指全部沒電)一兩個小時，電話及手機不通、捷運汽車電梯不動、喝水吃飯停擺、電腦機具工作停擺、電視網路資訊封閉、冷熱通風調節停頓……等等全面發生，時間一久，我們的文明頓時得回到古時候的社會。

同樣地，細胞內各處在用『電』就像是用電池那樣，幾乎任何一項動作(如維持細胞膜完整等等工作)，都需要用掉好幾個像電池一樣的ATP生物能量。而製造這些像電池功能的ATP爐子工廠，科學家稱它作『粒線體』，它的主要功能就像是一座小型的火力發電廠一樣，將柴火經過燃燒過程獲取熱能再轉換成電能的小型儲存單位：ATP生物能量。重要的是，在最後轉換電能步驟中，需要1個氧分子將2個氫離子中和成水(H20)，同時電能將可以『灌』進小小的生物電池中成為可用的ATP生物能量。

當你在烤肉如果空氣流通同時柴火也充裕的情況下，你的爐火將燒得又大又旺。同樣地，當你的細胞是處在有氧呼吸的情況下，氧氣充分時生物能量將可以被充分的製造出來，經過好多位諾貝爾得獎的科學家精密的計算之後發現，在有氧呼吸的情況下1個葡萄糖分子加上6個氧氣之後總共可以的生產38個生物能量，另外還附帶的產生6個二氧化碳以及6個水，其中包括在糖解作用時所獲得的2個ATP以及在粒線體內所製造的36個生物能量。這全部因為有氧所產生的能量代謝過程，我們稱作：有氧代謝。

偏頭痛

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偏頭痛（英語：Migraine）是一種出現反覆輕度或重度頭痛的慢性疾病，通常伴有各種自主神經系統癥狀。通常這種頭痛為單側性質（僅涉及一側頭部）， 並伴有搏動，可持續 2-72 小時。相關癥狀可能包括噁心、嘔吐、恐光（對光線更加敏感）、恐聲（對聲音更加敏感），且肢體活動會加重疼痛的感覺。 三分之一的偏頭痛患者均能感到病症先兆：短暫的視覺、感覺、語言或肢體障礙都意味著頭痛即將發作。

偏頭痛與發炎

長久以來醫界對於發生頭痛的起因仍舊不明，因此使得偏頭痛患者只能以血管收縮劑、抗發炎藥、止痛藥等方式來短暫的治療頭痛。撇除藥物對人的傷害不說，不斷的再復發問題仍舊是患者想要擺脫頭痛的夢想。但近期內的研究發現腦神經上被激活的酸感離子通道（ASIC），很可能和頭痛的發生有關，這將使治癒及預防頭痛發生變得明白簡單。

原來在我們大腦神經表面都存在著一系列的酸感離子通道，只要細胞周遭的酸鹼值略下降一點點時，這些通道就會被活化啟動，緊接著比鈉強上1千倍滲透力的鈣離子就會從這類通道內湧入，於是強大的神經波動發生，同時也引發周遭血管的爆脹，跟著腦部發脹頭痛就開始發作。

神經就像電線一樣，訊息的傳導是透過類似電波的神經波在運作。一旦異常且大量神經波發生並集中在大腦某處時，就會產生類似電線短路走火的現象，過量的腦波集中使得能量需求暴增，而令腦部血管突然的擴張，除了觸動三叉神經引發痛感之外，更加速產生類發炎現象使頭痛持續加劇。

偏頭痛的原因

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由於身體內部產生或接受到外在不同的特殊刺激，導致大腦腦波不正常的放電，因此相隨的引起放電神經對大量的氧氣、能量及代謝的需求，從而導致急速的血流引進並擴張腦部周邊血管。而頭痛的主要來源則是由此頭部血管的急速擴大並觸發周邊血管神經，傳遞疼痛訊號至腦幹，之後 再由三叉神經核更將釋放血管擴張並增加滲透度的物質（如血清張力素），而造成血管周圍組織 的神經性發炎，而產生持續性的頭痛爆發現象。

這類疼痛較不易定位且比較廣泛、疼痛會傳到表面的皮膚與肌肉，並常常伴隨著嚴重的自主系統與運動系統的反應（例如怕光、怕吵、噁心、嘔吐等）。

偏頭痛的種類與人口

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一般習慣將頭痛簡化成兩類，一是由肌肉收縮造成的緊縮型頭痛，另一則是由血管收縮引起的偏頭痛，此二者可能是頭痛路上的兩端，二者間還有許多灰色地帶，尤其是慢性每日頭痛更是常介於兩種頭痛之間。以偏頭痛來說，主要分為三大種：

無預兆型的偏頭痛：

無任何預兆或警訊，可隨時由輕微的頭痛開始，並在半小時內逐漸增加強度。其疼痛程度可發展至中等到嚴重，大多的頭痛形態為脈動、抽痛、 鑽痛及壓痛。疼痛的情況同樣可能持續4至72小時。這種疼痛會伴隨著極度不適的症狀，例如噁心、嘔吐、暈眩和腹瀉，以及對聲音、光線和味道極度敏感

有預兆型的偏頭痛：

會預告頭痛即將發生的偏頭痛類型。某些預兆會讓病人知道即將發生偏頭痛了。這些症狀大多會發生包括視覺問題（例如複視、閃爍、暫時喪 失視力、光暈）、情緒障礙、單側癱瘓、感覺暈眩、衰弱及困惑。這些症狀可能將持續約5至60分鐘，顯示疼痛即將降臨， 隨後疼痛的情況可能會持續4至72小時。出 現了偏頭痛的預兆之後，沒有發生頭痛的機率將是很低的。

複雜型的偏頭痛：一般又可分為下列幾種：

1.顱底偏頭痛（basilar migraine）：

常見的症狀除了眩暈、噁心、嘔吐外 ，尚有走路不 穩、複視、視幻覺、視野缺損，甚至意識不清、癲癇、 肢體無力等。這些症狀將持續數分鐘至一小時不等，接下來才發生偏頭痛。

2.偏癱性偏頭痛（hemiplegic migraine）：

為家族遺傳性的偏頭痛。在發 作前一個小時內，有半側肢體無力、麻木，視野缺損或言語困難等症狀。這 些症狀可能只有幾分鐘，但也可能會持續數天之久。

3.眼肌麻痺性偏頭痛（ophthal-moplegic migraine：

頭痛發作之前有複 視、眼瞼下垂及眼球運動異常等現象，位置多半在眼球後方。

4.視網膜性偏頭痛（retinal migraine）：

在偏頭痛發作的前後，一隻眼睛 會有短暫的失明或視野變黑的現象。

偏頭痛是一種常見而且又嚴重影響患者生活作息及健康的症候。世界衛生組織已將偏頭痛列為前20項最令人失調失能的病狀之一。依照不同的研究統計，大約12-28%的世界人口，發生過偏頭痛症狀，大約是7.9-18.5億的偏頭痛患者，其中女性患者約佔病患人口的75%，而男性患者則僅佔25%。在美國，偏頭痛是所有慢性病治療人口的第一名（約2800萬人），每年因偏頭痛所造成該國的經濟損失已高達172億美金。 另外可能是由於亞洲的人種較具有忍痛力或其他基因上的優勢，因此在台灣偏頭痛的族群大約為150萬人，為總人口數的6.5%左右，遠低於其他西方國家的平均數。但是再大城市則為高達每十人就有一人有此病狀。

偏頭痛男女與年齡：

在年齡層方面，20－60歲為偏頭痛的好發年齡，並且在35－45歲時為發作高峰期。另外 在性別上，男性患者僅有25％，而女性患者則佔75％，以3：1的比率明顯高於男性族群 。另外在疾病關聯上，偏頭痛患者發生腦中風的機率是正常人的2.16倍，女性服用避孕劑 者發生腦中風的機率則高達8倍以上。

致命性偏頭痛

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一、腦中風

腦中風與偏頭痛的有密切的雙重關係，一是偏頭痛患者得到中風的比例，一是腦中風的頭痛症狀。

偏頭痛與中風：

研究統計發現，偏頭痛（特別是有預兆者）的患者得到中風的機會是一般人的3倍！另外相當重要的是偏頭痛患者，服用口服避孕藥會增加到 5-17 倍的中風的危險機率。更可怕的是，若有偏頭痛且抽煙加上吃避孕藥，則中風危險將高達 34 倍！ 
由於偏頭痛的預兆主要是因為大腦皮質的血流局部突然升高，而其他大部份區域則全面持續降低，這時當偏頭痛發生的前後，腦中血流急速變化將極可能產生腦中風。

腦中風產生之頭痛：

不管是腦溢血（血管破裂）或是腦梗塞都會造成頭痛，出血造成頭痛的機會很高，可高達 60% 。然而後腦循環梗塞又比前腦梗塞的病人造成頭痛的機會高。
眼睛血管也會中風，發生阻塞導致眼部缺血缺氧，因而引起眼部疼痛、眼內慢性發炎反應及視覺減退。眼部病變可以是頭痛的致因。
另外，最要命的蜘蛛網膜下腔出血，產生的頭痛將是又快又嚴重，因為血塊直接刺激腦膜，病患除了痛，還會頸部僵硬。另外依照一般醫學臨床經驗及研究報告指出，單純的頭痛一般應該不是中風的前兆，除非同時伴隨其他的症狀如肢體無力或麻痺等，所以頭痛的患者並不用整天擔心是否會中風！

二、腦腫瘤

由於大腦本身並沒有疼痛敏感的組織，只有當腦瘤長大壓迫到疼痛敏感的組織，或腦壓上升的時候，才會產生頭痛。所以一般來說，頭痛都不是腦瘤造成的，但是如果不幸得了腦瘤，則一定會有頭痛的症狀。腫瘤越大，頭痛的機會越高。這類頭痛的表現常覺得緊緊的、鈍鈍的痛，患者常常在半夜睡夢中發痛、嘔吐，或是因為咳嗽、用力而產生頭痛。通常是痛在腫瘤的那一邊。症狀上常因為低頭而加劇痛的情形，大概 40% 的病人會伴隨噁心、嘔吐。

三、腦膜炎

腦膜炎是腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染並產生發炎症狀時，我們稱為腦膜炎， 大多是由病毒或細菌感染所引起。病毒腦膜炎最常在腮腺炎後發生， 但並非嚴重疾病。細菌性腦膜炎比較嚴重，但是如果能及早診斷，可以用抗生素成功的處理。

腦膜炎的表現除了頭痛外，可能有神智改變，抽筋、發燒、脖子僵硬或其他神經上的異常。其他的發燒、發炎也可能會引起頭痛。若不及早施予治療，常會引起局部或廣泛的神經性後遺症，例如長期臥床、運動失調、記憶力喪失、耳聾、盲目、語言障礙、腦部損壞等，造成病人家屬的終生遺憾。

偏頭痛診斷

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一、頭痛病史診查

頭痛日記記錄及分析

你會記得上星期二的中午吃過甚麼菜？幾碗飯嗎？對於長期頭痛的人，頭痛發生的次數頻繁已經像家常便飯一樣，藉由頭痛日記可以協助醫師可能辨別頭痛症種類，以及哪些頭痛誘發因子造成頭痛的敏感很有幫助，有助於判斷哪些治療方法的運用。最重要的是當已經進行不同方法治療時，頭痛日記可以明白地作為醫護人員對偏頭痛發生頻率是否改善的最重要評估依據。

一般在頭痛日記內大多會包括頭痛發作的時間和日期，頭痛持續時間，痛感強度如何，發作前後的伴隨症狀，是否有特別預兆，女性經期時間，誘發因素及使用之藥物等等，基本上不拘形式，但也可以參考台灣頭痛學會的頭痛日誌或在本頁內下載。

醫護人員的問診

若至神經中心治療偏頭痛，一般專業醫護人員將會問及下列問題，例如：罹患頭有多久了？頭痛有多常發作？通常是什麼時間發作？在你頭部或頸部的什麼位置頭痛？頭痛感覺起來是什麼樣子？有多痛？持續多久的頭痛時間？有哪些原因會引發頭痛？接受了哪些治療及藥物？

二、實驗室檢查

一般對於頭痛的身體檢查包括

一般望診，包括精神、體態、頭部、耳朵、鼻子、頸部與喉嚨外觀及缺陷基礎資料，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸等等。 測量視力，包括遠近視、老花、散光度數、 神經檢查，包含系列基本問題，大腦功能與身體活動機能測試等化學物質分析， 用來評估體內重要的生化指標與化學物質的濃度。包括血糖、電解質(鉀離子與氯離子)、肝功能指數及膽固醇等物質檢查。其目的是為了要排除像低血鉀這類狀況所引起之復發性頭痛可能性。

三、放射線檢查

這類檢查並不能證明你的頭痛究竟是不是原發性（不明原因性）頭痛，而是只能夠幫你排除腫瘤或其他疾病引起頭痛的可能。

磁共振影像掃瞄：

磁力與體內的氫原子產生交互作用，將身體置於磁場中，藉以取得身體的影像。之後電腦會將影像轉換為需要檢查的組織照片。

電腦斷層掃瞄：

電腦圖層堆積的輔助技術的幫助，對身體進行的三度空間X光影像掃瞄。用來偵測腦部是否有受到腦瘤、感染或中風的損傷。

腦電波圖(EEG) ：

腦電波圖所呈現的是大腦的電子脈衝紀錄，與記錄心臟電子活動的心電圖相似，這是用來排除一般的影像檢查無法明確描繪的神經性病症。

眼震電圖(ENG) ：

眼震電圖所呈現的是眼部肌肉的電子脈衝紀錄，這是用來排除頭部與頸部的頭內神經腫瘤的檢查。

偏頭痛藥物

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一、緩解性治療

● 止痛劑：

主要是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類止痛劑，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。它的副作用主要是會造成肝功能異常，所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：乙醯胺酚（Acetaminophen）。
商品名稱：普拿疼、泰諾、五分珠、腦新、斯斯、感冒成藥。 
副作用：肝損傷、腎衰竭、 偏頭痛。

● 消炎藥：

主要也是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類消炎藥，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。另外由於前列腺素是生成腸胃黏膜的先驅物質，因此長期使用常造成腸胃潰瘍的副作用。主要的副作用還有造成肝功能異常，以及所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：NSAIDS, COX-2. 
商品名稱：阿斯匹林,、偉克適、 希樂葆、 富樂欣、 百服寧。 
副作用：腸胃潰瘍、肝損傷、腎衰竭、偏頭痛。

● 血管收縮劑：

主要是透過加強血管收縮作用，藉以減少腦部血管擴張引起發炎而避免痛感發生。由於強烈的收縮血管，因此經常使用時容易造成腦中風與心肌梗塞等致命性危害，具有心、腦、血管疾病的人必須小心使用。

藥物名稱：咖啡因、麥角鹼。
商品名稱：翠普登、Triptans、英明格。
副作用：心梗塞、腦中風、偏頭痛。

二、藥品類

● 降高血壓劑：

主要是透過抑制血管收縮訊號物質的作用，避免血管收縮、加強鬆脫，以維持正常血管大小。但是若停止使用後，除了會造成血壓反彈飆升外，也會帶來更嚴重的頭痛，另外對於心臟功能不佳的人，如二尖瓣膜脫垂等，使用血管擴張劑反而會讓心臟更加用力負擔，長久反而會有惡性循環功能。

藥物名稱：乙型交感神經阻斷劑、 鈣離子通道阻斷劑。 
商品名稱：血俾益（Sibelium）、心舒平（Isoptin）、天諾敏（Tenormin）、心康樂、康加爾多。

作用：疲勞易累、性無能、咳嗽、暈眩、腎損傷。

● 抗抑鬱藥劑：

主要是透過防止神經傳遞物質「血清張力素」被神經吸收，以增加腦中血清張力素的濃度，藉此以縮小血管避免血管擴張。但是若停止使用後，除了會造成更嚴重的憂鬱情緒之外，甚至會有自殺傾向。

藥物名稱：三環類抗憂鬱劑、選擇性血清張力素再吸收抑制劑（SSRI）、單胺氧化抑制劑（MAOI），血清張力素受體拮抗劑（SNRI）。
商品名稱：百憂解（Prozac）、歐蕾思、特定腦、妥富腦、神寧健。 
副作用：攝護腺肥大、視力模糊、失眠、昏睡、憂鬱自殺。

● 抗癲癇藥劑：

主要是透過緩和腦部不正常放電刺激，以抑制血管急速擴張。但是由於此類藥物對肝臟代謝有很大的負擔，長期使用將造成肝損傷。

藥物名稱：鈉離子通道阻斷劑 
商品名稱：帝拔癲（Depakote）、妥泰（Tegretol）。 
副作用：青光眼、腎結石、落髮、腸胃潰瘍、肝損傷、憂鬱自殺。

三、頭痛藥品的比較:

偏頭痛－食物因素

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巧克力：

好吃的巧克力是頭痛的大敵，因為它含有咖啡因和phenylethylamine 會造成血管擴張

咖啡因：

咖啡因可以使腦中血管收縮，進而降低腦血流，這也是為什麼有些偏頭痛患者說喝咖啡會改善他們的偏頭痛(因偏頭痛的致病機轉之一是血管擴張)，但這同時也是造成當咖啡因代謝後會發生更頭痛的原因。另外長期的收縮血管將容易造成心肌梗塞與腦中風。

胺類：

是一種具有血管活性並含氮的蛋白質組合物，例如豆類、花生、堅果、乳酪、葡萄乾、義大利香腸等等，常常會誘發某些身體缺乏血小板效素的人群偏頭痛發作。

亞硝酸鹽：

是一種常用的食物防腐劑，可和肌蛋白及血色素結合，因此可以使肉類呈現粉紅色，可惜的是，也因此容易會造成腦部缺氧狀態，使得腦血管急速擴建而觸發偏頭痛。常見亞硝酸鹽的食物有燻魚、醃牛肉、香腸、罐頭火腿、培根和熱狗等。

冰淇淋：

吃冰冷的食物(如冰淇淋)，常常會觸發偏頭痛發作，主要是因為冰冷的刺激會造成血管的急速收縮，並在形成缺氧狀況後將啟動血管擴張而造成頭痛或偏頭痛發作。

人工甘味劑添加阿斯巴甜等人工甘味劑之食品：

例如飲料、布丁口香糖等甜食，由於會使腦中的血清張力素濃度降低，腦內止痛系統失去作用，因此極容易引起偏頭痛。

味精：

味精中主要成份為麩酸鈉，是由海草或玉米、大麥發酵後所產生的白色結晶，實驗中發現若動物喂食麩酸鈉，會造成血管收縮。

酒類：

某些酒中（如紅酒、香檳、啤酒、白蘭地等）所含的組織胺(histamine)，會對人們在酒後產生不能忍受的頭痛。組織胺是細菌代謝果酸轉變成乳酸過程中所產生的副產品，組織胺會導致腦血流增加而擴張血管，女生及小孩因比較不易代謝組織胺，因此喝酒引起不適的比例較高。

GABA：

正確名稱為γ-胺基丁酸 (gamma-amino butyric acid)，是哺乳類動物中樞神經系統的抑制性神經傳達物質。但在醫學臨床上發現，過多的GABA容易造成偏頭痛的發生。

低血糖：

會使腎上腺素分泌增加，從而使得部份血管急速縮小，隨後在一連串的反映後觸發頭痛，並可能進一步增加胰島素分泌，使得血糖更加低落，造成劇烈頭痛

偏頭痛－環境因素，生活因素

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強光或閃爍燈光：

強光或閃爍不定的燈光會刺激大腦，引發不正常放電，而產生一連串的反應，引發偏頭痛。另外凝視雪地、水面、沙地，或金屬表面所反出來的刺眼陽光，也可能會使人瞇眼睛，而使眼球周圍的肌肉緊繃。眼睛長時間注視電腦、電視，會使得頭、頸部的血管腫脹張，並因此而引發性頭痛。

高海拔地區：

隨著海拔升高，氧氣含量減少，使得腦中可用的含氧量減少。由於血管對於氧氣含量的變化十分敏感，會使使頭中的血管腫脹，進而啟動偏頭痛發生。

空氣污染：

空氣中的煙霧、臭氧、廢氣量及其他的空氣污染使得空氣中的一氧化碳濃度過高有關，一氧化碳會與氧氣競相與血液中的血紅素結合。而造成大腦缺氧狀況，因而使得血管急速腫脹，啟動偏頭痛發生。

氣候變化：

根據臨床統計，一半以上的頭痛與氣候有關，尤其是氣壓變化和大風來的時候，偏頭痛患者頭痛發作的頻率明顯增加。另外氣溫太冷或太熱會刺激大腦，引發不正常放電而誘發偏頭痛發作。

噪音：

過高分貝的音樂、機械、飛機等所帶來的噪音，會刺激大腦，引發不正常放電，而產生一連串的反應，引發偏頭痛。

焦慮與憂鬱：

由於焦慮與憂鬱會造成血液中的血清張力素濃度減少，並使得長期血液中血氧不平衡，因此極易使血

緊張與壓力：

由於緊張與壓力，會使身體分泌的腎上腺素增加，而使血管收縮，然後在緊張事件過後的放鬆時候，血管會快速腫脹，啟動偏頭痛發生。

吸菸及二手菸：

香煙中的尼古丁會使血管狹窄，因此當尼古丁發生作用時，大腦能夠接受的氧氣及血液營養物質就會受限。缺氧的大腦就會出現異常的腦波放電模式。由於燃燒香菸，大約會產生4%的一氧化碳，這些一氧化碳會強奪體內氧氣結合的位置，而使腦部的氧氣減少。因此吸煙者與置身二手煙環境的人，也將因血液中的一氧化碳及無效血紅素不斷累積，而導致慢性頭痛。

酗酒與禁藥：

由於酒精會使全身的血管擴張，進而減少流向重要器官（如大腦）的血流而造成缺氧，再加上酒精的脫水作用將會使得排尿增加與血量減少及腦壓下降，最後導致頭痛的發作。酒類中例如啤酒及紅酒（含較多的cogeners）、蘇格蘭威士忌、白蘭地，非常容易引發頭痛。

偏頭痛的治療方法

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根本（預防）性治療：

所有偏頭痛患者最大的夢想，就是有安全又有效的藥品或食物，能夠讓他們的頭不再痛！雖然目前對於偏頭痛或頭痛的致病機轉並不十分完全清楚，但是慶幸的是，在目前至少已經大致瞭解是偏頭痛是藉由以下的幾個步驟連鎖發生的：

內外部刺激>形成異常腦神經電波 > 能量耗損形成缺氧 > 大量血流需求流入 > 血管急速擴張 > 觸發血管周邊神經 > 傳遞腦幹痛感中樞 > 三叉神經釋放血管擴張物質>血管周圍神經發炎>持續性頭痛現象。

因此在根本治療的策略上若能夠消除異常腦神經電波，並且防止缺氧狀態的形成，則將對偏頭痛的發生有消弭於無形之功。以下是目前幾類對偏頭痛具有根本性或預防性的藥品或食品

一、食品類

● 丹參：

其主要的有效作用物是一種稱為 MLB 的酚酸類抗氧化物，由於它能局部抑制腦部的鈉鉀離子幫浦 (Na+/K+-ATPase) ，使得它對不正常腦波放電具有抑制的作用，再加上同時它能明顯加速大腦中的多巴胺在神經結點上的回收，保護神經免於不正常放電受傷害。透過醫院正式的人體臨床研究顯示，對於有預兆型的偏頭痛具有降低達70%發作頻率的有效性，對於因為缺氧所引起的偏頭痛也具有 50% 以上的降低發作頻率功能。

但由於 MLB 具有溫度敏感性，溫度升高時就破壞崩解，必須特殊生化分離方式進行，另外由於它的代謝速度很快 (T50=45min) 必須連續使用超過一定的量否則效果並不明顯。

● 天然 MLB治療頭痛之策略方法：

其由於頭痛的發作過程中，可能與細胞的粒腺體代謝發生問題有關， 而維他命 B2 是粒腺體代謝過程中非常重要的共同因子（co-factors）。也因此在幾個人體臨床中顯示，若能夠每天使用 400 毫克的劑量，對於偏頭痛的發生頻率能夠具有50%以上的降低功能。 維他命B2：

只可惜，由於必須要達到每日使用約 400 毫克的劑量，是一般正常維他命建議用量的 250 倍，且須連續使用三個月以上。這對於一般頭痛患者在使用上並不實際。

● 德國款冬(butterbur)：

其主要的作用機制並不明確，但是經過幾個國外小型人體臨床試驗，結果發現對於某些種類的偏頭痛的發生頻率及痛感，具有降低發作頻率達50%以上的功能 。只可惜這種植物中含有一種特殊的毒鹼稱作pyrrolizidine alkaloids，是一種能引起肝癌的公認致癌物質，使用時必須非常注意！


● 菊花：

其不論是驅熱菊、甘菊及白菊等，在分別的幾項小型臨床研究報告上，都報載具有降低偏頭痛發作頻率與消除頭痛痛感的功能趨勢。不過由於主要的有效物質與作用機制並不明確，使得它們在實際的功效極不穩定。

二、緩解性治療

● 止痛劑：

主要是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類止痛劑，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。它的副作用主要是會造成肝功能異常，所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：乙醯胺酚（Acetaminophen）。
商品名稱：普拿疼、泰諾、五分珠、腦新、斯斯、感冒成藥。
副作用：肝損傷、腎衰竭、偏頭痛。

● 消炎藥：

主要也是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類消炎藥，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。另外由於前列腺素是生成腸胃黏膜的先驅物質，因此長期使用常造成腸胃潰瘍的副作用。主要的副作用還有造成肝功能異常，以及所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：NSAIDS, COX-2。
商品名稱：阿斯匹林、偉克適、希樂葆、富樂欣、百服寧。
副作用：腸胃潰瘍、肝損傷、腎衰竭、偏頭痛。

● 血管收縮劑：

主要是透過加強血管收縮作用，藉以減少腦部血管擴張引起發炎而避免痛感發生。由於強烈的收縮血管，因此經常使用時容易造成腦中風與心肌梗塞等致命性危害，具有心、腦、血管疾病的人必須小心使用。

藥物名稱：咖啡因、麥角鹼。
商品名稱：翠普登 Triptans、英明格。
副作用：心梗塞、腦中風、偏頭痛。

三、藥品類

● 降高血壓劑：

主要是透過抑制血管收縮訊號物質的作用，避免血管收縮、加強鬆脫，以維持正常血管大小。但是若停止使用後，除了會造成血壓反彈飆升外，也會帶來更嚴重的頭痛，另外對於心臟功能不佳的人，如二尖瓣膜脫垂等，使用血管擴張劑反而會讓心臟更加用力負擔，長久反而會有惡性循環功能。

藥物名稱：乙型交感神經阻斷劑, 鈣離子通道阻斷劑 
商品名稱：血俾益（Sibelium）、心舒平（Isoptin）、天諾敏（Tenormin）、心康樂、康加爾多。
副作用：疲勞易累、性無能、咳嗽、暈眩、腎損傷。

● 抗抑鬱藥劑：

主要是透過防止神經傳遞物質「血清張力素」被神經吸收，以增加腦中血清張力素的濃度，藉此以縮小血管避免血管擴張。但是若停止使用後，除了會造成更嚴重的憂鬱情緒之外，甚至會有自殺傾向。

藥物名稱：三環類抗憂鬱劑、選擇性血清張力素再吸收抑制劑（SSRI）、單胺氧化抑制劑（MAOI）、血清張力素受體拮抗劑（SNRI）。
商品名稱：百憂解（Prozac）, 歐蕾思, 特定腦, 妥富腦, 神寧健 。
副作用：攝護腺肥大、視力模糊、失眠、昏睡、憂鬱自殺。

● 抗癲癇藥劑：

主要是透過緩和腦部不正常放電刺激，以抑制血管急速擴張。但是由於此類藥物對肝臟代謝有很大的負擔，長期使用將造成肝損傷。

藥物名稱：鈉離子通道阻斷劑。
商品名稱：帝拔癲（Depakote）、妥泰（Tegretol）。
副作用：青光眼、腎結石、落髮、腸胃潰瘍、肝損傷、憂鬱自殺。



丹參 MLB 它原來是用來治療及預防心肌梗塞及腦中風的絕佳食品，在經過人體試驗發現它同時具有消除偏頭痛的功效後，對於具有中風傾向的有預兆型頭痛與偏頭痛族群，不諦是一項福音！