急性心肌梗塞的胸痛主要由心肌缺血所引起，應立即給病人鎮痛劑，並且同在黃金時間（6~12小時）內給予血栓溶解療法（組織纖維溶解（tPA））治療，以恢復冠狀動脈的暢通並保護可能壞死的心肌。也可以考慮補充氧氣吸入及使用硝酸鹽、血栓溶解藥與乙型阻斷劑以改善心肌缺血。近年來，利用介入性方法，如氣囊擴張術及支架置放術，來打通冠狀動脈，對急性心肌梗塞的治療可以得到很好的效果，但需有設備及訓練有素的醫護人員隨時待命才行。
此外，血管張力素轉化酵素抑制劑（ACE-I）使用於心肌梗塞後心室功能受損的病人，有改善作用，能減少或延後心臟衰竭的發生，並減少心肌梗塞的再發率及死亡率。