壓力妹

好不容易擔任公務員的思郁,因為曾經和那些不懂法律的民眾理論過度,又不小心被地方記者惡意報導之後,現在被長官調派處理整個部門文書的職務,而過多的工作和挫折讓她常感到一股莫大的壓力和無奈。最近這一年來她發現每次月經要來臨的前四五天開始,她除了下腹出現明顯發脹及痛感之外,拉肚子的頻率就越來越高,要說有出有進也就罷了,但是同時期她的胃也是脹得吃不下飯。加上月經來的時候得比前幾年多吃一粒止痛藥才能緩解疼痛,這些問題越來越困擾著她。找過幾家婦產科醫師檢查後,沒有發現甚麼問題,大多判別可能是沾黏,但得作腹腔鏡檢查才能確定。

在這些醫生的鼓吹之下,她真的有點心動想進行腹腔鏡檢查,甚至如果有狀況乾脆直接剪除也成。但是在網路搜索一下運用手術解決沾黏問題反而更容易造成沾黏以及復發。有一次下班到書店逛逛時翻到我的缺氧型慢性病一書,發現她的問題可能和慢性缺氧有關,於是鼓起勇氣連絡上我的研究室之後,我們就她的情況進行評估,發現她因為心臟有瓣膜脫垂問題而導致身體處在長年缺氧的狀態中,瓣膜的問題讓她的個性偏向A 型性格,而工作的壓力及長年在辦公椅上的習慣,則讓她的子宮與下腹部器官發生嚴重的缺氧,因此要根除這些沾黏的問題則必須先針對缺氧的各方面來解決。

當她瞭解了她的月經前後相關痛苦問題是屬於沾黏性缺氧型經痛所產生情況後,她很積極的期待是否有不用開刀或手術的解決方法,我們當然也給她一些特別的飲食建議以及生活上的調理方案。至於她是否能照這樣去實踐,說實話大家都沒有把握,畢竟江山易改本性難移,尤其是她的本性又是身體遺傳缺陷所導致的。可是在半年之後她又連絡上我們研究室,說她的同事們都稱讚她的氣色有了明顯變化,經過她的說明之後,好幾個同事也想改善她們的缺氧型經痛問題,能不能請我們幫忙一下?在我看來,她不只生理有改善了,社交的情況似乎也漸漸趨向常態化囉!

有氧補給-沾黏現象

沾黏現象是身體內部器官或組織表面之間被增生的黏質性纖維組織異常連結的一種現象。由於這類的纖維組織對器官的活動或功能(如腸道蠕動等)產生物理性的牽制或拉扯,因而產生其他較嚴重的生理反應(如便祕、腹瀉)等等問題。

由於身體內部的組織或器官的長期缺氧,使器官表面的細胞間質發生鬆弛、發炎及破壞,導致刺激纖維母細胞分泌纖維及糖黏物質修護,因而漸漸發生像修護傷口一般的長條狀彈性『傷疤』。另外有時也因為刀具或燙燒等手術的外力直接破壞組織或器官,而使破壞部位發生修補動作所產生的特殊傷疤。

身體內常見的沾黏部位有肩頸臂關節裡的結囊,因為運動傷害等問題發生後而產生沾黏現象,使手臂難以活動;另外,在腹腔內的小腸部位也常因為慢性缺氧而與鄰近腸膜發生沾黏問題,因而發生腸疊症或過度蠕動等問題;最常見的是下腹腔內的子宮或卵巢外部和周遭的組織,如直腸、膀胱、胃部或腹腔室等等發生沾黏現象,因而產生月經期前後的腹瀉、頻尿、胃脹、腰痠背痛等等問題;還有在輸卵管內部及外部也常發生沾黏問題,而產生不孕或子宮外孕等問題。

認識心臟

心臟是由心肌細胞、纖維組織與血管交結而成的一個器官。大體來說可分四個腔室,即左心房、右心房、左心室及右心室。左右心房的外壁較薄,主要用來收集由靜脈系統回流的血液,而以房中隔分隔開來。左右心室以室中隔分隔,其心肌壁較厚,主要藉由心肌細胞協同地以強而有力的收縮,將心房流入的血液射到動脈系統,可說是身體所有循環的原動力。若心肌有問題,則將影響其收縮力,並且造成血液循環不足,而難以應付其他器官正常運作的以應付需求(稱為心臟衰竭)。 心房與心室之間有一個瓣膜,藉以區分血液的流向,使血液不致逆流回到心房。右側的瓣膜有三瓣,稱為三尖瓣;左側則只有兩瓣,稱為二尖瓣。由於其形狀頗似教堂裡僧侶的帽子,所以也稱僧帽瓣。此外,左右心室分這些瓣膜的完整性對循環而言非常重要,若有病變(如風濕性心內膜炎)會導致開啟不暢(稱為狹窄),或關閉不完全(稱為閉鎖不全或逆流)如果持續惡化,終會引起一連串變化而造成心臟衰竭。

心臟功能運作

心臟是一個很神奇的器官,它是身體活動力的泉源。心臟每天24小時不停的以每分鐘60~100次規律地跳動著,藉由與它相連的動脈、靜脈與微血管所形成的循環系統,負擔全身各器官系統的活動,有道是牽一髮而動全身。只要心臟一停止跳動,人便會在短時間內死亡。要持續扮演這麼重要的角色,必須有絕對精密的幾種系統交替協同運作才行,這些系統就像是我們所住房子一樣,要有電力,水(血液)以及電信(神經及內分泌)等系統才能運作。

心臟電力系統

心臟就像是一個冷氣或冰箱的壓縮機一樣,是經過精密的設計,可以讓心室肌肉定時收縮,或擴張休息,以儲備能量作為下一次收縮之用。心室收縮有一種「全或無」的特點:簡單地說,心室的肌肉細胞,要麼就全部收縮,不然則就全部休息。要達到這種萬眾齊心的效果,就要有一套傳遞訊號的裝置(稱為心臟的傳導系統),將信號(微量的電流)經此系統傳至所有心室的細胞,以達到整齊劃一的收縮動作。另外,這項信號傳遞會在心房與心室交界處稍事停留,好讓心房的血液能在心室收縮的前一刻,流進心室從事最有效的收縮。

一般來說,心臟的傳導系統包括信號原始起點的竇房結、心房內傳導束、房室結及心室內的傳導束等。心室內傳導束又分為希氏束及左右束枝,在細分布到各個心肌細胞(圖23)。這個傳導系統中的任何部位發生問題,均會導致各式各樣的心律不整,包括起搏障礙與傳導障礙。

心臟血液供應

心臟除了類似壓縮機般系統的具有機械功能外,也相對的極其耗用能源。由於它本身也是一個肌肉組織,尤其是左心室強而有力的心肌系統,更有所有動力的來源,也因此它需要有自己的循環系統來大量供應氧氣與養分,並將新陳代謝所產生的廢物帶走。

心臟的血液循環包括動脈與靜脈(圖24),以及佈滿於心肌內的微血管。其中以動脈系統最重要,包括左右兩條動脈及其分支。由解剖學上來看頗像是一頂皇冠,所以便稱為冠狀動脈。左冠狀動脈從主動脈分出後不久即分為兩支,分別稱為左前降支與左迴旋支。前者沿左右心室的中間前進生長,主要供應血液給心室中隔及左心室前壁,後者則供應左心室後側壁血液。而右冠狀動脈除供應右心室外,也供應左心室的下壁及一部份心室中隔。

這些動脈若發生問題(最常見者為動脈硬化所導致的冠狀動脈病),使遠端的血液供應不足,就會引起心肌缺血,甚至壞死(稱為心肌梗塞)。這就是我們常說的冠心病了。至於心臟的靜脈系統,大抵沿著冠狀動脈分布,最後匯集到冠狀竇,再流入右心房。

心臟神經及內分泌調節

心臟的收縮功能的快慢,大都受到神經與內分泌系統的調控才能穩定地進行,以適應環境及生理循環所需。譬如,夜間睡眠時,心跳數下降,醒來時則加快。遇到緊急狀況時,能發揮身體的功能極限,以應付危險等。

一般來說,心臟沒有感覺及運動神經,只有自主神經系統分布其間,包括副交感神經(主要為迷走神經)及交感神經。前者使心跳變慢,後者則使它加快,並加強收縮力。

身體的內分泌器官,如甲狀腺與腎上腺。其所分泌的激素會直接經由血液循環送到心臟,以從事調解心臟活動的功能。有趣的是,心肌細胞本身也會分泌一些激素來作部份調解,若分泌量過多的時候,還可經由血液流到腎臟或肺臟調和全身的功能。