心肌梗塞

心肌梗塞 (MI、AMI) 是一種急性及嚴重的心臟狀態,其症狀是不同程度的胸痛不適,也可能伴隨著虛弱、發汗、嘔吐、心悸、暈眩、呼吸困難、心跳不穩定,有時喪失知覺。其成因是部分心肌的血液循環突然全部中斷,心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。透過了解心肌梗塞原因、心肌梗塞症狀以及心肌梗塞治療方法,提早預防心臟疾病。

缺氧與心肌梗塞

心肌梗塞其實是起因於血管堵塞所引發的急性傷害,血管硬化便會造成血管堵塞。血管硬化應該稱為血管粥狀油瘢,其實不是由膽固醇及油脂所引起的,而是因血液酸化及過量自由基所造成的,更重要的是,造成這兩項根源的禍首其實是身體缺氧!

我們身上的能量大都在細胞內的粒腺體裡生產製造,就像在家裡燒材火的爐子一樣,如果沒有足夠的氧氣,那添加一堆的木柴,將因燃燒不全而產生大量濃煙;這些濃煙就是所謂自由基,它們除了直接傷害細胞之外,濃煙會溢到血管內壁破壞腐蝕,而身體又必需立刻修補它們。

低密度膽固醇就是用來做修補的底層模板,上面則鋪上血小板、纖維蛋白等修補物,一旦血液中的膽固醇過多時,它們會滲進血管內膜和肌肉層中間而氧化臭酸,結果必須由小白血球鑽進去吃掉它;可惜吃了膽固醇的白血球因為過胖而出不來,只能停留在那裡。像這樣的情況經過20、30年的堆積之後,就形成所謂的血管粥狀油瘢,它不但會漸漸縮小血管管徑, 同時也是游離血栓的重要發源地點。

心肌梗塞症狀

心肌梗塞的病人最典型的癥狀是劇烈胸痛(病人一般將它描寫為積壓、緊束的感覺),身理上的變化還有心電圖呈現ST波急速上升而後恢復正常,甚至出現Q波等等的變化,或是心肌酵素升高(因為心肌壞死後,胞內蛋白質流入血液中)等。有時頸部、臂膀、背部和腹部也會隨之疼痛,尤其左臂或頸部容易疼痛。

心肌梗塞造成的胸痛通常長達30分鐘,約四分之一的心肌梗塞沒有任何癥狀,特別是老年人、糖尿病患者時無任何徵兆。約一半的心肌梗塞病人在發病前就有前兆癥狀如心絞痛。心肌梗塞是非常急性病症,必須盡速送醫治療。目前急性心肌梗塞致死率仍高達30~50%,而且三分之二的患者到達醫院之前就因為心律不整而死亡。因此,今後努力方向應該是,讓病患就醫前得到適度急救。

心臟機能急速下降的心肌梗塞患者,常併發心臟衰竭的症狀。若機能受損範圍太大,可能因為急性左心衰竭陷入休克狀態。此外,發病後數日可能因為心室龜裂破損、心室中膈穿孔龜裂、二尖瓣閉鎖不全等併發症。此外,發病後二週左右,患者容易出現發燒、心膜炎、胸膜炎、關節痛等現象,稱之為心肌梗塞後症候群。