腦中風原因

腦中風有兩類,一類是血管破裂出血引發之出血性中風,約佔17%;另一類是頭顱內或頸部的血管阻塞不通,造成的缺血性中風,約佔83%。腦中風是一种突然性的腦血液循環受到堵塞的疾病,是腦血管疾病中最為嚴重的併發症。動脈硬化是造成腦中風的主要因素,引發包括腦血栓、 腦中血等危險因子,具有高發病率、高致殘率、高死亡率以及高復發率四個特點。脑血栓、脑出血等,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。發病年齡層多為40歲以上之中老年人,但隨著生活飲食的轉變,腦中風的年齡層亦有年輕化趨勢。

中風前兆,臨床上稱為暫時性腦缺血發作(TransientIschemicAttack,TIA),也就是俗稱的小中風(ministroke),由於動脈血液循環突然阻塞,使腦部血液短缺,造成對應部位的細胞突然短暫缺乏氧和養分,導致該部位功能暫時減退,一旦栓塞沖散或溶解,供血恢復正常,腦部的功能 也會恢復。但是隨者持續的時間長短和嚴重的程度不同,中風傷害後的傷害程度也會有所不同。小中風的症狀比較輕微,大多只持續5~20分鐘,而且會在24小 時內恢復,超過24小時就稱為中風。

腦中風與小中風症狀五大指標

1.手腳、臉部突然發麻或無力,特別是身體的單側症狀

2.不明原因的頭痛欲裂

3.單眼或雙眼視力突然模糊;

4.突然口齒不清,或聽不懂別人的話、感到困惑

5.突然昏眩,失去平衡或協調、行走困難

小中風的症狀持續時間雖短,有時很細微不明顯,但仍舊可能使部份腦細胞因供血受阻而壞死,造成腦部的部份功能永久受損。

游離血栓是心肌梗塞的主要因子

游離血栓的尺寸及強度是心肌梗塞的最危險因子同時也是最重要的觸發因子。一般來說游離血栓形成的過程中,只要血管在缺氧的狀態下將很容易引發纖維蛋白的異常增生,這是由於缺氧誘發因子HIF-1會活化血栓週邊的纖維母細胞,使他們分泌大量的纖維蛋白綑紮紅血球,並且沾黏到原有的血栓上面因而擴大了血栓的尺寸,同時還增加了血栓的硬度及強度!                     

當這一類又大又硬的血栓隨著血液流到任何一處管徑比這血栓尺寸還要小的血管 之際,立刻就會發生梗塞的事件! 其實像這樣子的事件隨時都在我們的身體發生著,尤其是在微血管週遭更是經常的發生,只不過因為微血管常常屬於一種網狀的系統,即使是部份的微血管發生梗塞的情況,周遭的細胞也會藉由其他地方血液系統獲得到相應的血氧供應,另外加上身體裡面也有快速溶解血栓的一些機制(例如尿激酶、tPA等) ,因此我們的身體其實傷害並不是太大。

但是尺寸過大以及過硬的血栓常常會大於微血管的管徑,將會造成冠狀動脈的小血管或大血管梗塞,尤其是對於冠狀血管粥狀動脈硬化部位,更加容易發生這類梗塞事件。而重要的是 當這些地方發生梗塞之後,後面所分岔的眾多微血管分支 所覆蓋的細胞及組織立刻將發生缺氧或者無氧的狀況,當心臟發生這種情況的時候就是我們常聽說的心肌梗塞。

只不過心臟的收縮力量和血流相當的大,心臟冠狀動脈所承受的血流壓力也相對的比其他的器官更大一些,如果血栓的結構是屬於相當鬆散脆弱的時候,這些血栓將會被血流的衝擊力以及壓力所擊破粉碎。但是如果血栓的結構強度相當的紮實,那這些壓力以及血流的衝擊力便可能將這些血栓帶進更深層的心肌組織位置因而發生局部的心肌梗塞問題,所造成的病症除了胸口灼熱悶痛之外,心律不整以及心臟衰竭就是最常見的活下來的病症。

黃斑部病變與缺氧

現在幾乎是人手最少一支手機、一部電腦的世界上,人和人之間的溝通似乎已經從面對面的模式,發展到螢幕對螢幕的境界,也因此我們對視力的使用以及依賴程度大概已經遠超過人類進化的速度。

這該怎麼說呢?也就是說我們眼底的視神經細胞(包括桿狀視神經細胞以及錐狀視神經細胞),它們就像電視螢幕一樣,每一個像素都有一個神經細胞在感光,當它們以矩陣的方式排列起來以後,所感應的光線就會像照相機那個樣子反映出我們所看到的影像。只不過這些細胞需要很大量的能量才能來肩負影像的傳播,但是原有我們天生血管的密度和口徑,實在沒有辦法長期應付突然增加的負擔,這使得這個地區的細胞就漸漸的發生慢性的缺氧狀態。

在我們眼底最中心的部位,更是所有光線集中的焦點,也就是眼科醫學裡面所稱的眼底黃斑部位,當然這邊的視神經細胞的工作量也比其他的部位還要來的沉重,也就是說這裡的需氧量比其他的部位需求更大,換句話說,如果持續的過量使用眼睛,那麼就是缺氧也將更加嚴重。

這時候這些細胞就會開始釋放出大量的血管增生因子(包括VEGF以及FGF等),由於眼球的水晶體並沒有任何血管,這個地區的所有血管只規律的排列分佈在視神經的後面(或稱為底部),因此當血管開始增生之後,分岔增生的血管,就會形成一團新生的血管團塊,向上開始擠壓原有規律的視神經排列組合狀態,造成當光線進入視神經錐狀細胞時,這些細胞沒有辦法正常的接收光的刺激訊號 , 因而造成我們視力開始模糊,甚至產生視覺黑斑點的視力障礙, 同時隨著 這些細胞的持續缺氧,以及持續的釋放血管增生因子,形成像腫瘤一般的血管增生瘤,同時會造成越來越大的破壞這些視神經細胞的組合,最後導致完全失明的狀況!

有很多讀者問我要改善眼底黃斑部病變,是不是多吃一點葉黃素就可以來改善呢? 其實這是瞎子摸象完全錯誤的辦法!要改善眼底黃斑部病變, 最好的方法當然是讓眼睛能夠適當的休息,以減少能量的消耗為目標。但是如果沒有辦法讓眼睛獲得到充份休息的話,另外一個更好的 策略,那就是努力的供應血氧給這些眼球黃斑部底下的血管!至於怎麼樣眼球黃斑部底下的血管能夠充分的得到血氧,我會在另外的文章裡面仔細的說明一下!