子宮病變

我們都瞭解了緊張壓力對姐妹們有層層迫害，它不僅對於心臟血管系統有著極大的破壞力之外，還直接打斷了所有生殖賀爾蒙的分泌，進而讓造成子宮病變及經痛的問題一個接一個的浮現，更可能因此而發生腫瘤或癌症。因此對於緊張及壓力不能僅僅以治標的方式，解決任何單一方面的問題（例如：賀爾蒙失調、血管收縮、免疫降低等等），而必需找出並化解壓力的源頭：就是潛在內心裡的那股反擊的力量！ 

所謂解鈴還需繫鈴人，這「繫鈴人」的就必須從舒緩神經的方法、擴張血管的方法、及提高免疫的方法這些方向著手。最具正向治本的方式就是「積極消滅目標」。也就是將壓力的來源切割成更多小塊（小目標），平靜的想出讓妳產生壓力及緊張的「禍首」，將它寫下來，再想出如何對付它的20個可行的辦法。接著再用另一張紙將這20個辦法，依先後妳可以完成的次序排列後，並在各辦法旁加上預計執行及完成的時間，然後將這張計劃表張貼在妳的目光所在，每完成一件就劃掉一件！相信當這巨大的壓力被妳分解成碎片之後，妳將變得更有自信去應付更多的挑戰，同時經痛的問題也將在這種自信之下漸漸消失。當然各位姐妹們還必須在每天睡前2小時前，閉著眼以鼻子和緩吸吐氣、並將舌尖微頂上口腔，在吸氣時想像將氣先衝入腦中（其實是在鼻腔內），之後只閉眼想像氣流在體內流動的情景，其餘都一概淨空，如此靜坐調息15至40分鐘，之後再作身體伸展5分鐘，並且雙腳並立，將雙手設法伸展到地面為止。這些動作會讓副交感神經的刺激加強，也可以讓那些專門舒緩的神經傳導物質（例如：GABA等）分泌多一些！另外由於大部份的「緊張型」姐妹都是以淋浴為主，所以應在洗澡時另外加以毛巾布從頭至腳底搓揉身體各部份，這種方式在擴張血管方面將會比只泡洗熱水澡更有「效率」！當這幾種方式都能切實運作一陣子之後，相信妳的經痛或生理痛甚至因為壓力所產生的腫瘤都能獲得到明顯的改善！

2011-06-02

文／謝卿宏

 子宮切除術是最常施行的婦科手術。據統計，在法國和美國分別有8.5%和17%的婦女因經血過多、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、良性卵巢腫瘤與子宮脫垂等良性疾病而切除子宮；台灣的流行病學調查報告顯示，20至59歲與60歲以上的婦女，子宮切除的盛行率，分別是1.67%（59/3537）與8.83%（134/1517）。

子宮切除的適應症在良性疾病包括：不正常出血、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症、骨盆腔臟器脫垂、骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛和懷孕所引起的子宮病變。

惡性疾病則包括：子宮頸上皮內贅瘤（CIN）、侵擊性子宮頸癌、子宮內膜異生、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌和妊娠滋養層細胞腫瘤。

統計顯示 切除者較易尿失禁若患者因癌症而接受切除子宮的根除手術，我們常預期術後會出現解尿困難與尿失禁等問題；同樣地，對於良性疾病而切除子宮的婦女不管是用腹腔鏡與從腹部或陰道做手術，臨床上也顯示，術後發生尿失禁的危險性也比一般人高出許多。

以60歲以上的台灣女性來說，未切除子宮與切除子宮的尿失禁盛行率分別是29.8%與42.4%。

子宮切除後，除容易有尿失禁的困擾外，研究也顯示，子宮已經被認為與婦女個人的自尊、形象、信心和性慾有正向的關聯性。因為子宮頸的保留可以維護患者的自我形象。所以，過去20年來，西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢，已逐漸由保留子宮頸的「次全子宮切除術」取代「子宮全切除術」。然而，若保留子宮頸，也必須建議患者一定要長期追蹤做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。

此外，子宮脫垂患者若須做手術矯正，則以子宮懸吊術為優先考慮，除了預防尿失禁的危險性，與維護自我形象和信心外，更沒有明確的臨床證據能夠支持單純的子宮切除可改善骨盆腔器官鬆弛的狀態，何況子宮懸吊術還能夠以腹腔鏡用很小的傷口來把子宮恢復原狀，而住院天數也能縮減為1至2天。

由於膀胱緊貼子宮，而且位於子宮的正前下方，所以常有各類疾病侵犯，或影響到膀胱和尿道的功能；因此，進行子宮手術前，一定也要考慮患者是否同時有尿失禁、解尿困難和頻尿等症狀。

若有頻尿，更要知道該症狀有多久了，而且還要評估每次解尿的尿量，才能在手術時，同時矯正這些問題，否則，患者在術後仍可能持續會有下泌尿道功能異常的情形。

可保守治療 就不要積極治療總之，子宮手術的新趨勢是：可以從陰道手術，就不要從腹部；可以用腹腔鏡做，就不要剖腹；可以保留，就不要切除；可以保守治療，就不要積極治療，而且也應同時兼顧患者是否有膀胱、尿道的功能障礙。

婦科醫師不只要精於各種不同的手術技術，也要從患者病史、理學檢查和臨床發現與患者討論，用對患者最有益的「全人治療」，來獲致讓患者最滿意的治療結果。

（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）

轉自 http://news.ltn.com.tw/news/life

空服員是一個光鮮亮麗又人人稱羨的職業，但是每位女性空服員總有不為人知的痛楚，其中最廣泛的就是經痛及子宮內膜異位症。經痛的人都會影響心情，並可能伴有腹瀉、倦怠、頭暈、頭痛等現象，嚴重時可能出現噁心、嘔吐、臉色蒼白、四肢發冷等症狀，甚至痛到必須就醫，嚴重影響生活、課業和工作。由於工作的關係導致女性空服員日夜顛倒、三餐不定時、站立過久、高壓力環境等，長時間不正常的狀態導致身體缺氧的非常嚴重，子宮內膜細胞到處亂竄，使得沾黏嚴重，當然會痛得更加劇烈，最後演變為子宮內膜異位症，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症等，甚至於服用過量的止痛藥，導致肝腎衰竭。
目前已經有臨床統計顯示，婦女病症（子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症、慣性流產等），似乎已經成為女性空服員的職業傷害。受試者來自中國南方航空公司、中國國際航空公司等，中國各個航空公司的女性空服員，總共回收１１７５份有效問卷。分別為空勤空服員５６３名及地勤空服員６１２名。週期異常、嚴重經痛、經血過多過少的空勤就有（30.55％）而地勤（13.40％），；生育率為空勤（36.59％）地勤（43.95％）；自然流產率為空勤（6.80％）地勤（2.97％）。由以上統計可以看出來，空勤月經不正常的狀況非常嚴重，經痛已經是一種病症，經痛後續所產生的問題已經不單單只有痛的關係，而是會演變為子宮病變，肌瘤、不孕症，慣性流產等很嚴重的問題，所以對空勤來說生育率比起地勤是低很多的，更不用說長期不健康的狀態下，母體不健康讓流產率升高，而隨之而來的種種問題，所引發的蝴蝶效應，這已經不是一個可以輕忽的問題了。

地球的暖化讓這幾年的天氣似乎只有冬夏，而沒有春秋兩季。這讓昕莉在她公司隔壁所買的珍奶或紅茶等冰品飲料又明顯的增加了二成以上的消費量。可能是她從學生時代就習慣喝珍奶或奶茶等飲料當作午餐的關係吧，她可以不吃午餐甚至只吃塊麵包或小壽司，就是不能沒有一杯冷飲。甚至連冬天她都不叫熱飲，最多只點去冰的涼杯罷了！只不過從一年前開始，每次她月經來臨前，她的下腹除了發脹之外，甚至已經開始有痛感，而當月經發生時，又是痛得趴在辦公桌上哀哀叫，有幾次甚至受不了，在開會途中直接請假回家躺著休息。

她警覺了這樣下去將可能對她的子宮或卵巢發生嚴重的病變，於是除了止痛藥之外，她也去拜訪過好幾個網紅名醫，結果做了好幾項檢查之後，有些說要再進行腹腔鏡查看才知道，有些說還好，沒發現問題，有些說原發性的經痛吧，反正用藥物停過三個月的月經，這期間確實是不痛，但是一旦所謂的療程一過，馬上又痛得要命。最後在收尋引擎中找到經痛網之後，才連絡上了我的研究室。在瞭解了她的狀況及相關檢查報告之後，很確定她的問題其實來自她長期飲用冰品所導致下腹部的局部缺氧。由於腸胃道和子宮及卵巢相互貼近，當急速冷卻後周邊的血管也連帶地快速收縮，尤其當月經期間她也毫不忌諱的喝入冷飲，這更讓她雪上加霜的產生嚴重缺氧。

她初期還不太相信她得到的是我們所講的血管性缺氧型經痛問題，可是當她使用一種很特別的飲品配方測試之後，在她的人中兩側及顴骨附近出現明顯的紅熱狀態，說明了她的腸胃道及子宮系統相當缺氧，因而引起月經期的脹痛問題。當她了解並明白問題的嚴重性之後，她很注重我們給她的一些飲食建議以及生活上的調理方法，當然也立刻戒掉了這些冷飲習慣。幾個月後，當她再次聯繫我們表達由衷的感謝時，我們好奇的問她現在都喝些甚麼？她靦腆的說就是用上次我們讓她臉紅的那種飲料啦！嗯，這小妞聰明！