腫瘤性缺氧型經痛

主要指這類的經痛問題起源於生殖系統周邊發生慢性缺氧,而使子宮或卵巢本身甚至腹腔內部組織發生子宮內膜異位症,當月經期間因為生殖器官部位嚴重缺氧,因而觸發子宮內膜異位症增生擴大或壓迫而發生的劇烈疼痛反應症兆。常見的腫瘤性原因有子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、巧克力囊腫、腹腔內膜異位增生等問題。

經痛的發生原因

造成經痛主要的根本發生原因總結的說就是『缺氧』(Hypoxia)。

 月經的發生

月經形成的主要原因是因為在經期前身體黃體素的濃度已降到最低,這將會誘發分泌內皮素 (Endothelin) 刺激位於子宮肌層中的血管發生緊縮現象,而使外層的子宮內膜能快速凋萎。同時沒有了黃體素的保護後,血液中的鈣質將快速的流進子宮肌肉細胞中,這將使得子宮肌大力的收縮,以讓這層舊的子宮內膜剝離。其目的是為了再造一層新的子宮內膜環境,以迎接下一次受精卵可能的到臨。

原發性生理痛發生原因

由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性生理痛發生原因

當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。持續的慢性缺氧,將演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題深化嚴重。

文獻探討-檢視經痛原因 遠離子宮內膜異位症

經痛是所有婦科中最常見的症狀,大部分發生在青少年以及輕熟女階段的女性身上。一般正常性的經痛都屬原發性經痛,就是指與正常子宮排卵期有關,沒有明顯的骨盆腔病理。前列腺素和白三烯素Leukotrienes是目前用於治療原發性經痛的首要利器。
 

不過許多女性的經痛通常都是繼發性的經痛,所謂繼發性經痛就是因子宮內膜異位症引發的經痛。繼發性經痛多半發生在18歲以後,包括子宮沾黏、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等。這類經痛比原發性經痛還要複雜,治療上困難度也較高,嚴重者需要手術治療,但術後保養不當,反而容易再復發。

由於經痛的族群很多,有高達84%的女性有經痛經驗,加上經痛的複雜性和變異性極高,牽涉到子宮、骨盆腔的病變,許多女性因為經痛多年卻忽略其嚴重性,等到發生不孕、流產等現象時,才恍然知曉,錯過早期發現、早期保養治療的黃金時期。因此提早確診病因,對於女性子宮的健康防護極為重要。

Q&A

綜合

新觀念的導入需要有新的科學研究資料作為支持,此欄專門收集國際上最新研究經痛原因、經痛吃什麼等國際臨床文獻,讓各位姊妹們能夠快速吸收到現在最新的研究,我們都知道,在臨床研究的領域中,隨著時間的流逝,所研究出來的成果是完全不同的。

海扶刀

近年來很多女性的經痛、子宮內膜異位症等等較嚴重的病症,有許多醫師開始運用一種高強度聚焦超聲(High-intensity focused ultrasound,英文簡稱HIFU,中文簡稱海扶刀)的手術治療。海扶刀是利用特殊的聚焦方式將超音波匯聚起來,形成類似像凸透鏡聚焦太陽光那樣,當能量聚合所產生大量的熱能後,將體內的腫瘤細胞燒死。也由於它是從多方面聚焦在病灶區域,因此其他沒有聚焦區域的微波並不太傷害到這些放射途中的無辜細胞,也因此它便被歸類在無創的手術,深受很多人的喜愛。 

雖然這海扶刀的手術比其他手術少了開腹或打洞的傷害,但是它用微波熱能燒燙類似腫瘤或沾黏部位的細胞,並不會直接將所有腫瘤細胞殺死或者移除,因此當手術結束之後,這些部位一樣是遭受相當程度的破壞,缺氧的情況更加惡化,仍然存活的好細胞或壞細胞群也將會立刻地進行搶地盤、修護以及其他熱變性等等動作,因此復發及惡化的機率相當高和快。

有氧運動

大多數的有氧運動都有助於增加血氧的供給,但是對於女性而言,過度激烈的運動比不運動更糟糕,畢竟血氧的分配在運動期間將不利於生殖系統。因此對於經痛的女性比較適當的有氧運動時間應該以類似少量多餐的方式,每次不超過30分鐘為限,最好是早晚各一次緩和性的有氧運動為佳。

而運動的部位則以強化下腹部甚至以子宮及卵巢的供氧為最佳,因此類似游泳時的仰式游泳、有氧操的上下跨蹲動作、瑜珈時的單腳跪地另腳抬腿及腹部上仰與腹部下折等姿勢、呼拉圈的扭腰、普拉提的抬腿等等與下腹有關的運動。

貧血和子宮內膜異位症的關聯

很多患有子宮內膜異位症的女性常常因為血液流失過多而發生貧血現象,但是新的研究又發現許多原本就患有貧血女性,其實反而才是造成子宮內膜異位症的原因之一。當然很多的都會說這是雞生蛋跟蛋生雞的問題,我的研究卻發現這個是兩個不一樣的獨立事件,只不過剛巧的都和子宮內膜異位症相關罷了!

女性的貧血大致上分為幾類,其中最嚴重的就是屬於遺傳性的地中海型貧血或者是鐮刀型貧血這一類的問題,在每個紅血球上面有2500000個血紅素,每個血紅素薑可以搭載4個氧分子,所以一個滿載的正常紅血球細胞可以搭載10000000個氧氣。

可是地中海貧血患者的紅血球型態, 因為遺傳基因的突變問題,使得他的紅血球呈現鐮刀型的型態,這樣子就明顯的減少了血紅素的數量以及氧氣的搭載能力,從而使得身體的帶氧量明顯的減少很多,所以這一類的患者從小身體就發生了慢性缺氧的問題,這也是這一類患者的女性絕大多數都會發生嚴重的經痛以及子宮內膜異位症的原因。

另外幾種比較常見的貧血,則是缺鐵性貧血或者是失血性貧血,這兩類的貧血都和女性月經流血過多有密切的關係,如果要說這一類的貧血問題其實是子宮內膜異位症的病症延伸問題之一罷了,是屬於因果循環的結果問題,從而造成身體更嚴重的缺氧,而反饋造成經痛及子宮內膜異位症的病情加重。