缺氧型經痛

主要指這類的經痛問題起源於血管功能的不全、狹小或堵塞，使生殖系統血液的分配減少甚至阻斷，導致子宮細胞或卵巢器官發生慢性缺氧，子宮或卵巢細胞在月經期間因為血液供給相對更加不足，因而發生更劇烈缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的血液性原因為血管粥狀動脈油瘢、栓塞等因子。

主要指這類的經痛問題起源於神經功能的損傷或精神心理失衡，使身體長期處於『逃或打』的備戰狀態而使骨骼肌肉細胞耗能加大，導致生殖系統的血液分配減少而發生慢性缺氧狀態，子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量相對更加不足，而衍伸更嚴重缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的心理性原因為壓力失衡、情緒失控、過度憂鬱、躁鬱、悲傷、緊張等等問題。

主要指這類的經痛問題起源於血液功能的不全或不足，使氧分子的搭載能力降低或者損及氧氣交換功能，導致生殖器官發生慢性缺氧，子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量需求激增，而衍伸更嚴重的急性缺氧所啟動的一種疼痛反應症兆。常見的血液性原因為地中海型貧血、缺鐵性貧血、脾臟發炎、腎臟衰竭等等問題。

主要指這類的經痛問題起源於賀爾蒙分泌的不平衡、時間錯亂或停頓，而使生殖系統的血氧分配受到干擾甚至不足，導致子宮細胞或卵巢器官發生慢性缺氧，更由於子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量需求增大而使血氧相對不足，因而發生劇烈缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的分泌性原因為肥胖、藥物、生活行為、年齡等問題。

主要指這類的經痛問題起源於心臟功能的不全或損傷，使血液的輸送壓力不能滿足生殖細胞功能運作所需，導致的子宮內膜組織或卵巢器官發生慢性缺氧，尤其當子宮部位在月經期間因為特殊的汰舊換新機制所衍伸的嚴重缺氧狀況下，所啟動的一種疼痛反應症兆。常見的心因性原因為心肌老化、心臟衰竭、二尖瓣膜脫垂、瓣膜閉鎖不全等等問

1.初經後2~3年內開始經痛

2.經痛時間持續3天以上或更久

3.近1年內經痛程度差不多，時好時壞

4.原本輕微疼痛，最近變得越來越痛

5.月經來潮的第1~2天最痛，第3天開始

   減緩，月經結束後就不痛了

6.原本不會經痛，最近或這1~2年開始

   經痛

7.陣發性疼痛或痙攣痛，疼痛位置不固定

8.每次月經來都痛，一直痛到月經結束

9.除經痛外，還會有頭痛、失眠、水腫、腰痠、

   疲倦、噁心、手腳冰冷等，偶有胸悶心悸等症狀產生

10.月經結束，但疼痛感並未消失

11.不是每次痛，常常這次痛，下次不痛，非規律性

12.嚴重絞痛或隱隱作痛，每次痛的位置差不多，需依靠止痛藥

13.平常不痛，壓力大、睡眠不足、緊張時，當月就會經痛

14.月經期間，腹瀉或頻尿次數增加

15.平常不痛，飲食不正常、吃太多刺激性食物，當月就會經痛

16.經血量多或經期不正常

17.18歲後仍有經痛現象

18.有經痛或經期不順，且受孕困難

每一題一分

5分以下: 較偏向原發性經痛

5分以上:屬於器質性病變之繼發性經痛

選擇第9題:85%為二尖瓣膜病變、心臟功能不足等心因性引起之缺氧問題選擇第8、10、或12題: 長期嚴重缺氧，已造成子宮肌瘤或子宮肌腺症形成。

選擇第14題:缺氧沾黏情況已擴散到大腸、膀胱處，引發腹瀉、頻尿。

選擇第17題:90%為繼發性經痛，需配合運動、飲食與保健治療來抑制缺氧體質。

選擇第18題:游離的子宮內膜細胞已沾黏堵住輸卵管或破壞受精卵著床的子宮環境，造成不孕症。

長期經痛直接子宮健康影響子宮健康，以止痛藥或隱忍方式忽略警訊，將造成腫瘤、不孕症發生。青少年的初經經痛與18歲後的經痛，是缺氧體質造成，因此改善缺氧現象是最佳治療經痛與肌瘤、囊腫的方法。

二尖瓣症候群女性

體態瘦瘦高高、個性緊張，說話較為急促，在人多的地方容易感到悶、喘，偶爾會心悸，這是二尖瓣患者普遍的徵兆。這類女性因為先天性基因的缺陷(特別是亞州女性)，二尖瓣長得比較狹長，導致二尖瓣脫垂或二尖瓣閉鎖不全，因此心臟輸出血量供給不足，這類型女性通常有低血壓情況。這類族群因為身體長期處於慢性缺氧狀態，使得生理期間前後，容易因為黃體素濃度、血管收縮、及前列腺素分泌等因素而引發強烈的經痛。

心臟病女性

先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌肥大等各種心臟病，因為心臟疾病造成心臟輸出血液受影響，身體產生能量受影響，血氧代謝差，相對造成生理期間的經痛發生。心臟病患者也是慢性缺氧族群大宗，當月經來臨時，缺血又缺氧，使身體更為虛弱，當子宮縮收加上前列腺素的發炎現象，將造成腹部經痛、頭痛、失眠、嘴唇發紫、蒼白等症狀。

貧血女性

貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態，女性紅血球細胞濃度低於380萬個、女性低於12克，即表示有貧血的傾向。貧血女性由於血液中的帶氧量不足，因此也是慢性缺氧一族，平時就比一般人體質虛弱，也常頭暈目眩、臉色蒼白、氣喘、心悸等，嚴重者還會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等情況。這是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部位，特別是腦部。因此在生理期間、月經大崩盤之際，經痛可以說是家常便飯，也比較容易引為缺氧沾黏而罹患子宮內膜異位症。

肥胖女性

肥胖女性容易因為多囊性卵巢症、子宮內膜異症、子宮肌腺瘤等而產生嚴重經痛與異常的經期。由於脂肪細胞會儲存和製造雌激素，過多的肥胖細胞就會產生異常高量的雌激素，刺激卵泡，使得原本只在濾泡期才長7~10顆卵泡，異常的長到2mm~8mm小囊。

因為是非正常的卵泡，所接受的黃體刺激素又不足以讓她們的外囊細胞變大變多，這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，如：月經不順（月經稀發或無月經症）、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。因此大多數肥胖女性物容易排卵，也沒有足夠黃體素讓內膜成熟，因此子宮內膜不會定期剝落(月經)，加上過多的雌激素刺激子宮內膜細胞增生，在缺氧環境下的子宮內膜增生，容易造成子宮內膜異位症，缺氧環境下促使更多 MMP釋放作用，造成更多沾黏引起子宮肌腺瘤。

瘦弱女性

根據臨床研究發現，BMI數值越低的女性，經痛頻率與疼痛感越嚴重，罹患子宮內膜異位症機率越高，大概減少一個單位指數，機率提升12~14%，不僅如此，容易骨質疏鬆、感染抵抗力下降、心肌無力、體溫失調、腎衰竭，當BMI數值低於22的女性，死亡率也會明顯增加。

瘦弱女性的瘦素分泌以及MMP與免疫力消長有關。體型越瘦的女性，由於脂肪少，所以排卵時，沒有充分營養與能量可以供應子宮作為生殖之用，同時在月經前後，瘦素分泌更少，子宮細胞大量吸收血鈣使肌肉強烈收縮，因此成為強烈經痛的主要原因。瘦弱女性的MMP生成比脂肪多的人明顯高出許多，這種特殊蛋白質會破壞子宮內膜細胞外圍的膠原束縛，增加細胞的沾黏與血氧滲透性，加上免疫發炎機制的作用，使子宮內膜異位症更加發達，生理痛機率更高。

咖啡愛好者

咖啡因的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質『腺苷(adenosine)』部分很類似，所以咖啡因就會強奪頂替了『腺苷』的位置，讓真正有舒緩功能的『腺苷』無法發揮作用，而細胞就會進入「缺氧」狀態，而飲用咖啡的人，他的腦部血流量比正常的人少了３０％，明顯慢性缺氧。

咖啡因會阻擋腺苷的神經接受器，使得神經細胞受到刺激分泌腎上腺素，讓身體處於亢奮狀態，而腎上腺素的分泌會促使體內心跳加快、血壓增高、肌肉血流量提高，會造成皮膚內臟的血流量相對減低，使得人體處於緊張狀態，也就是咖啡因上癮者為什麼會有嚴重經痛的原因，而後演變為子宮內膜異位症（腫瘤、經期腹瀉、沾黏）。

情緒憂鬱、壓力大者

血管張力素(serotonin又稱為血清素)，是讓人們產生愉悅快樂的情緒分子，而血小板是儲存血清素最多的地方。長期情緒的憂鬱及給自己緊張壓力的女性，體內的血清素分泌將明顯不足，這使得血小板的活性增加，容易發生大量的小血栓而導致微血管堵塞，發生缺氧的現象。這也是為何過份憂鬱者的臉色都不太好的緣故。也因為這樣長期的缺氧現象除了升高黃體素濃度造成經痛之外，附帶的經期性頭痛問題及衍生的血管新生所造成的子宮內膜異位症將一併發生。

生活作息不正常女性

經常晚睡的夜貓族，因為退黑激素分泌較少，會讓MMP蛋白酶大量生成，而使月經期游離的子宮內膜細胞到處沾黏的情況普遍發生，從而容易發生沾黏性經痛問題。

此外，低濃度的退黑激素會減少前列腺素生成，使發炎因子與免疫系統減弱，使得每次月經時需清理游離的內膜細胞功能大大受損，提高罹患子宮內膜異位症機率。加上血液與腹腔中低濃度的褪黑激素，會促使細胞朝向缺氧的狀態進行能量代謝，因此血管生成素VEGF、FGF就會被引發出來，異常的雌激素不斷釋放到內膜細胞，也是加速罹患子宮內膜異位症的原因。

女性的月經伴隨我們30~40年，在這漫長的時間裡，不管是原發性經痛、繼發性經痛、沾黏性經痛、腫瘤性經痛等等，大部分女性一生當中都有過經痛的經驗。經痛的發生也依時間點再細分成經前症候群及經期症狀二個階段。每個人的經痛症狀大同小異，最常出現的是嚴重腹部絞痛、腹部悶痛、虛弱無力、頭暈與頭痛，而腹瀉、腰酸也是非常容易見到的症狀。

原發性經痛常見症狀：

一、原發性經痛的經前症候群：

原發性經痛的經前期症候群，一般是指月經前約 5 天內所發生的周期性情緒和行為變化，有時也會持續到月經期間。常見症狀如情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、粉刺青春痘、睡眠不好，注意力也沒辦法集中等。

1.胸部腫脹：隨著黃體期尾聲大量的黃體素濃度驟降之後，使得原本抑制醛固酮的作用就消失，這將使得胸部及乳房細胞間的體液水分頓時增加，而發生類似水腫的情況，從而使得女性的胸部產生不舒服的腫脹問題。

2.情緒低落：由於雌激素可以促進一種叫做血清素的神經分子的活性提高，從而使人們產生愉悅、快樂的情緒。可是在月經期前的3-5天，女性體內的雌激素開始降到最低之際，將使人的血清素活性大幅降低，而使情緒變得低落。許多卵巢功能不足或因病變切除的女性，雌激素的分泌常常在月經之前明顯不足，嚴重者將可能產生憂鬱症等過度的負面情緒。

3.焦慮緊張：女性的黃體期在生物功能中常視為受孕的時期，是生存的重要大事之一，因此在這段期間直到月經結束，掌控體內紓緩的神經物質如GABA等，將被抑制分泌，因此在月經前期大多數女性將會出現莫名的焦慮感，或表現出過度的緊張現象。  

4.粉刺青春痘：在生理期之前的3-5天之間，雌激素分泌將降至最低而連帶使得雄性激素(睪丸酮)濃度相對增高，這將導致皮脂腺大量分泌，加上前列腺素在這段期間也快速增加，

墮胎性經痛又稱為阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome) ，是常見的墮胎後遺症。在進行流產手術時，子宮內膜被刮除得太過嚴重，子宮內膜基層受到傷害，造成子宮腔內粘黏，使得兩邊的子宮壁互相粘黏，破壞子宮內膜的環境，導致生理期時不同程度的經痛現象，嚴重則會影響胚胎著床的成功率；而已懷孕的婦女若有粘黏的情形，也可能會出現習慣性流產或早產的現象。罹患阿休曼症候群的女性，若沒有積極的治療保養，容易演變成子宮內膜異位症。

常見症狀:

1.痛經或腹痛
當經血不易排出體外時，會造成月經逆流或者積存在子宮內的情形，加上沾黏問題，導致月經來潮時的痛經現象；而程度嚴重者，則可能會有長期且持續性的腹痛情形。

2.經血減少
由於子宮內膜的異常，相對影響了月經量，因此大部分的子宮粘黏患者都會有經血減少的現象。大部份女性會有經血量少且月經天數減少的情況，不過情況仍會因人而異，也有可能出現經血量少但月經持續的天數增加的情況發生。

3.無月經
當子宮粘黏的程度嚴重，導致月經來潮時所剝落的子宮內膜層無法形成時，即使受到卵巢所分泌的女性賀爾蒙刺激，也無法製造月經。而若是粘黏的位置靠近子宮頸處，也會造成經血無法流出甚至逆流至骨盆。

4.不孕症
由於子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成粘黏時，便會影響受精卵的順利著床；即使完成著床的步驟，也可能導致胚胎的萎縮甚至流產。另外若粘黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢，造成精子與卵子無法結合，自然母體也無法受孕，而造成不孕症。