缺氧型高血壓

近幾年，關於高血壓藥物引發其他疾病，被越來越多科學家與學者重視，不單單只是因為高血壓好發於中老年人(台灣50歲以上，每兩個人就有一人是高血壓患者)，還有因為現有治療高血壓的藥物，是必須每天、不間斷的使用，當然像這樣長期使用的藥物，是否會引發潛在問題，就不單只是研究者亟欲深入探究，也是全世界受高血壓疾病威脅的人，想要知道的答案。

根據美國最新研究，利尿劑類高血壓藥物會造成高血壓患者罹患痛風，因此若本身尿酸較高、經常攝取內臟、海鮮食物的人，應避免使 用利尿劑類高血壓藥物；若服用利尿劑高血壓藥，就必須特別注意平日的飲食攝取。但若是高血壓患者的本身尿酸就過高，就不應該使用這類利尿劑高血壓藥，以避免痛風產生。

痛風是由於體內尿酸生成過多、或者是尿酸排泄受阻，導致過多尿酸鹽沉積在血液和組織中，尤其是手指、腳趾、腳跟、膝蓋、手、耳或身體任何關節。服用利尿劑高血壓藥者必須特別注意引發痛風，這是由於利尿劑高血壓藥會明顯使尿酸增加。

讓我們先透視利尿劑高血壓藥的作用機制:
我們身體中有100萬個腎元，每個腎元前端為一團微血管組成專門過濾物質的「腎小球」，緊包著它的就是後面拖著長長的、用來控制水分排放及回收鹽分的「腎小管」。利尿劑類高血壓藥就是在腎小管上阻斷血液中水分回收(強迫排尿) 
，同時也將鹽分排出體外，雖然血壓降低了，但也因為這樣的作用機制，爆發出許多健康問題。

例如利尿劑高血壓藥容易引起低鈉血症、低鉀血症。低鈉血症會使老年人體力衰弱、意識模糊、姿態性低血壓；低鉀血症會腹脹、心跳 加快及心律不整等等；另外，利尿劑類高血壓藥，在降血壓的過程中，會間接導致血液濃稠度增加，因而增加中風的危險性。而利尿劑高血壓藥造成的代謝副作用， 特別是高尿酸血症，容易導致罹患痛風，令高血壓病患痛苦不堪。因此許多研究建議老年人慎用利尿劑高血壓藥。

根據全球心血管專科用藥指引(JNC7)，利尿劑高血壓藥是高血壓病患的第一線用藥，是輕度高血壓、初期高血壓症狀，血壓數值 在150~160以下的高血壓病患最先使用的藥物。但由於利尿劑被證實會增加高血壓患者的尿酸，因此許多國際文獻都建議尿酸偏高、或是痛風患者不應該使用利尿劑類高血壓藥，避免罹患或惡化痛風。

文獻資料：

1. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. ( BMJ. 2012 Jan)
2. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks(Ann Rheum Dis. 2012 Sep)
3. 行政院衛生署-苗栗醫院衛教資訊
4. <<淺談痛風腎病變>>高醫醫訊月刊第二十一卷第五期
5. <<高血壓革命:根源之道—只用降壓藥找死>> (陳志明博士2012.4)

一般人認知的高血壓原因不外乎是飲食、情緒問題或是醫師常說的家族遺傳等等因子所造成的，反正最後血壓計的數字一旦超過140/80mm以上，那你可能就得終身與降血壓藥為伍了。可是我們的新研究卻發現，高血壓的形成原因竟是你身體深處的血壓不足所造成！

由於末梢的微血管壓力差小於20個毫米汞柱時，血管與細胞間的滲透壓就不足以有效交換氧氣，使得細胞群形成慢性缺氧的狀態，細胞為了自救因而釋放出RhoA等等讓血管平滑肌收縮的訊號，使周邊的小血管收縮以加強氧氣供給。當數以億計根的微血管都略略收縮時，位在上游的肢體大動脈的血壓數字當然就節節高昇。

心臟力量的強弱是決定末梢血管壓力平衡與否的根本因素，因此要根本性的解決高血壓這個身體發出的自救訊號，不應只一昧的以現有降壓藥物擴張血管的治標方式來對應，而應該平時就從加強心臟力著手！

隱性高血壓是指病人在診間測得的血壓偏低，導致日常生活中及睡眠中的高血壓症狀難以被診斷出，恰好與白袍高血壓相反。醫療場所檢測血壓低於正常值，使得這部分高血壓病人無法得到有效的診斷和治療，患者風險等同於持續性高血壓。《European Heart Journal》11月10日的刊文《Masked hypertension: understanding its complexity》，有助於更加認識隱性高血壓（masked hypertension）。

自動化診間血壓監測（AOBP）可有效減少白袍高血壓，但其對於隱性高血壓的診斷不起作用。動態血壓監測（ABPM）是鑒定隱性高血壓的有效手段。家庭血壓檢測（home BP monitoring）相比於ABPM，敏感度較低且不能監測出夜間高血壓。根據以往的研究以及共識，隱性高血壓的診斷標準為：AOBP < 135/85 mm Hg（或人工診間血壓 < 140/90 mm Hg），且ABPM值升高（白天BP ≥130–135/80–85 mm Hg、夜間（睡眠）BP ≥120–125/70–75 mm Hg）。
隱性高血壓的危險因素包括：生活壓力、吸煙、酗酒、身體失去健康，尤其是針對肥胖人群。隱性夜間高血壓常與失眠或阻塞性睡眠呼吸暫停等相關。隱性高血壓在非裔美國人/糖尿病患者以及慢性腎病患者中發生率較高，發生率為30-80%，且多表現為夜間高血壓。
為了控制高血壓，首先需要進行大規模的隨機對照試驗，以證明治療隱性高血壓（尤其是夜間隱性高血壓）可以減少不良心血管事件的發生，使死亡率下降；其次，ABPM也應納入醫療保險，以保障隱性高血壓的高危險族群。

參考文獻
Franklin, S.S., E. O’Brien, and J.A. Staessen, Masked hypertension: understanding its complexity.
European Heart Journal, 2016: p. ehw502.

內容轉自：https://goo.gl/zo1BqmShare on FacebookShare on Twitter

西醫治療高血壓的一貫方式是以降低高血壓的數值為目標，而從不過問引發高血壓的背後原因，因此導致高血壓從「癥兆?轉變成一種 全球性的「疾病?，這使得高血壓藥物停留在治標不治本、必須終身使用的停滯階段，更可怕的是長期使用這種只解決一半高血壓問題的藥物，已經造成許多家庭不 可逆的終身傷害！

在教科書裡已清楚的說明了血壓的構成因素：血壓=心臟輸出血量x周遭血管阻力。 從這公式裡可以明白，高血壓藥之所以會衍生那麼多的問題與併發症，主要在於它只解決後端的周遭血管阻力，卻未解決高血壓的根源問題:『心臟輸出力』。因此 當高血壓藥擴張血管來降低血流時，末梢細胞無法獲取充足血液，心臟為了補足血液而加快跳動，容易使心臟耗損、縮短壽命，長期反而造成慢性缺氧，使得國人癌 症、洗腎人數暴增。

有關高血壓藥的副作用在國際上確實已有非常多的文獻證實，只是國人無法完全掌握這些資訊。但相較於討論藥物缺陷，更重要的其實 是如何補救另一半未解決的問題—強化心臟力。若真能如此，不僅可將高血壓藥的副作用及藥量降到最低，同時才能使得身體進入正性循環的治療，血壓才能獲得真 正的健康！

高血壓藥不僅用在降低高血壓，更是預防及治療心血管疾病的必備藥物。只不過，研究卻顯示長期服用反而更耗損心臟力，提高死亡率！

超過五十歲以上的人大概都有所感，就是體力已不再像年輕一般的強壯，這代表心臟的馬力漸漸的已進入衰退階段。可是越來越多的研 究卻發現心臟越是無力的人，在長期服用降高血壓藥物後，他們的死亡率竟然比其他人高出49%，甚至還發生更多的心血管疾病！這現象牽涉到至少三種類型的高 血壓藥物及多個族群國家，只可惜這類新聞在台灣經常是被消音掩飾掉的！

人以心為本，當心臟乏力之時身體將自發的供給較多的血氧補給心肌細胞以加強心力，可是高血壓藥物卻將這類身體自發供給血氧的動 作阻斷，讓全身血管擴張同時並讓心肌血管收縮。更慘的是還讓原本心跳應該要略快的身體反應，卻強制的讓心跳變慢！於是這老引擎就成了「馬兒要肥，又沒草 吃」的虛劣劣狀態，不用說當然夭折得快！

由此可知，高血壓藥只能作為短效控制使用，不適合做為長期治療之用，尤其心臟力差、心跳加快、心臟肥大、二尖瓣症候群等疾病的成年人，更應謹慎使用。在正確治療心臟疾病上，必須只能從輔助加強心臟力的草本保養食品著手。

孫伯伯是一名退休公務員，四年前開始服用高血壓藥，從原本服用一顆高血壓藥，到現在每天需服用的藥物多達5顆。在偶然的情況下，孫伯伯閱讀了我的『高血壓革命』一書，雖汲取了高血壓新觀，但仍不知如何減少藥物使用，於是他來到我的研究室。

在台灣，像孫伯伯這種情況的人非常多，但為什麼高血壓藥會越吃越多呢?首先我們必須知道，高血壓是『症狀』而非『疾病』，它是 身體缺氧的一種自救反應，透過收縮血管，讓血液可以打到末端微血管，才能緩減該部位缺氧情況。但現今醫學卻將高血壓當作『病症』來治療，使用的降壓藥擴張血管、減少血液體積是違逆身體的需求。初期，血壓確實下降了，但身體仍舊需要足夠血液，於是心臟代償、血管收縮等反應相繼出現，就必須藉由換藥或增加使用 來“改善”這些症狀的藥物，於是藥物也就越吃越多了。

孫伯伯若要減少依賴使用降壓藥，首先必須先從加強心臟力著手！讓身體獲得充足血氧供給，血壓自然會漸漸的平順、穩定。建議使用天然抗氧化物來強化心臟力，平日保持有氧運動，評估身體狀況，需要時再行西藥治療與控制，才是保健血壓健康的正確方針。

52歲張先生是長期高血壓患者，服用醫生開立的高血壓藥物多年，很早就有頻尿及勃起困難的障礙，直到近日體檢時發現到PSA腫瘤指數異常攀升….” 關於長期服用高血壓的副作用在國際間廣泛受到討論，正與反的意見不斷相互提出。相信有不少罹患高血壓的男士，在服用高血壓藥物 一段時間後也曾出現像張先生一樣的狀況。雖然已有不少國際文獻揭露高血壓藥物對男生生殖方面的影響，但最近較新奇的研究案例當以為芬蘭科學家對該國男性進行研究，原本是預估高血壓藥能夠減少前列腺癌發生，但結果卻顛覆了大家的想像：證據發現長期使用所有類別的高血壓藥物反而將明顯導致前列腺致癌發生！

在『只用降壓藥，找死』一書中，我的研究發現其實『缺氧』才是癌症發生的關鍵過程，透過慢性缺氧的訊號HIF-1使得癌細胞啟動了血管新生及細胞外質層破壞，就這兩個步驟讓癌症從區區的幾個細胞轉變成惡性腫瘤。

而由於長年來人們誤認高血壓乃血壓過高，因而一昧的使用血管擴張劑以期降低血壓數值，而忽略其本因卻是末梢細胞血氧不足所產生 的一項自救反應癥兆，於是在先天條件差(血氧交換不足)、後天又失調(高血壓藥物的擴張血管作用)的雙重缺氧的作用下，提供了癌細胞發芽的利器。當中年後 男性生殖功能漸漸退化之際，位置隱暱、功能不彰的前列腺體當然所獲血氧更加枯竭，引發癌病變的機率自然就增加了。因此長期服用高血壓藥的男性患者不能不注意這項研究背後的警訊！

我生活周遭有不少罹患高血壓的朋友，他們幾乎都有共同問題: 胸悶、鬱悶、心悸，爬個樓梯或慢跑時整個人就上氣不接下氣等不同狀況出現。很多人會說這是因年紀大了、機能減弱，其實根源點就在維持生命的重要器官—心臟，出問題了！

心臟提供了我們身體大至器官，小至微小細胞的存活能量，透過大血管的輸送，以及細微血管運輸血液到全身各部位器官，讓細胞獲得血氧交換，才能順利運作。一旦源頭輸出力減弱，身體自然發出警訊，最常見的徵兆就是高血壓。由於血液的流動是依賴心臟收縮力來推動，當它功能減弱，在心有餘而“力”不足的情況下，血液推動不易（壓力不足）。身體為了維持細胞正常運作補給，將命令末梢血管收縮，以增加末端血壓，但當這些情況氾濫成災時，也使 得手臂上的血壓數值血漲船高！

通常心臟功能變差初期，罹患高血壓機率非常高；而罹患高血壓的人，因長期服用降壓藥，惡性循環使心臟功能越來越差，有些人甚至 過度缺氧運動，例如跑步、游泳等，這些都加重心臟的缺氧，變成吃越多(藥)、動越多，心臟衰老更快。因此，保護心臟功能、加強心臟力，是高血壓患者抗壓的 不二法門，平日保持身體有氧，輔以強化心臟力的天然物質，將有助恢復血壓健康！