高血壓

孕婦使用高血壓藥物(ACEi、ARB)對胎兒的影響評估

作者:

懷孕生產是上帝賦予女性的神聖天職，在這說長不長、說短不短的十月懷胎過程中，不只是生理和心靈上起了變化，孕婦和嬰兒還很有 可能受妊娠高血壓疾病的威脅。所謂妊娠高血壓，是指原本血壓正常的孕婦，在懷孕約20週時，出現高血壓情況: 收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90 mmHg，就是罹患妊娠高血壓。

大部分妊娠高血壓在生產後的12週內，高血壓的情況會緩解，恢復到正常血壓。 而懷孕期間，若嚴重妊娠高血壓者，會被進行藥物的治療，由於孕婦用藥上本來就多有限制，因此治療孕婦的妊娠高血壓的高血壓藥，是否會有無預期的反應也是國際上熱門的研究之一。

2012年，瑞士發表了一份孕婦使用高血壓對新生兒的影響之研究報告，這份高血壓研究主題，針對孕婦在使用高血壓藥物後，是否 會對孕婦本身、或胎兒造成影響作深入探討研究，尤其是對孕婦在使用血管收縮素轉化?(ACEI)類的高血壓藥，以及血管收縮素受體阻斷劑(ARB)類的高血壓藥物後，新生兒產生併發症做評估。

此高血壓研究發現，孕婦在產前接觸ACEI和ARB的高血壓藥會引起新生兒的一些併發症，而這些高血壓藥中，又屬ARB類高血 壓藥特別嚴重，會使新生兒明顯產生腎功能衰竭、低血壓，胎兒於子宮內發育遲緩、肺發育不良、肢體缺損，甚至死亡等。研究發現這與胎兒的腎素、血管收縮素及 醛固酮系統有關，因為孕婦服用這些高血壓藥後，在高血壓藥物特殊的作用機制下，會抑制胎兒的腎素、血管收縮素及醛固酮系統，因此導致嚴重的併發症，所以使 用這樣的高血壓藥時，孕婦需特別注意。

讓我們先從高血壓藥的作用機制來探究可能之原因:
●血管收縮素受體阻斷劑(ARB)類高血壓：
基本上，大部份的高血壓藥都是擴張血管方式來降低血壓，也就是針對血氧供給的方式進行阻斷。ARB類高血壓藥的作用機制，就是將?二號血管收縮素?要進入動脈的鑰匙孔阻斷塞住，於是血管不但不收縮，反而比平常還擴張一些。
ARB類常用高血壓藥物有: 博脈舒(Blopress)、可悅您(Cozaar)、得安穩(Diovan)、賜降(Sluxdin)、舒心樂(Valsart)

●血管收縮素轉化抑制劑(ACEi) 高血壓：

ACEi高血壓藥的作用機制，是把製造?血管收縮素轉化?的酵素，從肺臟和腎臟中加以消除、抑制，所以一號血管收縮素、二號血管收縮素和醛固酮都被阻斷而沒辦法釋放，在這種高血壓藥的化學作用下，導致兩個結果: 血管不會收縮、血管體積減小，因此高血壓症狀就獲得解除。

 ACEi類常用高血壓藥物有: 得降(NDING)、樂壓錠(STINTEC)、血樂平(CEPORIN)、悅您錠(RENITEC)、壓舒寧(VASTRIL)…等

從30年前關於新生兒，因為孕婦使用ACEI高血藥後，使新生兒產生的併發症首次被提出後，直到現在有更多深入的研究報靠，已 經可以確定的是，孕婦在產前使用抑制腎素、血管收縮素及醛固酮系統的高血壓藥物，會引發新生兒的併發症，及腎功能衰竭、低血壓，胎兒於子宮內發育遲緩、肺 發育不良、肢體缺損，甚至死亡等，因此孕婦在使用這類藥物應非常小心謹慎，而這類的高血壓藥若要運用在孕婦身上，未來仍急待改進。

參考文獻:

  1. Pregnancy outcome following exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists(Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012)

  2. <<高血壓革命:根源之道>> (陳志明博士2012 April)

  3. 行政院衛生署食品藥物管理局

利尿劑是痛風製造機

作者:

在我研究高血壓藥與疾病的關係中，意外的發現利尿劑竟然是造成俗稱皇帝病：痛風的主要因子！以近期美國5萬多人的痛風臨床研究，發現幾類降血壓藥物明顯的 造成高血壓患者罹患痛風，其中又以利尿劑最為嚴重。由於利尿劑是所有高血壓患者的第一線用藥，在台灣約500萬人的高血壓患者幾乎都曾或繼續再使用當中， 加上大多數高血壓者的飲食普遍都含較多的嘌呤類食品，這使得台灣的痛風人口在實施健保之後便呈現暴增的趨勢！

由於利尿劑主要的作用為強制排除水份，讓血液中的水分減少，使血壓下降。尤其當長期服用高血壓藥除了容易造成末梢循環變差之外，利尿劑也將直接增加體內尿酸的濃度，當尿酸鹽結晶逐漸增加並堆積在如關節膜或肌腱、末梢血液循環較差及體溫較低的地方，例如大腳趾及其他腳關節等，將導致身體免疫系統過度反應，很容易就發生急性痛風性關節炎，也就是俗稱的痛風，這是高血壓患者長期服用利尿劑藥物後，常引發的併發症之一，同時也是對腎臟慢性衰竭所敲的警鐘！

如何在控制血壓的同時也能避免掉這些很糟的衍生疾病，是我在『高血壓革命』一書中大力強調的觀念之一，我想就如  善國璽主教在序中所言，?先救急，同時也實行正本清源-加強心臟力功能?，應該是非常專業的叮嚀。

治標的高血壓藥物

作者:

治標的直接危害

所有高血壓病人的惡夢，就是擔心血壓控制不好時，發生腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭等嚴重急症甚至死亡！

所有降壓藥物的臨床統計，幾乎都聲稱比不使用者，可以有效的降低腦中風及心肌梗塞發生率，但卻絕不代表著『使用了這些藥物之後，就不再中風及心梗塞』！這說明了這些藥物都有著先天上的缺陷，那就是都以治標為基礎。雖然高血壓是引發腦中風及心肌梗塞的主要因子之一，但並不代表血壓調降之後，就不會發生這兩項主要致命疾病，要根本的解決，還是得用「以柔克剛」還是得用上一小節「以柔克剛」 的策略，以減低組織纖維蛋白原（Fibrinogen）的 方法，讓血栓和血管粥狀油瘢消弭於無形才可能奏效。

心臟衰竭的治本解決就只能靠增加心臟力來幫忙，當然同時適當的擴張血管，以減輕心臟的負擔也相當重要。以目前ABCD的降壓藥物，最多只能做到減輕心臟的負擔而已，長期使用反而適得其反。

治標的間接危害

撇開能夠有效降低血壓與否，也不論是否 因此會發生腦中風、心肌梗塞、或心臟衰竭，至少使用降血壓藥物不能和癌症、腎衰及肝炎等其他重大疾病連上關係，可惜的是，它們的確和這些病症有著密切的關聯！

這主要的問題仍然是發生在它們的基礎治療觀念──治標。

根源著手。癌症的絕大部份發展，是和『缺氧』有著密切的關係；同樣的腎臟衰竭也是和『缺氧』及 『血壓不足』息息相關，而這兩項問題本質都是以擴張血管之治標式降壓的先天缺陷！要克服或補救缺陷，就必需動用到前面說的：「從心做起、將本求力」以及「天地之間，浩然正氣」兩套的治本概念才能挽回。若是欲藉由運動來加強心臟的「力」及血管中的「氣」，則建議以持續不斷的有氧性運動（例如每日健走六千步以上）。

高血壓之台灣奇蹟

作者:

台灣現有約520萬以上的高血壓人口數，其中95%的高血壓患者為醫界所稱的原發性高血壓，意即原因不明確，一般醫生都會解釋有可能是遺傳因子所致高血壓，也有可能是其它如飲食、生活、情緒等等眾多因素所致，不過簡而言之就是對這類高血壓原因不清楚，也因此只能就高血壓進行數字控制！

另外還有約5%的高血壓人口數是被判定為繼發性高血壓，是指由一定的基礎疾病引起的高血壓，主要原因則是因腎臟的實質病變，包括腎炎、腎瘤、腎血管、腎上皮質腺分泌異常等等所引發的高血壓症狀，一般應先針對該病症治療之後，才能有效的降低高血壓。

相對於繼發性高血壓以找出病因為主的作法，台灣醫界對於原發性高血壓這類佔絕大多數高血壓所作的動作，卻僅能依循美國藥廠所控制的高血壓治療規範JNC 7之建議以症狀消除為手段，藉由健保對高血壓這類慢性病全額給付的誘因之下，大量施以高血壓降壓藥物進行症狀控制。也因此台灣的高血壓人口的成長率隨之暴增，高血壓藥物的濫用更是常年穩座所有健保藥物的第一！

高血壓就在這樣的治標不治本的國策之下，幾年之間就衍生出令人無法預料的奇蹟數字：

  • 在健保實施五年內，腎衰竭的發生率成長了二．六倍，盛行率成長達三．五倍之高，死亡率更是增加到二倍以上。更因此榮登全世界洗腎冠軍並持續多年屹立不搖，讓台灣成了名符其實的洗腎之島！學者研究發現這與國人大量濫用降高血壓藥物有直接的關係。

  • 在健保實施三年後（87年）高血壓就診數攀升了57倍，十五年後（99年），則是高達94倍之多。高血壓人口至今已達520萬人以上，平均每4.5人就有1人患得高血壓，年齡達60歲者，每2位就有一位有高血壓！

  • 在健保實施三年後（87年）癌症就診數攀升了84倍，十五年後（99年），更是高達135倍之離譜數據。這類與死亡密切相關的新興疾病，在多年研究之後，竟發現是與長期服用降高血壓藥物有密切相關！

缺氧型性功能障礙

作者:

簡單的說性的目的是為了傳宗接代，需要付出很大的能量及後續的生物責任，因此當處於慢性缺氧的相對低能量狀態下，性功能將被抑制。

性功能簡略的可以區分為大腦控制性慾功能以及生殖器官的性反應動作，而這兩項動作主要藉由大腦中的多巴胺和身上的睪丸酮分泌的多寡所主導，分泌的多則在適當的刺激之下就會發揮生物本性，但是一旦長期低於水平，則這方面的功能將趨於異常。

之前曾經討論過多巴胺這個控制我們動作的神經傳導激素，主要是在大腦中一處叫做中縫核裏頭的黑質細胞所分泌，這些細胞同時也對大腦中的血氧濃度非常敏感，它們透過一個叫做酪氨酸羥化酶的關鍵步驟來調控身體是否需要製造多巴胺。當身體處於缺氧狀態下，這個酵素就無法被活化啟動，因此基本上也將處於性慾低下得狀態。

不論男性或女性決定他們性行為及動作的關鍵賀爾蒙是睪丸酮，在男性的睪丸中以及在女性的卵巢中只要分泌濃度高於水平，他/她的性能力表現自然就提升。反之則性功能將非常低下。有趣的是生產睪丸酮的關鍵酵素(17β-HSD)和上面生產多巴胺的狀況雷同，在缺氧的情況下它的活性明顯的降低，同時不論是精子的數量以及活力也比起正常有氧的情況下少了很多。

另外許多男性特別在意的勃起能力問題，在近年許多的研究發現越是缺氧，勃起的困難度越大同時持續時間越短，例如平地的正常登山者當處在高山缺氧地區時，所有性能力相關的功能明顯的減退，但是一旦返回平地後，一切又都回復正常。其他像是因為慢性缺氧所誘發疾病，如睡眠呼吸中止症、高血壓、糖尿病、心臟病、呼吸氣喘病等等的病人，其實她們的性勃起能力都呈現相當明顯的退化。其實簡單的說是因為其他地方平常都已經相當的缺血缺氧，要再抽調集中到海綿體的能力當然受到明顯的挫折囉！

病症應用

作者:

透過上面基礎分子醫學的研究之後，從已發現的幾項比當今藥物更有效的天然物質與解決方案，我們再重點進行幾項人類還無法解決的慢性疾病應用，我們的探究及應用領域也將分為以下四大類：

一、慢性缺氧類的疾病：

主要為心臟衰竭、高血壓、二尖瓣膜脫垂、腦中風、心肌梗塞及高山症等等研究。

二、血管新生類的疾病：

主要為各類固態癌症(包括腦神經膠質癌、肺非小細胞癌、乳癌、大腸癌、皮膚癌等)的血管新生標靶治療，子宮內膜異位症(包括子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、巧克力囊腫等)等等研究。

三、DNA沉默類的疾病：

主要為各類固態癌症(包括腦神經膠質癌、肺非小細胞癌、乳癌、大腸癌、皮膚癌等)的基因活化標靶治療，及神經細胞退化後再生等等研究。

四、纖維蛋白類的疾病：

主要為各類固態癌症(包括腦神經膠質癌、肺非小細胞癌、乳癌、大腸癌、皮膚癌等)的移轉復發治療，沾黏性經痛及沾黏性不孕症等等研究。

丹參對冠心病預防與治療

作者:

  1. 複方丹參滴丸治療心絞痛的臨床療效觀察.中國藥房, 1993; (4): 37

  2. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察.按摩與導引,1995;(3):46–47

  3. 複方丹參滴丸在的院臨床應用情況調查分析. 96全國複方丹參製劑學術研討會, 1996: 17

  4. 複方丹參滴丸對氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者植物神經的調節作用. 96全國複方丹參製劑學術研討會,1996: 27

  5. 複方丹參滴丸和二硝酸異山梨醇酯治療穩定型心絞痛的療效比較. 96全國複方丹參製劑學術研討會, 1996;29

  6. 複方丹參滴丸對冠心病心絞痛的快速止痛療效觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:36

  7. 複方丹參滴丸治療小兒病毒性心肌炎療效與療程的探討.96全國複方丹參製劑學術研討會, 1996:46

  8. 複方丹參滴丸治療冠心病的療效觀察和對血液流變學影響的實驗研究.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:48

  9. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛100例報告.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:55

  10. 複方丹參滴丸治療胸痺臨床療效分析.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996: 68

  11. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察(附消心痛30例對照). 96全國複方丹參製劑學術研討會, 1996:71

  12. 複方丹參滴丸治療冠心病的臨床觀察. 96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:76

  13. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究.96全國複方丹參製劑學術研討會, 1996:76

  14. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:76

  15. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛98例臨床療效總結.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:77

  16. 複方丹參滴丸治療冠心病62例臨床觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:77

  17. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛對比療效觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:77

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  19. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:79

  20. 複方丹參滴丸治療冠心病120例臨床觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:80

  21. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效分析.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:80

  22. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:80

  23. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:81

  24. 複方丹參滴丸治療心絞痛128例臨床觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:81

  25. 複方丹參滴丸治療老年冠心病的臨床觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:81

  26. 複方丹參滴丸與複方丹參滴片治療冠心病的療效比較.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:82

  27. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合併高血壓病的臨床觀察及機制探討.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:82

  28. 複方丹參滴丸治療胸痺的臨床觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:82

  29. 複方丹參滴丸治療血脂異常78例臨床觀察. 96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:85

  30. 複方丹參滴丸治療周圍血管病18例.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:85

  31. 複方丹參滴丸一藥多用臨床體會.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:88

  32. 複方丹參滴丸治療前部缺血性視神經病變76例療效觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:89

  33. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察.96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:97

  34. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛75例臨床療效觀察. 96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:97

  35. 複方丹參滴丸治療冠心病162例臨床分析. 96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:97

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  37. 複方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛療效觀察. 96全國複方丹參製劑學術研討會,1996:98

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  70. 老年大鼠心肌缺血再灌注時心肌細胞凋亡及複方丹參滴丸的干預作用.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 18

  71. 複方丹參滴丸按美國FDAⅡ期臨床方案對2例冠心病穩定型心絞痛病人進行臨床療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 24

  72. 複方丹參滴丸對高血壓病合併冠心病患者左室重構及神經激素的影響. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999:29

  73. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的100例臨床觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 31

  74. 消心痛加複方丹參滴丸和消心痛加複方丹參片治療冠心病心絞痛的臨床對照研究. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 34

  75. 複方丹參滴丸治療心絞痛的療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 37

  76. 複方丹參滴丸與複方丹參片治療冠心病的臨床對比觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 40

  77. 複方丹參滴丸對冠心病血瘀證患者的療效觀察及對血液流變學的影響. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 44

  78. 複方丹參滴丸對心血管病人血液流變學變化. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 50

  79. 複方丹參滴丸對冠心病左心室肥厚的逆轉作用. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 52

  80. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛56例臨床療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 55

  81. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 57

  82. 複方丹參滴丸治療不穩定性心絞痛的療效分析 . 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999:61

  83. 複方丹參滴丸的臨床應用（綜述）. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 86

  84. 複方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛的療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999:89

  85. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例臨床觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 89

  86. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999:90

  87. 複方丹參滴丸改善冠心病微循環障礙的療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 90

  88. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛120例臨床觀察（附消心痛40例對照）.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 90

  89. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛68例臨床分析. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999:91

  90. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 91

  91. 複方丹參滴丸對冠心病患者血中LPO及左室舒張功能的影響. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 92

  92. 複方丹參滴丸對冠心病左室舒張功能不全的治療作用及其機理探討. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 92

  93. 複方丹參滴丸治療冠心病51例的療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 93

  94. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 93

  95. 複方丹參滴丸治療缺血性心臟病臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 94

  96. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛及對血甘油三脂影響的初步臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 94

  97. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 95

  98. 複方丹參滴丸治療冠心病伴高粘血症療效. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 95

  99. 複方丹參滴丸對冠心病心絞痛臨床觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 95

  100. 複方丹參滴丸輔助治療不穩定心絞痛的臨床觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999: 96

  101. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛、高脂血症、高粘血症的臨床觀察 .99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 96

  102. 複方丹參滴丸與複方丹參片治療穩定型心絞痛的臨床研究.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 96

  103. 複方丹參滴丸與斯泰隆防治冠心病的對比研究.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 97

  104. 複方丹參滴丸對冠心病患者心室晚電位的影響.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 97

  105. 複方丹參滴丸治療心肌炎後遺症遠期療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 98.

  106. 複方丹參滴丸對心血管疾病的療效.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 99

  107. 複方丹參滴丸治療胸痺的臨床觀察 .99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 99

  108. 複方丹參滴丸治療肺心病急性加重期30例臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 99

  109. 複方丹參滴丸治療穩定性心絞痛60例臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 99

  110. 運用複方丹參滴丸治療冠心病50例體會.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 100

  111. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛45例臨床療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 100

  112. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛47例臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 101

  113. 複方丹參滴丸對冠心病心室晚電位陽性轉陰的臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 101

  114. 複方丹參滴丸與消心痛聯用治療冠心病心絞痛療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 101

  115. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 102

  116. 複方丹參滴丸對冠心病人心電圖的影響.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 102

  117. 複方丹參滴丸治療冠心病102例療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 103.

  118. 複方丹參滴丸、消心痛聯合治療心絞痛臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 104

  119. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛130例療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 104

  120. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛280例.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 105

  121. 複方丹參滴丸治療心絞痛30例觀察及討論.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 105

  122. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 105

  123. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛310例臨床療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會, 1999 : 105

  124. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 106

  125. 複方丹參滴丸治療冠心病伴高粘血症的療效.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 106

  126. 複方丹參滴丸的血液流變研究.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 107

  127. 複方丹參滴丸對冠心病血液粘度、血小板聚集及微循環的影響.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 108

  128. 複方丹參滴丸治療腦梗塞臨床研究.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 109

  129. 複方丹參滴丸對心腦血管病患者血脂的影響.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 110

  130. 複方丹參滴丸治療急性腦梗塞的療效觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 110

  131. 複方丹參滴丸治療心肌梗死並腦梗塞典型病例報導.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 111.

  132. 複方丹參滴丸對腦梗死恢復期及後遺症治療觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 113.

  133. 複方丹參滴丸治療腦梗塞的臨床應用研究.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 116.

  134. 複方丹參滴丸治療胸痺心痛臨床觀察.99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999 : 119

  135. 複方丹參滴丸急救冠心病心絞痛30例臨床觀察.中國康復醫學雜誌,1999;14 (1) : 47.

  136. 複方丹參滴丸治療冠心病39例.安徽中醫學院學報,1999;18 (1) : 10–11

  137. 複方丹參滴丸治療冠心病臨床總結.時珍國醫國藥,1999; 10 (2) : 139

  138. 複方丹參滴丸對急性心肌梗塞病人血清肌鈣蛋白T影響.時珍國醫國藥,1999;10 (2) : 90.

  139. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛62例臨床觀察.中原醫刊,1999;26 (2) : 54–55.

  140. 聯用複方丹參滴丸和硝酸異梨酯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛68例.中西醫結合實用臨床急救,1999;6 (2) : 53–55.

  141. 複方丹參滴丸治療冠心病穩定型心絞痛.中國臨床醫學,1999;6 (1) : 21–22.

  142. 複方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學的影響.中草藥,1999;30 (3) : 211–212.

  143. 巰甲丙腩酸聯合複方丹參滴丸治療肺心病.河北醫學,1999;5 (3) : 35–37.

  144. 複方丹參滴丸治療冠心病的臨床體會.心血管康復醫學雜誌,1999;8 (1) : 33–34

  145. 丹參滴丸治療冠心病臨床與血液流變學觀察.河北中西醫結合雜誌,1999;8 (4) : 540–541.

  146. 複方丹參滴丸治療34例心電圖ST–T異常改變的療效分析.中草藥,1999;30 (4) : 287.

  147. 複方丹參滴丸治療冠心病穩定型心絞痛69例.吉林中醫藥,1999;19 (3) : 10

  148. 複方丹參滴丸對冠心病患者循環內皮細胞的內皮素基因表達的影響.中國中西醫結合雜誌,1999;19 (5) : 286–288

  149. 複方丹參滴丸治療穩定型心絞痛的療效比較.蘇州醫學院學報,1999;19 (5) : 512–513.

  150. 複方丹參滴丸對冠心病左室舒張功能不全的治療作用及其機制探討.中草藥,1999;30 (5) : 365–366.

  151. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛50例.湖南中醫藥導報,1999;5 (5) : 30–31

  152. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛80例療效觀察.長春中醫學院學報,1999;15 (2) : 10

  153. 複方丹參滴丸對老年冠心病微循環的影響.江蘇預防醫學,1999;10 (3) : 58

  154. 複方丹參滴丸的藥理作用及臨床應用.醫藥導報刊,1999;18 (S : S) : 24–25

  155. 複方丹參滴丸治療冠心病42例.醫藥導報,1999;18 (S : S) : 38

  156. 複方丹參滴丸治療心絞痛的臨床療效觀察.中草藥,1999;30 (6) : 448–449.

  157. 複方丹參滴丸對大鼠心肌缺血再灌注時心肌胞凋亡及凋亡相關基因表達的影響.中國臨床藥理學雜誌,1999;15 (4) : 288–291.

  158. 複方丹參滴丸對冠心病缺血型ST段的康復作用.心血管康復醫學雜誌,1999;8 (3) : 57–58.

  159. 丹參滴丸對老年心臟病QT離散度的影響.中醫藥研究,1999;15 (4) : 15.

  160. 複方丹參滴丸治療老年冠心病無症狀性心肌缺血的療效觀察.中國校醫,1999;13 (4) : 252–254

  161. 複方丹參滴丸加生物反饋技術治療心絞痛60例.現代康復,1999;3 (9) : 1113

  162. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察.中草藥,1999;30 (9) : 688–689

  163. 複方丹參滴丸對冠心病心絞痛速效止痛的臨床研究.中國中醫急症,1999;8 (5) : 205–206

  164. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛30 例.吉林中醫藥,1999;19 (6) : 23.

  165. 複方丹參滴丸與黃注射液治療冠心病的療效分析.瀋陽部隊醫藥,1999;12 (6) : 530–532.

  166. 複方丹參滴丸治療穩定型心絞痛的臨床研究.中醫藥學報,1999;27 (6) : 16.

  167. 複方丹參滴丸治療心肌缺血94例療效觀察.浙江中醫學院學報, 1999;23 (6) : 39

  168. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察附68例報告.哈爾濱醫藥,1999;19 (4) : 21–22.

  169. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的觀察.中國心血管雜誌,1999;4 (4) : 238–239.

  170. 複方丹參滴丸與消心痛對冠心病心絞痛療效比較.急診醫學,1999;8 (6) : 395–396

  171. 複方丹參滴丸對心絞痛合併高血壓患者心臟結構及功能的影響.福建中醫藥, 1999;30 (6) : 7–9.

  172. 複方丹參滴丸治療穩定型心絞痛60 例療效觀察.濱江醫學院學報,2000;23 (1) : 68

  173. 複方丹參滴丸治療心絞痛160例臨床療效觀察.中草藥,2000;31 (1) : 44

  174. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察.中華醫學寫作雜誌,2000;7 (1) : 9.

  175. 複方丹參滴丸與斯泰隆防治冠心病的臨床對比研究.中草藥,2000;31 (2) : 121–122

  176. 複方丹參滴丸對心肌炎心律失常和心功能遠期療效的影響.浙江中西醫結合雜誌 2000;10 (3) : 127–128.

  177. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛40例.實用中醫內科學雜誌,2000;14 (1) : 38

  178. 99mTc–MIBI SPECT 心肌顯像評價複方丹參滴丸對心肌血流灌注影響.洛陽醫專學報,2000;18 (1) : 25–26

  179. 複方丹參滴丸治療老年心肌缺血的臨床觀察.中草藥,2000;31 (3) : 208

  180. 複方丹參滴丸的生物有效性研究–體外溶出度的測定.遼寧中醫學院學報, 2000;2 (1) : 62–63

  181. 複方丹參滴丸對老年冠心病心絞痛合併高粘血症的療效觀察.心血管康復醫學雜誌,2000;9 (1) : 54–55.

  182. 複方丹參滴丸的臨床應用.中國鄉村醫生,2000;15 (4) : 6.

  183. 複方丹參滴丸對冠心病心功能的影響.山西中醫,2000;16 (2) : 64

  184. 複方丹參滴丸治療慢性胃炎70例.實用中醫藥雜誌,2000;16 (4) : 33

  185. 複方丹參滴丸治療肺心病急性加重期30例.現代中西醫結合雜誌,2000;9 (8) : 698

  186. 複方丹參滴丸治療勞累型心絞痛的療效觀察.醫學研究通訊,2000;29 (4) : 54.

  187. 複方丹參滴丸聯合黃注射液治療冠心病的臨床觀察.中國中西醫結合雜誌,2000;20 (5) : 378–379

  188. 複方丹參滴丸對冠心病心絞痛的臨床療效觀察.現代中西醫結合雜誌,2000;9 (10) : 874–875.

  189. 複方丹參滴丸與複方丹參注射液治療缺血性心臟病比較.現代中西醫結合雜誌, 2000;9（10） : 879–880.

  190. 口服複方丹參滴丸血清中丹參相關成分的LC/MS檢測.中藥新藥與臨床藥理,2000;11 (3) : 141–142

  191. 複方丹參滴丸臨床應用簡介.中草藥,2000;31 (5) : 附2–附3.

  192. 複方丹參滴丸對冠心病心絞痛的快速止痛療效觀察.河北中醫,2000; 22 (5) : 338–339.

  193. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛40例.天津中醫,2000; 17 (3) : 6–7.

  194. 複方丹參滴丸與複方丹參片治療冠心病心絞痛療效對比觀察.中國中醫急症, 2000; 9 (3) : 106–107.

  195. 複方丹參滴丸對冠心病不穩定性心絞痛患者血小板活化功能的影響.中國中西醫結合雜誌,2000;20 (6) : 415–417

  196. 複方丹參滴丸治療85例冠心病臨床總結.鎮江醫學院學報,2000;10 (2) : 253–254

  197. 舌下含服複方丹參滴丸對穩定型心絞痛患者的療效觀察.湖南中醫學院學報,2000;20 (2) : 38–39

  198. 複方丹參滴丸對冠心病缺血型ST段的作用觀察.福建醫藥雜誌,2000;22 (3) : 83.

  199. 複方丹參滴丸治療135例心絞痛遠期療效分析.寧夏醫學雜誌,2000;22 (7) : 407–408.

  200. 複方丹參滴丸和複方丹參注射液治療冠心病對照觀察.實用中醫藥雜誌,2000;16 (7) : 33

  1. 複方丹參滴丸對冠心病高脂血症患者脂蛋白(a)及血脂影響. 中國中西醫結合雜誌,2000;20 (7) : 514.

  2. 複方丹參滴丸治療心血管病的研究進展. 廣西醫學,2000;22 (4): 758–761

  3. 複方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛38 例臨床觀察. 心臟雜誌,2000;12(4): 323.

  4. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的隨機對照臨床試驗. 疾病控制雜誌 2000: 4 (3) : 284

  5. 複方丹參滴丸治療冠心病心電圖ST–T改變104例 現代中西醫結合雜誌 2000: 9 (20) : 2012–2013.

  6. 複方丹參滴丸治療無症狀性心肌缺血52例療效觀察. 中草藥,2000;31 (5): 366–367

  7. 複方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察. 中成藥,2000;22 (9): 630–632

  8. 複方丹參滴丸治療心律失常的觀察. 鎮江醫學院學報,2000; 10 (3): 512–513

  9. 複方丹參滴丸治療冠心病. 湖北中醫雜誌,2000; 22 (11) : 30.

  10. 複方丹參滴丸治療冠心病的藥理與臨床研究. 心臟雜誌,2000;12 (5): 418–419.

  11. 複方丹參滴丸治療心絞痛的療效觀察. 中原醫學,2000;27 (9): 16.

  12. 複方丹參滴丸與斯泰隆防治冠心病的臨床對比研究. 中草藥,2000;31 (2): 121–122.

  13. 複方丹參滴丸治療心絞痛80例心電圖觀察. 山西醫學雜誌,2000; 9 (9): 694–695.

  14. 複方丹參滴丸與硝酸異山梨酯聯合治療冠心病心絞痛64例療效觀察. 中國中醫藥科技, 2000;7 (5): 327.

  15. 複方丹參滴丸治療慢性肺心病30例療效觀察. 浙江中西醫結合雜誌,2000; 10 (9): 537–538

  16. 複方丹參滴丸治療穩定型心絞痛47例. 安徽中醫學院學報,2000;19 (5) :15–16

  17. 複方丹參滴丸治療老年冠心病的療效觀察. 江蘇臨床醫學雜誌,2000; 4 (6) : 574.

  18. 複方丹參滴丸加麗珠欣樂治療穩定型心絞痛療效觀察. 疾病控制雜誌,2000;4 (4) :381. .

  19. 複方丹參滴丸治療心肌缺血療效觀察. 浙江中西醫結合雜誌,2001;11(3): 143–144

  20. 複方丹參滴丸、硝酸甘油治療血液透析中並發心絞痛的療效比較. 中國中醫藥科技,2001; 8(3): 184–185

  21. 複方丹參滴丸的臨床應用. 中原醫刊, 2001;28 (4): 56–57.

  22. 複方丹參滴丸與硝酸異山梨酯聯合治療冠心病心絞痛56例. 中國煤炭工業醫學雜誌,2001;4 (1): 53–54.

  23. 複方丹參滴丸治療血管性偏頭痛80例. 中國民族民間醫藥雜誌,2001; (48): 13–14

  24. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察. 99全國中藥(複方丹參)現代化學術研討會,1999:106

  25. 複方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛56例. 福建中醫藥,2001;32 (1): 25–26.

  26. 複方丹參滴丸合消心痛治療穩定型心絞痛的療效比較. 甘肅中醫,2001;14 (2): 52–53.

  27. 複方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察. 廣西中醫藥,2001;24 (1): 4–5.

  28. 複方丹參滴丸治療肺原性心臟病心衰合併肝功能不全40例. 上海中醫藥雜誌,2001;35 (2): 19–20.

  29. 複方丹參滴丸治療肺心病心衰並肝功能不全40例臨床觀察. 新中醫,2001;33 (2): 23–24.

  30. 複方丹參滴丸的臨床應用. 河北醫藥,2001;23 (2): 147–148.

  31. 複方丹參滴丸治療穩定型心絞痛32例臨床觀察. 浙江中醫學院學報, 2001;25 (1): 22–23

  32. 複方丹參滴丸治療心肌缺血療效觀察. 浙江中西醫結合雜誌,2001; 11 (3): 143–144.

  33. 複方丹參滴丸合用硝酸異山梨酯治療穩定型絞痛80例分析. 山東醫藥, 2001;41 (8): 30

  34. 複方丹參滴丸治穩定型心絞痛療效觀察. 江西中醫藥,2001;32 (2): 28

  35. 複方丹參滴丸對冠心病QT離散度的影響及其臨床意義. 中草藥,2000: 31 (12): 927–929

  36. 複方丹參滴丸中丹參素的藥物動力學研究. 中藥新藥與臨床藥理,2000,11（5）:286.

  37. 複方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學的影響. 現代中西結合雜誌,2001;10 (9): 799.

急性高山症易發生族群

作者:

同樣是人類，有些人進行許多運動都非常適合，但是有些人卻無法勝任。在進行對高山的接近與挑戰遊戲之中，有些人類族群在同樣的高山缺氧狀態下，並不會發生高山症等相關症狀，但是對大部分的人在依定高山高度上時，則將會發生高山症的現象。然而有一些人在同樣的高山高度時，他們的高山症病情或症狀將會比前面兩類族群明顯的高出許多，甚至會發生高山症肺水腫及高山症腦水腫等等嚴重致命的危險。為了讓各位登山界人士及想進入高原旅遊探險者有更明確的資訊，將在下面進行討論：

健康體適能

作者:

目前大眾所談論的體適能泛指健康體適能（health-related  physical  fitness），其定義為與一般民眾健康最為相關的身體適應能力，有別於與運動競技表現相關的競技體適能，因為從國民健康的觀點來看，相較於競技體適能而言，健康體適能所包含的要素，顯然更為重要。其要素包括：

1.心肺耐力（cardiorespiratory endurance）

心肺適能，也可以稱為心肺耐力，是指個人的肺臟與心臟，從空氣中攜帶氧氣，並將氧氣輸送到組織細胞加以使用的能力。因此心肺適能可以說是個人的心臟、肺臟、血管、與組織細胞有氧能力的指標。提升心肺適能的重要性心肺適能較佳，可以使我們運動持續較久、且不至於很快疲倦，也可以使我們平日工作時間更久，更有效率。

2.身體組成（body composition）

身體是由骨骼、肌肉、脂肪及其他組織所構成，而所謂「身體組成」是指各組織佔全身的比例。
其中，脂肪對於健康的影響越來越受到重視，過多的脂肪容易導致心臟病、高血壓、糖尿病等疾病，且過度的肥胖對心理亦會造成不良的影響。身體評估指標包含了體重、身體質量指數、體脂肪百分比、腰臀圍。

3.柔軟度（flexibility）

柔軟性就是關節的可動範圍。如果身體維持良好的柔軟性，關節就不容易僵硬，身體的活動靈活，也可以減少因為肌肉緊張所帶來的疲勞與痠痛。而且肌肉的延展性佳，不容易拉傷，相對地運動傷害就減少，也同時提昇運動能力。 

4.肌力（muscle strength）

指肌肉對抗某種阻力時所發出力量，一般而言是指肌肉在 一次收縮時所能產生的最大力量。

5.肌耐力（muscle endurance）

心肺耐力是指有關人體主要的肌肉群，經過一段時間動態的、從中等至高強度的活動能力；而身體組成是指身體脂肪組織與非脂肪組織各佔的比率；柔軟度是代表人體各個關節可活動的最大範圍（range of motion）；肌力所代表的是身上特定肌肉或某一肌肉群同時收縮能產生的最大力量；肌耐力是指一肌肉群從事重複收縮動作時，經過一段時間不產生肌肉疲勞的持久能力或是某一肌肉群能長時間保持對抗固定重量的耐久能力，而肌力與肌耐力也合稱為肌肉適能。

高山症肺水腫的危險因子-2

作者:

感冒感染

當準備進入高原或高山之前或時期中，若發生感冒等症狀之際，最好避免上山，因為這項因子極易發生致命的高山肺水腫症。筆者曾進入拉薩附近的地區考察時，隨行當地導遊的女兒就因為剛從四川回來時，剛巧又患有感冒症狀，一時疏忽沒有休息就隨團上山，結果患得嚴重的高山肺水腫症及高山腦水腫症，經急救後仍然無效，最後失去寶貴的生命。

由於高山肺水腫症發作時，肺部已有大量的液體留存，若加上因為感冒的病毒或細菌感染後，將明顯的擴大發炎惡化病情，讓原本已處於虛弱的體質狀態更加無力抵抗病菌，同時病人也常因為積痰堵塞呼吸道，造成急性缺氧死亡。

氣喘過敏

進入3000公尺以上的高山或高原旅遊時，對於有過敏或氣喘病歷的登山者應加倍小心罹患高山肺水腫症，因為當這兩種病症同時發作之際，對病症將有嚴重加乘效果。

由於這兩項病症結果都表現在呼吸道的刺激與收縮，過度氣喘時將激發氣管的收縮，同時也將觸發肺部血管的收縮，使得原來已過度飆漲的肺動脈血壓更加升高，也因此將快速引發肺泡積水。研究發現患有輕度氣喘的患者，最保險的登山或旅遊的高度應該限制在5000公尺以下，而嚴重氣喘的患者則應在3000公尺以下較為安全。

高血壓

高山肺水腫症的最大特徵之一就是肺動脈高血壓，但對於已患有高血壓的人並不會對既有的血壓造成高升的現象，甚至可能反而有降低的趨勢，這是因為身體在極端缺氧環境下能量重新分配的現象，也就是血液重新集中到肺部及腦部，從一般的高血壓轉移造成肺部高血壓及肺動脈高血壓。

由於長期高血壓的因子可能已造成動脈粥狀硬化，這對原先在肺部只有約20mmHg的肺動脈血壓，一下子飆升到60-80mmHg高血壓之際，將造成嚴重的血栓使肺臟破壞衰竭。