高血壓

＊心臟收縮力減弱是高血壓的根本原因

一個健康長壽的人，最基本的要求就是心臟必需得強勁又省能！正常人在平靜時的心跳次數大概是每分鐘70到80下，隨著年齡變大，理想的心跳速度原則上是較低一些比較好。

世上所有著名的耐力運動員他們的心跳都明顯的低於常人，例如自行車界的世界名將Lance Armstrong心跳每分鐘只有32下。另一位連續蟬聯五屆世界自行車賽的冠軍選手Miguel Indurain 的心跳更是 只有28 下而已！

我們人每一天的心跳數大約為10.8 萬次，以活到70 歲時總共會跳上27 億次以上註14。如果因為某些原因讓我們心跳的次數增快5% 時，（ 例如從75 到 78），那麼很可能會讓壽命提早結束或者「拖」著結束！讀者或許會問是甚麼因素能夠像運動選手一 樣地讓心跳如此和緩或者像烏龜一樣長壽？相反的是甚麼因素會讓我們的心跳加快？

心臟輸出血量 = 每分鐘的心跳數 X 心臟每次射出的血量。因此同樣條件下，心臟每次射出的血量較小的人，心跳速度呢?

＊鈉鉀離子幫浦

我們心臟的收縮力其實只取決在心肌細胞上幾個離子的專用通道，包括鈉離子通道、鈣離子通道、鉀離子通道及鈉/ 鉀離子幫浦通道等的交互作用，才能啟動心臟收縮。只是原則上由於心肌細胞，不像是我們其他身 體部位受損壞掉之後還可以再生「零件」取代替補，於是在經過約40 年15 億次以上反覆的跳動之 後，有些心肌細胞會因為內部產生的自由基累積過多而受損萎縮甚至纖維化，造成其他好的細胞負擔更大，整體來說心臟功能就漸漸變差，也就是收縮力減弱了，血壓於是漸漸不能滿足身體需求。

＊心跳的總帳目

近期有臨床研究發現當平常的心跳數每分鐘大於 82 下以上的人，心臟輸出血量明顯的短少了百分 之8.4，而且一年內死亡率（數）明顯的比心跳正常者增加2.2 倍以上註17。看來上帝給世人唯一公平的事就是這二、三十億次的心跳總帳目，如果加速用完，那可能就得早些歸天了！

＊低鹽的迷霧

大型臨床發現（29000人），那些每天尿液裡所含鈉鹽低於3公克的人，發生心血管疾病（中風、心梗、心衰等）死亡的機率比其他人明顯的高出許多倍！隨著研究數據逐漸明顯，這類新聞報導將會越來越多，或許希望能藉此挽回許多以前被錯誤觀念所誤導的寶貴生命。

之前大概有提過，一般醫生對偏頭痛的診斷，大致上分為幾個程序， 首先是判斷你的頭痛發作時間發生多久了？基本上如果是屬於偏頭痛的患者，發生頻率應該要到達到每個月10次以上的頭痛發作症狀， 當然如果你屬於每天連續一直頭痛的話，也可能是屬於偏頭痛的病症。但是一般的情況來說，醫療單位一定會先檢查分辨你是否是屬於外傷導致，還是其他病毒細菌等等感染，或者是其他的疾病病症所產生的頭部疼痛問題，例如腦中風、高血壓、長期失眠、焦慮、經痛等等問題，當然所有人最懼怕的，還是想要去弄清楚到底是不是因為腦袋裡長出腫瘤所導致的等等 不一而同。

上面所講的這些問題事實上可以透過一般醫院的生理檢查，大致上就可以發現是不是屬於繼發性的偏頭痛與否，如果上面的問題都排除掉，一樣是經常頭痛的話，那麼再來判別你是否屬於哪幾種的偏頭痛類別。

一般來說如果你被判別為偏頭痛的患者的話，還會再進行幾項的追蹤觀察和測試，大體來說，偏頭痛分為預兆型和非預兆型兩大類別，所謂的預兆型偏頭痛，顧名思義就是在頭痛發作之前，會在聽覺、視覺、動作或味覺等等神經感覺上面發生變異的情況。

以視覺性的預兆型偏頭痛來說，患者常常在頭痛發作之前的幾個小時左右，他們的看東西時會突然的發生有光環的現象，或者他們看東西時會有扭曲及發光、複視、重疊影像、半邊偏盲，盲斑、亮點及色線等的閃動、跳躍，甚至出現幻覺、變大變小的現象，然後沒有多久就開始發生頭痛的問題。類似的情況可能發生在聽覺性、味覺性的預兆型偏頭痛患者，包括在發生頭痛的時候，會有耳鳴的會奇特聲響的現象發生，或者突然的嘴巴一樣的酸感或苦感等味覺產生，然後過一陣子就會發生的頭痛問題，這些都是預兆型偏頭痛的典型症狀。

而所謂的非預兆型偏頭痛，簡單的說就是沒有上面所謂的預兆現象的問題，由於沒有症兆所以在痛的時候常常發生半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，大多時候痛的厲害，可能會噁心嘔吐，怕光怕吵，走動、上下樓梯或頭部晃動的動作都會加劇頭痛問題。

上面所說的都是一般神經內科對於偏頭痛患者所做的症狀及現象分類，但是如果偏頭痛的發生原因之後，不論是預兆型還是非預兆型的偏頭痛，其實都是因為不同程度的慢性缺氧所引起的！

我們都知道一氧化碳會讓人中毒和致命，也大致上知道原來一氧化碳是因為對於血紅素的親和力比氧氣強了600倍以上，所以一旦吸取了超過量的一氧化碳，我們的紅血球就沒有辦法搭載足夠的氧氣，也是因為這個原因造成我們身體急性缺氧而中毒或死亡。

我們也都知道抽香菸會致癌，甚至有些人衝了二手菸之後也容易致癌生病，許多人都認為這個香菸的致癌的主因，是因為香菸裡面所含的尼古丁及焦油，造成我們身體DNA的變異而發生癌症！ 其實真的不是這個樣子， 香菸裡面造成癌症的最大因子其實是燃燒香菸裡面所含的一氧化碳，才是真正造成癌症的因子。由於這一篇是在談偏頭痛的問題，暫時將這一個議題先轉出來討論 。

如果你拿出自己的或者朋友的香菸盒看一下，裡面只有標示尼古丁及焦油含量，卻看不到一氧化碳的含量。可是在很多地區和國家，例如大陸，每一包香菸盒上面都會強制香菸製造商在香菸的外盒上面特別標示一氧化碳的含量，一般來說每包香菸大約是12到15毫克左右。

我們假設每包香菸裡面的菸在燃燒之後會產生15毫克的一氧化碳吸進到我們的肺部再被載入到紅血球上面，也就是15毫克的一氧化碳大約等於3.2 x e20 (也就是3.2乘以10的20次方)個一氧化碳分子數量，我們身上大約有250億個紅血球，每個紅血球上面大約有250萬個血紅素，每個血紅素可以綁住4個一氧化碳或氧氣，因此如果一包菸在很短暫的時間裡抽掉，被完全吸進去肺裡再完全結合紅血球之後，那麼都還不夠這15毫克的一氧化碳吸附，在這樣的狀況下我們身體當然是會面臨到急性的缺氧。

上一段所計算的數字，雖然是有點恐怖，但其實對一般人來說也很難辦到，畢竟很少人會一次在短時間內抽完一包的煙，同時所吸進去的氣體當中，仍舊有大約15-20%的比例是屬於氧氣，另外抽香菸所吸進去的一氧化碳也大概有80%會再被吐出來，這也是吸進二手煙者他們做一直反對香菸的一個癥結點。當然不管是吸煙者或者是吸進二手菸的人，身體部分的血紅素在長期 被一氧化碳所佔據之後， 他們身體就處於慢性的缺氧狀態。

至於慢性缺氧所衍發的一些疾病，諸如高血壓、癌症、糖尿病等等的問題，將在其他專欄裡面已經在做有詳細的介紹！

心臟主要功能是把血液送到全身器官與組織。但是當心臟因故無法充分發揮機能時，人體的循環系統就會啟動代償機制維持生命所需的血液循環。

心臟代償機制的內容主要有心臟擴大、心肌肥大以及交感神經緊張三種方式。心臟擴大是心臟本身最常出現的一種代償機制。也就是以擴大心臟內腔增加心臟收縮力與心搏出量。而心肌肥大，基本上指心室壁過度增厚以增強收縮力，維持心臟機能正常。

另外，交感神經代償機制是增加心臟亢奮增加心搏數、提高心臟的收縮力，最後加大心搏輸出量為目的。並透過末梢動脈收縮與靜脈伸展性的降低。使血液流往腹部器官與四肢降低，確保維持生命必需的腦、心臟等重要器官，獲得足夠血液供應。並把貯存末梢靜脈的血液送往中心靜脈，以增加靜脈回流量和提高心肌搏出量。

當這些代償機制仍然無法滿足身體及心臟的負荷時，心肌功能於是朝向惡性循環的狀態，這時就產生心臟衰竭的病症。心臟衰竭常是許多心臟血管疾病的合併症候群之一，可能是因為高血壓、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、心肌病變或代謝性心臟病的關係所致，使得心肌無法壓送出足量的血液供應身體循環所需，既影響各個器官正常功能的運作，而且還會使血液積聚在肺臟或靜脈等部位而引起症狀，因此稱為鬱血性心臟衰竭。

腦中風是一種突發性的腦血液迴圈障礙性疾病，也是腦血管疾病最嚴重的併發症。它包括腦血栓、腦出血等，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高的“四高”特點。動脈硬化是其主要病因，腦出血和腦血栓為最終結果。三高患者(高血壓、高血脂、高血糖)、抽菸、肥胖、動脈粥狀硬化等是腦中風高危險群。