經痛的傳統開腹手術及問題

傳統開腹手術

當病患有腹腔沾粘面積大、沾粘狀況嚴重、或是巧克力囊腫大於5cm時,醫生則會建議透過傳統的開腹手術,方便清除病灶及大範圍的沾粘。

至於子宮內膜異位症,在診療與手術,多會使用腹腔鏡方式來進行,其中在診療,在初次看診,仍會以醫生觸診以及超音波併行,而之後會因病情需要,再透過腹腔鏡來檢查並清除散布的內膜組織以及囊腫,而腹腔鏡手術的優點不外乎是傷口小、流血少、降低骨盆腔沾粘的問題,缺點則是復發機率高,若是囊腫過大就不適合。

因此當子宮內膜異位症日趨嚴重時,患者就可能必須考慮透過傳統開腹手術來摘除病灶,不過傳統開腹手術多半需要一個禮拜以上的恢復期,也必須住院,因此衍生的費用也更高,但往往讓病患舉步不前的,多半是來自於對於開腹手術的恐懼,以及術後疤痕,可能會因為患者懷孕後的色素沉澱,變得更加明顯。

由於開腹手術傷口大,因此出血量也較腹腔鏡手術來得多,不過也因為較能清楚確認病灶,並加以全部摘除整個子宮,所以比較不會有復發的疑慮。只是傳統開腹手術恢復期長,往往會造成患者術前有極高的心理壓力,術後除了須面對傷口的疼痛之外,還可能併發胸悶,身體虛弱等副作用,其中讓不少婦女最為卻步的後遺症,當然就是喪失生育能力。若是造成骨盆腔沾粘,患者可能會因此引發下腹疼痛,而膀胱、尿道失去了子宮的支撐,某些患者可能會因此產生尿失禁的狀況。

優點

透過開腹手術,較容易判定沾粘狀況,一併清除各處的沾粘。

缺點

恢復期長,大約是一個禮拜,手術後患者的不適感與疼痛感較為強烈,有些患者術後甚至會有胸悶、呼吸不順、發燒、腹脹等副作用,腹部有明顯的傷疤,術後須穿束腹帶。若是割除過多的卵巢組織,就會傷及卵巢功能,造成受孕困難或是不孕。

文獻探討-經痛為子宮肌瘤與子宮肌腺瘤的特徵

對女性來說能夠無所不在、陰魂不散的只有一件事,那就是『經痛』,更不用說長期經痛演變為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等,更嚴重有些人是肌瘤或肌腺瘤一起來,也就是說有兩種以上的病症。到目前為止,西醫能夠做到的就是開刀切除腫瘤,但是開刀後,還會產生沾黏或著是腫瘤復發,也就是說無法根治;更甚者將卵巢或子宮切除,醫學研究指出,卵巢拆除後賀爾蒙不再分泌,大幅降低乳癌的機率,但是大幅提高罹患心臟病、中風、骨質疏鬆症、失智症、帕金森氏症的機率,而兩個都拆除的,會立即面臨術後更年期等嚴重問題;子宮切除術,會有35%的患者會在兩年內再度進開刀房,進行其他的腫瘤割除等等,還會使得陰道收縮能力變差,80%以上的人會有陰道脫垂的現象,其他像是頻尿、骨盆腔沾粘、下腹疼痛等狀況,也有不少患者在數年後罹患子宮頸癌、陰道癌等。
子宮內膜異位症對所有人來說都是一個艱難的挑戰,日前有一項回顧性的統計調查表,關於子宮肌瘤、子宮肌腺瘤的檢查診斷。研究發現經痛就是罹患子宮肌瘤、子宮肌腺瘤的重要特徵,九成以上的女性,皆有嚴重的經痛,或著是罹患前也會有經痛症候群的問題。
研究發現,這些經痛嚴重而轉變為子宮內膜異位症的人,都是因為細胞長期的『缺氧』。一般有氧代謝可產生38個ATP,無氧只產生2個ATP,當身體長期氧氣不足時,每天的細胞都只能有2個ATP的情況下,使得細胞慢慢的病變。而月經藉由血管收縮素,使得子宮缺氧而讓子宮內膜剝落排出,所以才會有經血的排出,而經期時缺氧是子宮內膜的自然機制,但是平常就缺氧的女性,月經期間就會呈現高度缺氧,大大超出正常範圍,使得前列腺素的分泌大幅增加,導致經痛與身體各種不適感。
能夠根治經痛或子宮內膜異位症的情況,只能從根本做起,也就是讓身體的細胞都有足夠的養分,經期時,就不會因為高度缺氧而產生經痛、經血難排出而形成肌瘤,最後形成子宮內膜異位症。而目前最有效的就是使用天然草本的抗氧化物,來達到身體不缺氧又能保護子宮的植物,讓身體不缺氧、沾黏減少、血塊排出不瘀血,來達到很好的治療效果。 

咖啡姊

林怡萱就是一個典型的SOHO族,平常都外包接一些廣告文案在家工作,怡萱每天迎接早晨的第一件事,就是煮一杯香濃的espresso,讓自己的工作室瀰漫著一股香濃的咖啡香,彷彿沒有喝到一杯好咖啡,就無法上緊發條準備上工。只是怡萱發現每天早上一杯espresso,好像不足以應付接踵而來的稿件,怡萱常常需要下午再加碼一杯,有時為了熬通霄趕稿,甚至還要再喝一杯,但是隨著咖啡份量的增加,怡萱除了有心悸、心跳過快等咖啡因上癮的狀態,本身就有經痛老毛病的她,發現自己經痛的症狀更加嚴重,本來只有月事來潮的第一天會下腹疼痛,現在除了明顯的經前症候群-頭痛、焦慮、以及情緒不穩之外,只要月事來逢,幾乎讓她痛得在地上打滾,工作計畫延宕,原先怡萱選擇吃止痛藥止痛,但是隨著止痛藥份量因經痛加劇而增加,怡萱幾經思量,決定去婦科掛診。

經過婦產科檢查後,醫生告知怡萱患有子宮肌腺瘤(又稱子宮肌腺症),本來應隨著月經週期剝落的子宮內膜組織,並未隨月經排出,反而是侵入子宮肌肉層,使得子宮壁膨脹。造成患者骨盆腔疼痛、經血過多,而子宮肌腺瘤的疼痛,往往是強烈的絞痛,有如刀割針刺一般,這也是為什麼怡萱止痛藥的份量總是逐次增加。怡萱心想到底是哪個環節出了問題,本來應該是享受生活愜意人生的SOHO族,現在卻被歸類在子宮內膜異位症患者中的一群,怡萱不禁開始擔心起下一起的大姨媽的來訪… 

為了調養怡萱子宮缺氧的問題,建議她先透過使用丹參MLB並配以天麻食用一個月,以減輕體內的子宮缺氧與沾粘狀況,因為許多子宮內膜異位症,多半都會伴隨著子宮沾粘,當子宮缺氧狀況獲得改善,體內沾粘的狀態才能得到控制。接著,針對子宮肌腺瘤下手,以阻斷在子宮肌肉層的血管增生為主,再援用丹參、紅景天及幾項特別的食物等等,應該就可以縮小子宮肌腺瘤的過度生長。另外為了讓子宮的血流量恢復正常,除了交待絕對不可以再有含咖啡因的食品之外,最後再透過丹參等食物,兼重保健與防範,讓子宮血管增生不缺氧,避免子宮內膜異位症春風吹又生。

咖啡因的秘密

不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等等裡面主要都含有大量的咖啡因,它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質:腺苷(adenosine)部份很類似,因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長,強奪頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,於是的中樞神經就像沒煞車的似的到處亂竄。 不巧的是,這個腺苷恰巧又是製造能量錢幣ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,所以每當像腦中風、心肌梗塞時,腺苷就會利用它的救難特性,命令血管擴張並且緊急的運送腺苷到案發現場救急。當利用精密的斷層掃瞄、核磁共振等儀器比較腦部的血流時,令人驚訝的發現只要使用咖啡的人,他的腦部血流量竟然比正常的不喝的人足足少了30%以上,呈現明顯的慢性缺氧趨勢。更慘的是它還是一種抑制發炎的物質,透過以「人海戰術」阻斷一種叫磷酸二酯酶(phosphodiesterase)的蛋白質,將直接影響到一項細胞基因調控物質(cAMP),會將一些我們自身的免疫物質給停住(如TNF-alpha、leukotriene),於是發炎和免疫功能大大的被削減掉。不但如此,咖啡因間接促使腎上腺素分泌,使肌肉血流量提高,相對造成皮膚以及內臟的血流量相對減低,另一方面,肝臟將肝醣分解成葡萄糖,使血液中的三酸甘油和游離脂肪濃度增加以增強肌肉收縮,讓人體處於緊張的備戰狀態這也是為何常飲用咖啡因的姐妹們在月經之前後,大部份會有嚴重的經痛原因之一。

咖啡因引發子宮內膜異位症

在咖啡因的作用之下,子宮壁會因為缺氧而導致MMP這類細胞外間質的破損分子會大量釋出,而造成子宮肌肉的細胞之間呈現鬆散狀態,使得破損的內膜細胞很容易的就「沾粘卡位」在它們之間。加上咖啡因的降低免疫作用讓這些「卡位」的內膜細胞很容易的就逃過白血球軍警大隊的搜捕,當然在子宮壁上沾黏的機率就大大的增加了。在咖啡因作用的條件之下,不但只是子宮壁的細胞缺氧,而子宮內膜細胞更是缺氧嚴重,所衍生的一些讓腫瘤生長的物質,將在它們安全投射沾黏之後,更可以發揮專長的大張旗鼓。在日積月累的沉積之下,子宮肌腺瘤便在各位姐妹身上變成永恆的傷痛!