現有偏頭痛的藥物治療

如果要說明什麼叫做『頭痛醫頭,腳痛醫腳』的最好案例,那就是頭痛時候現有醫療單位所用的藥物策略囉! 在前面的幾篇專欄討論裏頭,我們曾經提到現有醫療單位對於頭痛以及偏頭痛的作用機制仍然是不明的, 同時在他們所認知的偏頭痛症狀的發生,其實仍然是以傳統所認為的大腦遭受發炎現象所產生血管急速擴張的壓迫性痛感問題。

因此目前對於偏頭痛的藥物處方上,一開始他們都會先使用非類固醇的消炎止痛藥物(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ,包括常常在電視上做廣告的普X疼、人們耳熟能詳的阿斯匹靈,最近竄紅的布洛分等等類似的消炎止痛藥物,這一類的藥物雖然號稱是非類固醇止痛消炎藥,但是卻有嚴重的幾個缺點:對於長期的偏頭痛病患,這些藥物已經不能滿足他們對於『痛』的消除效果,相反的,如果在長期使用時,除了要不斷的加強這些藥物的劑量之外,還得冒著腎臟及肝臟慢性衰竭的風險。

當非類固醇止痛藥已經沒有效果的時候,專科醫師就開始會使用『類固醇的止痛藥物』來幫忙緩解疼痛的問題。許多朋友或許知道類固醇的傷害性,包括看得到的像是水牛肩’,月亮臉,變胖、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等等,一般的醫生也在很不得已的狀況下,才會開具這種叫做美國仙丹的類固醇止痛藥物給患者使用。

在接下來如果患者能然長期被偏頭痛所困擾,醫生就會開始使用一種很貴的止痛藥物,學名叫做翠普登(Triptan),商品名在台灣可能叫做英明格的藥物,這類的藥物它的作用機轉號稱是叫做選擇性血清張力素同類劑(selective serotonin agonist),簡單的說,其實就是血管收縮劑的一種,尤其是針對腦血管的5-HT1B 及 5-HT1D 等選擇性的受體,那麼可想而知它的作用是將原本莫名其妙擴張的腦血管給強制急速收縮起來,結果當然使得頭痛的問題被隱藏在腦殼的下面!相對的,它的副作用也可想而知,包括所有的心腦血管疾病都可能長期使用之下會出現問題,同時這個藥物也跟所有心腦血管疾病(心肌梗塞、腦中風、高血壓等等)的相關藥物發生衝突!一般使用這個藥物之後的副作用最常見的是胸部不適、壓迫感、噁心、頭暈、疲勞、嗜睡等等,一般仍不建議用在有冠狀動脈病變或心肌缺氧或梗塞的病人。

那對於時常發病的偏頭痛患者,如何降低他們的發作頻率?以目前的『藥物』來說,醫療單位會開立降血壓藥物被這些患者使用,不過,就像前一段所說的這些藥物大多數屬於血管擴張劑,和前面的英明格這一類的翠普登藥物有 相衝突的問題。同時這些血管擴張劑在我以往的研究來說,其實長期而說反而造成器官的慢性缺氧。

我的研究發現預兆型的偏頭痛根源問題是起源於身體某部分的慢性缺氧, 真的要解決偏頭痛的根源,其實必須要先解決身體的慢性缺氧問題,才有機會免除藥物的長期副作用風險!

丹參(蔘)對腦中風與頭痛的預防治療

1.超聲治療腦梗塞102例療效觀察, 福建醫藥雜誌, 2002, 24, 4, 63-64

2.磁極化冷凝離子吸附血液平衡療法加複方丹參(蔘)治療腦梗塞臨床觀察, 中華中西醫雜誌, 2003, 4, 11, 77-78

3.尼莫通與複方丹參(蔘)注射液聯合治療腦梗塞的臨床觀察, 數理醫藥學雜誌, 2000, 13, 1, 41

4.血栓通粉針治療腦梗塞200例臨床觀察, 廣西醫學, 1999, 21, 5, 54-55

5.複方丹參(蔘)注射液對急性腦梗塞患者血漿內皮素含量的影響, 中華實用醫藥雜誌, 2004, 14, 24, 43-44

6.複方丹參(蔘)滴丸治療腦梗塞的臨床研究, 中國醫學論壇報, 2000, 24, (10),25-2

7.尼莫地平加複方丹參(蔘)治療和預防偏頭痛, 臨床薈萃, 2000, 15, 5, 337-338

8.丹參(蔘)注射液治療偏頭痛36例臨床觀察, 新鄉醫學院學報, 2001, 6, 149-150

9.複方丹參(蔘)注射液治療偏頭痛30例臨床觀察, 中華現代中西醫雜誌, 2005, 3, 8, 133-134

10.複方丹參(蔘)滴丸治療偏頭痛36例, 96全國複方丹參製劑學術研討會, 1996, 91

11.複方丹參(蔘)滴丸治療偏頭痛30例, 新中醫, 2001, 33, (9), 55

12.複方丹參(蔘)滴丸治療血管性偏頭痛80例, 中國民族民間醫藥雜誌, 2001, (48), 13–14 

都是二尖瓣惹的禍

最近我的助理統計了這幾年來到研究室拜訪讀者朋友們的健康情況,結果很意外的發現,約有七成的人竟然都有二尖瓣膜的問題!這些人的典型外貌大多為高瘦型的外表,好處是怎麼吃都不會過胖(腹部除外)、做事積極努力,但所引發的症狀卻伴隨著他們一輩子,包括心悸、經痛、低血壓、易疲勞、急躁緊張、易怒、易低血糖、頭痛、易失眠、子宮內膜異位等等,雖然有些問題可以用藥物暫時控制,但是不對症的治療只會讓問題堆積更嚴重罷了!

由於基因遺傳的缺陷,使得很大比例亞洲人的心臟二尖瓣膜生得較薄長,每當左心室收縮時,高壓的血液會讓較薄的瓣膜邊緣像吹氣球般的漲大,並讓10~35%的血液回留滯心臟內,因而造成類似心臟衰竭前兆的疾病。由於血液的輸出量只有正常人的6成半至9成,長年下來造成身體細胞無法獲得正常的血氧交換,使得血液更濃稠、心跳加快、子宮沾黏嚴重、賀爾蒙失調與神經波動異常,甚至也因心臟力的不足,讓許多患者的血壓都偏低或貧血。

二尖瓣膜的薄長是先天性的問題,所以並無有效治療方法可以解決,但因為它的缺氧問題是源自心臟力的不足,因此加強心臟輸出力才是解決二尖瓣併發症的基本方法。