墮胎性經痛

墮胎性經痛又稱為阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome) ,是常見的墮胎後遺症。在進行流產手術時,子宮內膜被刮除得太過嚴重,子宮內膜基層受到傷害,造成子宮腔內粘黏,使得兩邊的子宮壁互相粘黏,破壞子宮內膜的環境,導致生理期時不同程度的經痛現象,嚴重則會影響胚胎著床的成功率;而已懷孕的婦女若有粘黏的情形,也可能會出現習慣性流產或早產的現象。罹患阿休曼症候群的女性,若沒有積極的治療保養,容易演變成子宮內膜異位症。

常見症狀:

1.痛經或腹痛
當經血不易排出體外時,會造成月經逆流或者積存在子宮內的情形,加上沾黏問題,導致月經來潮時的痛經現象;而程度嚴重者,則可能會有長期且持續性的腹痛情形。

2.經血減少
由於子宮內膜的異常,相對影響了月經量,因此大部分的子宮粘黏患者都會有經血減少的現象。大部份女性會有經血量少且月經天數減少的情況,不過情況仍會因人而異,也有可能出現經血量少但月經持續的天數增加的情況發生。

3.無月經
當子宮粘黏的程度嚴重,導致月經來潮時所剝落的子宮內膜層無法形成時,即使受到卵巢所分泌的女性賀爾蒙刺激,也無法製造月經。而若是粘黏的位置靠近子宮頸處,也會造成經血無法流出甚至逆流至骨盆。

4.不孕症
由於子宮是受精卵著床的位置,當子宮形成粘黏時,便會影響受精卵的順利著床;即使完成著床的步驟,也可能導致胚胎的萎縮甚至流產。另外若粘黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢,造成精子與卵子無法結合,自然母體也無法受孕,而造成不孕症。

經痛的一般檢查問題

青春期過後的經痛,可以視為繼發性經痛,應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷,但實際確認,大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時,才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估,並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式:

1.腹部超音波:透過腹部超音波檢查,可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺症。

2.陰道超音波:可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

進行婦科超音波檢查時,會被要求多喝水等待漲尿的感覺,等到膀胱充滿尿液時,才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波,在不同密度器官組織中傳遞,在部分音波透射與部分音波反射回探頭,以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、腎、子宮、卵巢等,但由於腹腔周圍被大小腸包圍,難以獲得良好超音波影像,因此使膀胱充滿尿液,會暫時將大小腸推離腹腔底部,有助於超音波產生清晰的影像  

3.腹腔鏡檢查:當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的病因時採取之檢測。

腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查,由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口,利用二氧化碳造成氣腹,以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官,有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療,傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

4.輸卵管攝影(HSG):懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

輸卵管攝影是一種侵入性檢查,雖然檢測過程不太複雜,但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔,可能會有細菌感染情況,造成發炎甚至骨盆腔發炎,另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子 宮腔後,流經輸卵管再流至腹腔,接著就可以做X光的攝影,看看輸卵管和子宮腔的狀態。

5.血液檢查:子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值,但其特異性有待商榷。觀察白血球與發炎指數,以及評估黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激(FSH)都是評估經痛原因的指標之一。

6.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測:懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險族群時可選擇細菌培養檢測。

頂客姊

孟潔和李文豪是人人眼中的模範夫妻,兩人焦不離孟孟不離焦的感情,往往羨煞旁人,問起兩人何時為國增產生個寶寶,兩人都口徑一致說:「現在景氣不好,生個孩子,苦工做到老,還是多享受一些二人世界的浪漫。」 孟潔常想人生如此,夫復何求,有一個疼愛自己的老公以及一個幸福的婚姻,唯一讓她困擾的,大概就是每月讓她抓狂的大姨媽報到了,孟潔本想:「女人嘛,十個有九個會經痛,吞個止痛藥就好了啊。」,但在老公的耳提面命下,拗不過老公那個牛脾氣,孟潔只好乖乖到婦產科報到,一檢查才發現自己有巧克力囊腫。不過醫生說狀況不嚴重,若是沒有生育計畫,可以藉由服用避孕藥來治療,孟潔心想:「本來近期就不打算生小孩,現在吃了避孕藥還能避免經痛,真是一舉兩得。」於是,孟潔就開始以吃避孕藥來做為子宮內膜異位症的治療,只是一段時間過去後,有一天孟潔自我乳房檢查時,竟發現右乳接近腋下那,摸出了硬塊…

當務之急還是應該先確認是良性或惡性腫瘤,並且暫停避孕藥的服用,如果目前仍不打算生育,可以採用其他的避孕方法。所幸在二個星期後得知是良性的乳腺瘤,於是我建議她先以我提煉的丹參的MLB-R7搭配紅景天等食品食用兩個月,以調整身體免於陷入缺氧狀態為基礎要務。之後再用我新發現的丹參的SS-R3及天麻兩項食品,不僅可以透過抑制缺氧,減輕經痛症狀,同時斷絕乳腺腫瘤及巧克力囊腫的周遭微血管新生為輔助策略,讓腫塊因為營養不足而自動消除。 

避孕藥與賀爾蒙關係

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度,傳達給大腦一個假性懷孕的狀態,達到抑制排卵的效果。再加上高量的黃體素讓細胞和血管充漲,使得子宮頸和輸卵管分泌粘質增多,使子宮頸變厚,加上沒有排卵前身體所自然分泌的高峰量雌激素刺激,使得對於性的需求大大減弱,甚至發生性功能障礙,這也是因為身體認為不應該在「懷孕」時,再被男性騷擾的自然機制。另外,黃體素抑制鈣離子進入細胞,血鈣濃度偏高,因此容易生成靜脈血栓,而造成中風、心肌梗塞等致命疾病。

避孕藥導致乳癌

由於雌激素可以抵消掉細胞分裂時的控制點,進而使得細胞複製時間加速。可是當複製之時,細胞的DNA很容易出現錯誤,在缺少控制點的檢查之下,極容易啟動癌化基因(意思是不正常的細胞複製)。因此,人體長期處在雌激素高濃度下,就可能會造成乳癌以及子宮內膜異位症。不過由於現在的避孕藥,透過以黃體素來抑制雌激素,因此服用口服避孕藥,還能抑制子宮內膜癌與異位症的產生。對乳房而言,相較於子宮內膜,黃體素並無法抑制雌激素,因此服用避孕藥,就反而加大乳癌產生的機率。

避孕藥與賀爾蒙關係

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度,傳達給大腦一個假性懷孕的狀態,達到抑制排卵的效果。再加上高量的黃體素讓細胞和血管充漲,使得子宮頸和輸卵管分泌粘質增多,使子宮頸變厚,加上沒有排卵前身體所自然分泌的高峰量雌激素刺激,使得對於性的需求大大減弱,甚至發生性功能障礙,這也是因為身體認為不應該在「懷孕」時,再被男性騷擾的自然機制。另外,黃體素抑制鈣離子進入細胞,血鈣濃度偏高,因此容易生成靜脈血栓,而造成中風、心肌梗塞等致命疾病。