經痛生理痛原因

經痛根本發生是『缺氧』(Hypoxia)!

原發性經痛以及繼發性經痛 ( 18 歲後的經痛都屬於繼發性 ) ,都是長期的缺氧所導致。

原發性經痛:由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性經痛:當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉 ( 與大腸拉扯 ) 、頻尿 ( 與膀胱拉扯 )、腹痛 ( 與胃腸道拉扯 )等等問題也一併發作。深入研究

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繼發性經痛 (Secondary Dysmenorrhea)

簡單的說,是指非原發性經痛所引起的生理痛都稱為繼發性經痛。主要包括沾黏性經痛及腫瘤性經痛二個類型。

繼發性經痛的產生還是因為慢性缺氧的問題長期持續發生,除了使得原有因為強烈收縮及發炎所引發的原發性經痛之外,還得加上因為游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,在處於慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,這情況使得每當生理時期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象。這類型的經痛幾乎是 1+1>2的痛楚,除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。

另一種持續的慢性缺氧的子宮病痛發展,是演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題更加深化嚴重。一般來說,女性18歲後經常性發生經痛,則多屬於繼發性經痛,研究統計發現在青少年經痛女性中,有高達70%經痛女性在幾年後被診斷為子宮內膜異位症患者

經痛的發生原因

造成經痛主要的根本發生原因總結的說就是『缺氧』(Hypoxia)。

 月經的發生

月經形成的主要原因是因為在經期前身體黃體素的濃度已降到最低,這將會誘發分泌內皮素 (Endothelin) 刺激位於子宮肌層中的血管發生緊縮現象,而使外層的子宮內膜能快速凋萎。同時沒有了黃體素的保護後,血液中的鈣質將快速的流進子宮肌肉細胞中,這將使得子宮肌大力的收縮,以讓這層舊的子宮內膜剝離。其目的是為了再造一層新的子宮內膜環境,以迎接下一次受精卵可能的到臨。

原發性生理痛發生原因

由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性生理痛發生原因

當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。持續的慢性缺氧,將演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題深化嚴重。

經痛是什麼

經痛 (Dysmenorrhea) 是指女性在月經前及期間,出現的各種生理上之疼痛,包括腹部絞痛、腰酸背痛、頭痛、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重增加、長青春痘、腸胃不適等生理症狀;在心理方面將發生如情緒低落、煩悶、焦慮、失眠等症狀。又可稱為痛經或生理痛,對大多數女性的日常生活造成不同程度之影響。

18歲前的經痛

一般來說,經痛常被分為兩類型:原發性經痛與繼發性經痛,不論哪種類型都會發生疼痛,包括腹部悶痛、絞痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、腰痠等症狀。根據調查,90%的女性有過經痛的經驗,其中原發性經痛更是青少女缺課的首要原因,患病率高達67.2%。簡單的說就是從少女轉變成女性時的轉變與適應現象。

由於初經時到發育成熟前,身體尚在發育階段,過度的子宮收縮與血液供給不足的缺血性疼痛、加上前列腺素的大量分泌,以及外在的因素如減重、體重過輕等抽菸、經期過長等總總原因而引發原發性經痛。大多在18歲~20歲經痛就會逐漸減緩,甚至不再發生。

18歲後的經痛

一般當女性在18歲之後仍出現經痛現象,則絕大多數為繼發性經痛。

所謂繼發性經痛是指因為子宮內膜異位病變–子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、腹腔沾黏等問題所造成的發炎性疼痛,尤其在女性的生理期前及期間,在子宮收縮之下將引起的觸發性、牽扯性的疼痛,可以說是子宮內膜異位症所發出的警示聲。

繼發性經痛與子宮的病變畫上等號,因為個人長期處在慢性缺氧,加上月經期間血管收縮導致缺氧達到最高點,引發大量沾黏,沾黏拉扯會造成經痛、而沾黏惡化成子宮肌瘤、肌腺瘤,在月經期間時,又會因子宮收縮拉扯,而造成嚴重經痛,可以說是環環相扣、惡性的循環。

許多長期經痛的女性在未婚時,總是以為吃顆止痛藥、忍一下就過去,沒想過有一天經痛會成為她們日後組成一個完整婚姻家庭的阻力。根據統計,80%長期經痛女性,在幾年後都檢查發現為子宮內膜異位症患者,也正是不孕症患者的最大宗。

經痛治標問題-經痛檢查與診斷

長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時,一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影(HSG)以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測,通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查,接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)等,但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查,可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。

經痛止痛藥

普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥,是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果,但是研究發現,長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解,反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量,以免造成病情惡化。

經痛避孕藥與激素

口服避孕藥 (Oral contraceptive pill)

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則,當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用,可惜的是,就算在怎麼樣的改良,生命還是會找到出入,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。

促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)

促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),來決定要生產多少的雌激素和黃體素,這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。

雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)

這種方法就是讓女性的,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,自然就不會懷孕了,但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵,嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。

運動因子的缺氧經痛改善

研究發現經常運動的女性,她們在生理期間大部分都沒有經痛問題, 這簡單的表明了運動是降低缺氧傷害子宮及經痛的重要方法之一。但是由於現實生活因素所致,許多的女性不但是因為沒有場合、沒有時間、沒有體力等等因素,讓姐姐妹妹們沒法做運動,更重要的是對於以何種的運動方式才能解除長期經痛的傷害,卻是一點頭緒都沒有,因此我們特別歸納幾種沒有上述因素的運動方法,供各位姐妹參考。

在減低細胞缺氧的運動方法中,為了防止子宮區域缺氧並加強血液流暢,每天早晚應以指按摩左右腳上一處叫「三陰焦」特殊的穴道各5分鐘。三陰焦位在小腿內側,腳踝骨的最高點往上約四根手指橫著的高度處。各位姐妹應同時配合上一段所述的運動方法,再加上從月經結束開始按摩至下一次月經開始為止為保養的一個階段。

對女性常為子宮內膜異位及經痛所苦的人,可以進行「爬樓梯」的方式來預防及改善,並且有雕塑腰部曲線、不怕曬黑下雨優點。當每次月經結束後的早晚上下班時,都要往上爬大約10層樓的樓梯,並配合和緩的吸吐氣來強化心肌功能並疏通腹部血路。另外下樓梯對於膝蓋的負荷較大,可以爬完樓梯然後搭乘電梯下樓,並在事後以溫水消渴。

對於常有經痛問題及子宮內膜異位的瘦弱型姐妹們,每天應該進行30分鐘的有氧運動,以原地階梯式的踏步與擴胸伸展為佳,並且直到流汗及腿酸後5分鐘內就應該停止,因為那時細胞已開始進入缺氧性代謝。這種運動方式將對長期發生經痛或生理痛問題,以及子宮內膜的異位增生的人有明顯的幫助。 

適當的按摩將非常的有益腦部及腹部血氧的交換。基本上在每天起床及睡前,先以雙手搓揉1分鐘,在將雙手掌從鼻樑開始往上至額頭後,再向兩旁往下回旋回原處,如此「乾」洗臉達10次後,再以十指從額頭往上梳頭至後頸再至雙肩,如此「梳頭」也至少10次以上,另外再加上以手掌在下腹部以順時鐘方向按摩10分鐘以上,直至感到腹腔內部感到溫熱為止。每天重複像這樣二至三次的按摩式運動,將明顯的改善經痛的發生。

在一般保養上,則都應以加強氧氣的交換效率為主要目標。因此不管是子宮內膜異位問題或長期性的經痛問題,應該在每天早、中、晚都必需各進行至少連續10次的深呼吸。並且平時就應以腹式呼吸為主,以鼻吸氣,將氣體往下送到讓腹部區域,而讓肚子感覺到發漲為止,並且將這股氣流停頓在腹中達2-3秒,這會刺激延髓的呼吸中樞,並讓組織與肺部的氧氣與二氧化碳交換效率加強。之後再將廢氣從口中徐徐的吐出,這項動作不但可以提升細胞間隙的血氧含量,還可以讓細胞周遭不被酸化破壞,因此血管新生激素及MMP等因子也自然將會減少分泌。當這些動作熟練之後,必須還要將在腹部的這口「氣」,利用想像的意念,傳送到子宮再到卵巢,再送到乳房,最後再漸漸的吐出來。所有上面的步驟越慢越好,當然囉,這可能需要一點時間及耐心的練習才可能達成!加油呀!

睡眠因子的缺氧經痛改善

要不是迫於得上課或上班等等現實因素,許多女性在經期發生時都想賴在床上,狠狠地睡上整天的大覺。研究發現當我們處於缺氧狀態之下,包括爬上高山地區的環境缺氧、身體失血過多的身體缺氧、鼻塞打鼾的吸入時的缺氧、還是月經期經痛和過多經血的缺氧,都會透過分泌退黑激素,降低神經運作 (就是讓腦袋休息) 以保護腦神經免於受到缺氧及氧化的傷害。

因此若長期處在睡眠不足的情況下,包括長期熬夜、長期作息不正常、長期不適當的光線照射等等情況之下,將嚴重的減少退黑激素的分泌量,除了直接使得缺氧降低黃體素的分泌而使經痛加劇之外,並將回饋減低血清素 (快樂激素) 的分泌,從而發生長期性的憂鬱問題。另外退黑激素的減少間接使月經期的時間變得縮短或不穩定。

要徹底改善的主要方式還是妳父母經常嘮叨的三個字:『早點睡』!當然,想要早一點睡也得要有方法,新的研究發現,如果能夠在所有的中醫典籍中所說明的,在子時 (晚上11點到凌晨1點) 之前入睡,則褪黑激素的分泌將可以得到正常且處於平衡狀態。另外由於光波長度在484nm的白光或電視、電腦、手機等等會強力的刺激視叉上核神經,同時會抑制松果體分泌褪黑激素,因此強烈建議到了晚上時的燈光使用黃色或暖橙色的燈光。如果真沒有辦法時,也可以戴上像是滑雪護目鏡一般的濾色鏡,也會有不錯的幫助。

另外一種增加褪黑激素的方法就是曬太陽!在許可的範圍下,不管妳前一晚是幾點睡覺,在早晨起床的時候(7點以前,只要妳爬的起來!),儘量的讓皮膚能接收到陽光的照射達15分鐘左右,同時在太陽下山後半小時內的黃昏時刻,也能像早晨一樣的讓皮膚暴露15分鐘左右,並配合在晚上10:30前入睡,如此持續10天以上,很快的將可以使夜貓女變成早起的鳥兒。

當然除了早點睡及曬太陽這種和妳的習性對抗的方法以外,每天在睡前1小時及起床後1小時各進行10分鐘的仰臥體坐運動,並在運動之前及之後一定要進行3分鐘的腹式呼吸(詳後述)。切記我們不是要參加奧運比賽,所以只要覺得肌肉酸累時再堅持20秒就可以停止,否則反而會因血液流向腹肌而加劇子宮的缺氧!

另外除非逼不得已,否則盡量不要使用增加褪黑激素的藥品及食品,因為不論是長期或短期都將嚴重影響神經的可塑性及松果體分泌的平衡,這對生理期的規律化還有經痛的問題將可能明顯的加重。因此只就上面三種改變睡眠因子的改善方式,如果能夠堅持一陣子,相信對夜貓族及職業上常輪班的女人子宮健康及經痛或生理痛情況將能大幅的改善!

冰涼姊

怡婷本身就有經痛的問題,不過她聽人家說生完小孩就不痛,所以怡婷本身一點也不在意,有時當她經痛在家休息時,媽媽總會跟怡婷說少喝一點冰的,女生喝冰不好,但是怡婷心想反正公司的女生大家都人手一杯冰沙、涼飲,自己偶爾還會去冰、或是喝少冰應該還好吧?如果喝冰就會痛,那她的好姊妹麗婷怎麼都沒聽她說經痛?

人家常說老人判斷是否會下雨,來自於膝蓋會不會痠痛,怡婷認為自己也有一套機制,可以準確判斷經期是否快到,怡婷說每逢經期要來之前,從下腹就隱約會有不適感,以及反胃、噁心,還有腰部的痠痛等等症狀,總讓怡婷認為大姨媽真是最難纏的親戚。不過有時經期也會不規律,兩個月才來一次,但怡婷總認為這是賺到了,卻忽略了這些都是子宮內膜異位所發出的訊號。

就在一次月經來時,她痛到蹲倒在地上痛哭,即便是吃了過量的止痛藥也沒能止痛。下腹的劇烈疼痛,讓原先以為是盲腸炎的怡婷在看診後,發現自己患有一種叫做巧克力囊腫的病症,只是怡婷心想自己又不常吃巧克力呀,怎麼會患有這個病症呢?

建議她不能喝四物之類的中藥飲品,因為裡面含高量的雌激素,會讓這類腫瘤擴大!並且不再飲用冰的飲料,多喝溫熱的飲品,在月經前,建議她食用丹參MLB並搭配紅景天及其他食物,先讓不正常的缺氧與凝結血塊情況調整至較正常狀態,這會讓她的月經排血順暢,並規律她的月經週期,之後再食用丹參SS-R3及天麻的「氣鋅」等食品,消除她的內膜增生腫瘤以及減緩經痛的反應。初期的疼痛症狀可以先改善,持續使用將可進一步縮小腫瘤。

低溫與生殖賀爾蒙

各位姐妹的子宮血流方向,其實是經由兩組不同的血管系統所供應的,在排卵前的濾泡期,血液主要流向是從卵巢方向流入子宮;排卵之後的黃體期,則是藉由子宮的血液流向輸卵管和卵巢方向。所以每當在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然會加長。

低溫讓腫瘤落地生根

冰冷低溫會讓女性朋友很快的變成「大腹便便」的體型之外,還會快速發展出子宮內膜的病變(包括肌腺瘤、異位瘤及巧克力囊腫),引起嚴重的生理痛。 

由於腸胃道是座落在腹腔之內,子宮、卵巢、膀胱等等都是隔壁的鄰居,當局部因低溫壓力觸發血管收縮而產生缺氧狀態之後,這些「鄰居」的表面部份當然是首當其衝。於是在它們身上為了生存,當然會想辦法製造出要求增加血管的訊號:血管生長因子(如:VEGF,FGF),另外也為了增加氧氣的通透性,於是便放出一堆專門破壞細胞外束縛的物質(MMP),讓細胞與細胞間不要那麼緊密。於是只要有任何的游離子宮內膜細胞來訪,它當然的可以很快的「落地生根」變成異位生長的「瘤」,生理期時就會引起經痛等症狀。