糖尿病

缺氧型性功能障礙

作者:

簡單的說性的目的是為了傳宗接代，需要付出很大的能量及後續的生物責任，因此當處於慢性缺氧的相對低能量狀態下，性功能將被抑制。

性功能簡略的可以區分為大腦控制性慾功能以及生殖器官的性反應動作，而這兩項動作主要藉由大腦中的多巴胺和身上的睪丸酮分泌的多寡所主導，分泌的多則在適當的刺激之下就會發揮生物本性，但是一旦長期低於水平，則這方面的功能將趨於異常。

之前曾經討論過多巴胺這個控制我們動作的神經傳導激素，主要是在大腦中一處叫做中縫核裏頭的黑質細胞所分泌，這些細胞同時也對大腦中的血氧濃度非常敏感，它們透過一個叫做酪氨酸羥化酶的關鍵步驟來調控身體是否需要製造多巴胺。當身體處於缺氧狀態下，這個酵素就無法被活化啟動，因此基本上也將處於性慾低下得狀態。

不論男性或女性決定他們性行為及動作的關鍵賀爾蒙是睪丸酮，在男性的睪丸中以及在女性的卵巢中只要分泌濃度高於水平，他/她的性能力表現自然就提升。反之則性功能將非常低下。有趣的是生產睪丸酮的關鍵酵素(17β-HSD)和上面生產多巴胺的狀況雷同，在缺氧的情況下它的活性明顯的降低，同時不論是精子的數量以及活力也比起正常有氧的情況下少了很多。

另外許多男性特別在意的勃起能力問題，在近年許多的研究發現越是缺氧，勃起的困難度越大同時持續時間越短，例如平地的正常登山者當處在高山缺氧地區時，所有性能力相關的功能明顯的減退，但是一旦返回平地後，一切又都回復正常。其他像是因為慢性缺氧所誘發疾病，如睡眠呼吸中止症、高血壓、糖尿病、心臟病、呼吸氣喘病等等的病人，其實她們的性勃起能力都呈現相當明顯的退化。其實簡單的說是因為其他地方平常都已經相當的缺血缺氧，要再抽調集中到海綿體的能力當然受到明顯的挫折囉！

缺氧型糖尿病

作者:

簡單的說是細胞能量不夠，想多吃點東西去又吃不進去，所以食物也只能堆積在血液裡頭造成血管的破壞囉！

食物吃進去腸胃之後一兩個小時之內大多數最後都轉換成血中的葡萄糖，而這些葡萄糖隨著血液到處遊走到全身四處，同時讓胰島素伴隨著充當仲介人員，有需要的細胞自然可以在胰島素的按『電鈴』兜售之下開門將它們吞進去，否則最後胰島素就會帶著這些血糖去按那些扮演儲藏庫功能之脂肪細胞的『電鈴』囉。

可是當面臨長期慢性缺氧的時候，細胞為了獲得更多的氧氣不惜短線的釋出前列腺素等等造成慢性發炎，以期讓血液能夠較快速的充脹。只不過因為是啟動發炎，所以像是免疫球或巨噬細胞等等免疫系統將駕臨現場，橫衝直撞下將細胞外面的許多受體直接的破壞，當然這也包括為數不少的像『電鈴』一般的胰島素受體遭受破壞。

更悲慘的是也由於缺氧的情況發生後，細胞釋出所謂的金屬基質消化蛋白酶(MMP)，將細胞和細胞之間的間質纖維都剪碎破壞，以換取氧氣滲透的阻礙少一些。只不過細胞間質一旦有破壞，附近的纖維母細胞便會想辦法補得更多更厚一些。長期慢性缺氧之後，細胞常常會被纖維所包圍，而這時原本細胞膜上面的胰島素受體將更加的被破壞或被遮蔽住。結果沒有『電鈴』的細胞，胰島素便沒法帶血糖進入到細胞裡面，甚至那些儲藏能量的脂肪細胞。於是原本血液中的血糖濃度將會漸漸升高，甚至在排出的尿液中都將越來越濃。

丹參對腎臟病的預防與治療

作者:

  1. Effects of Salvia miltiorrhiza extracts on rat hypoxic pulmonary hypertension, heme oxygenase-1 and nitric oxide synthase, Chinese Medical Journal, 2003, 116, 5, 757-760

  2. 丹參提取物耐缺氧功能及營養化學研究, 食品科學, 2005, 4, 36-38

  3. 複方丹參注射液與鹽酸甜菜鹼抗心肌缺氧的實驗研究, 泰山醫學院學報, 2006, 1, 26-27

  4. 丹參對耐缺氧能力形成的藥理研究, 浙江中西醫結合雜誌, 2000, 10, 7, 57-59

  5. 丹參對小鼠耐急性重複性缺氧能力形成的影響, 首都醫科大學學報, 2001, 22, 1, 22-24

  6. 注射用丹參對小鼠缺氧耐受性的影響, 中國中西醫結合急救雜誌, 2004, 11, 5, 17-18

  7. 白花丹參莖葉水提物對小鼠耐缺氧作用的影響, 中國臨床康復, 2005, 9, (1) , 115-117

  8. 丹參水溶性成分對中樞神經系統缺血缺氧的保護, 河北醫學, 2006, 12, 6, 35-38

  9. 丹參對不同狀態下小鼠缺氧耐受性的影響, 中國誤診學雜誌, 2005, 5, 14, 2686-2687

  10. 丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察, 中國醫學雜誌, 2006, 4, 3, 128-129

  11. 複方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病54例觀察, 浙江中西醫結合雜誌, 2000, 3, 175-176

健康體適能

作者:

目前大眾所談論的體適能泛指健康體適能（health-related  physical  fitness），其定義為與一般民眾健康最為相關的身體適應能力，有別於與運動競技表現相關的競技體適能，因為從國民健康的觀點來看，相較於競技體適能而言，健康體適能所包含的要素，顯然更為重要。其要素包括：

1.心肺耐力（cardiorespiratory endurance）

心肺適能，也可以稱為心肺耐力，是指個人的肺臟與心臟，從空氣中攜帶氧氣，並將氧氣輸送到組織細胞加以使用的能力。因此心肺適能可以說是個人的心臟、肺臟、血管、與組織細胞有氧能力的指標。提升心肺適能的重要性心肺適能較佳，可以使我們運動持續較久、且不至於很快疲倦，也可以使我們平日工作時間更久，更有效率。

2.身體組成（body composition）

身體是由骨骼、肌肉、脂肪及其他組織所構成，而所謂「身體組成」是指各組織佔全身的比例。
其中，脂肪對於健康的影響越來越受到重視，過多的脂肪容易導致心臟病、高血壓、糖尿病等疾病，且過度的肥胖對心理亦會造成不良的影響。身體評估指標包含了體重、身體質量指數、體脂肪百分比、腰臀圍。

3.柔軟度（flexibility）

柔軟性就是關節的可動範圍。如果身體維持良好的柔軟性，關節就不容易僵硬，身體的活動靈活，也可以減少因為肌肉緊張所帶來的疲勞與痠痛。而且肌肉的延展性佳，不容易拉傷，相對地運動傷害就減少，也同時提昇運動能力。 

4.肌力（muscle strength）

指肌肉對抗某種阻力時所發出力量，一般而言是指肌肉在 一次收縮時所能產生的最大力量。

5.肌耐力（muscle endurance）

心肺耐力是指有關人體主要的肌肉群，經過一段時間動態的、從中等至高強度的活動能力；而身體組成是指身體脂肪組織與非脂肪組織各佔的比率；柔軟度是代表人體各個關節可活動的最大範圍（range of motion）；肌力所代表的是身上特定肌肉或某一肌肉群同時收縮能產生的最大力量；肌耐力是指一肌肉群從事重複收縮動作時，經過一段時間不產生肌肉疲勞的持久能力或是某一肌肉群能長時間保持對抗固定重量的耐久能力，而肌力與肌耐力也合稱為肌肉適能。

貴妃姊

作者:

文鳳是一個深受多囊性卵巢囊腫的婦女，在婚前就必須忍受多囊性卵巢囊腫帶來的不便，例如:經期不規律、容易長痘痘、手腳毛髮多等。 

由於，多囊性卵巢囊腫會造成患者不孕或是受孕困難，因此婚後文鳳為了生育大計，只好聽從醫生的建議，先從減重開始，希望能夠趕快迎接她與老公的第一個寶貝，人家說增肥容易減肥難，果真一點也沒錯，文鳳為了減肥，除了飲食控制還多了運動，再搭配人工生殖，終於在幾年前，生下了林家口中盼了多年一脈單傳的金孫，文鳳那時真是著實鬆了一口氣。

不知道是否是生產完太過鬆懈，文鳳除了體重直線上升外，小腹開始不安於分，有時文鳳的小腹還會被誤會是不是打算再拼第二胎？！但讓文鳳更擔心的是，以前自己沒有經痛的問題，可是最近大姨媽來訪，下腹總是會有抽痛感，有時經期結束還會有不正常的出血，她很擔心這是不是什麼疾病的徵兆？

後來文鳳去看完婦產科，醫生說她是子宮肌腺瘤，而小腹除了脂肪之外，其實幕後黑手正是子宮肌腺瘤，不過目前症狀還不算嚴重，可以透過腹腔鏡手術，不用割除全部的子宮，但是割除部分子宮後，受孕機率會大幅降低。文鳳想起自己的寶貝兒子總是說想當哥哥，以及林家希望她再試一次，她不禁開始徬徨起來……

●控制體重

肥胖－消瘦－再肥胖的情況發生之時，子宮肌的細胞間質很容易的會受損破壞與再纖維化，加上缺氧問題越來越嚴重之後，經痛的症候群也會越來越嚴重，漸漸的子宮肌腺瘤也很容易發展擴大。

肥胖問題，我建議她應該先從降低熱量與糖份的攝取開始，透過減輕體重，降低肥胖對於血管及賀爾蒙的影響。同時讓她嘗試每天使用丹參MLB及苦瓜等食物，進行對細胞缺氧與循環代謝系統的調整打底。另外加上傍晚帶小朋友到公園快走30分鐘左右，一方面可以增進親子感情，另一方面也可以增加運動量以及心肺功能。

●減重標準準體重

使用丹參MLB-R7、天麻的「氣鋅」及葛根、地瓜等食物，以加強子宮肌細胞間質對MMP的破壞，阻斷異位增殖之內膜腫瘤的血管增生，讓它們可以自動啟動凋萎過程，使這些異位的子宮內膜組織因而退化萎縮。

肥胖與發炎當部份脂肪組織裡的血管梗塞之後，會引起周遭的細胞缺氧，首當其衝的會造成脂肪細胞釋放出特別發炎的因子（adipokine），這些因子會觸發幾種溶脂脢的活性，將脂肪細胞裡面珍藏的三酸甘油脂，轉化成大量的游離脂肪酸，並且還釋放到血管裡頭。這些特別的發炎因子還會破壞細胞膜上的特別受體，讓胰島素沒辦法帶引脂肪酸進入脂肪細胞儲存（第二型糖尿病之胰島素阻抗），這事兒會使得開始時胰臟多分泌一些胰島素，所以血糖很快的升高，其他沒發炎的細胞因此養的白白胖胖的，可是當回饋訊息傳回胰臟讓胰島素變少之時，最後會讓使得脂肪組織好像消了氣的球一樣。

 被啟動的免疫系統，讓本來安詳平靜的巨噬細胞，也生龍活虎的對游離氧化的脂肪酸大口吞食，並且還分泌大量的膠原纖維將周遭的脂肪細胞包裹起來，形成脂肪瘤。更重要的，大量的游離脂肪酸倒入血管之後，不但血漿變成所謂黏稠的乳糜血，大量的巨噬細胞、低密度膽固醇、及血小板等等物質一併在血管內創造出血栓及粥狀血管，堵塞梗塞日益嚴重後，於是在惡性循環的趨勢發展下，缺氧與發炎將不斷重演。

肥胖與賀爾蒙

脂肪細胞裡還會儲存和製造雌激素，所以當過度肥胖之時，高量的雌激素會異常的刺激卵巢裡的卵泡，讓原本只有在濾泡期才長7~10顆的卵泡，長期的突發成長到2~ 8mm的小囊。由於她們並非是正宮娘娘，所接受的黃體刺激素也不足讓她們的外囊細胞變大又變多。也因此內囊細胞所專門分泌的睪丸素，就因為缺乏外囊細胞的轉換成雌激素，而到處作亂。這會使姐妹們引起一些症狀，如：月經不順（月經稀發或無月經症）、不孕、多毛、長青春痘、禿頭等等症狀。這些症狀有輕有重，一般稱這為多囊性卵巢症。

 由於血液中高濃厚的雌激素會回饋到大腦的下視丘，讓它停止分泌促性腺釋放激素（GnRH）。當然相對的黃體刺激素（LH）及卵泡刺激素（FSH）也一併闕如，所以大多數肥胖體型的姐妹們不容易排卵，也沒有足夠的黃體素讓內膜成熟。因此子宮內膜不會定期剝落（即月經）。再加上由脂肪細胞分泌的雌激素，會不斷的刺激子宮內膜細胞增生增厚，長期缺氧環境下的子宮內膜增生，很容易造成子宮內膜癌的發生。

肥胖與子宮內膜異位

由於胰島素會在腹部的肥胖細胞發炎之後變得調節困難，容易升高血糖濃度令血液酸化pH值偏低，造成血管的內膜破損。加上隨後大量的游離脂肪酸及巨噬細胞，從腹部肥胖細胞中被釋放出來之後，將使得子宮的血管急劇堵塞，而造成缺氧狀態。這時會在子宮內膜細胞放出大量內膜間質破損刺激脢（例如Activin），它們會讓MMP這類的破壞物直線的上升，直接的讓組織子宮肌肉層的細胞間質稀散鬆脫，而讓脫落的內膜細胞非常的容易進入落地生根，於是子宮內膜異位中最難纏的子宮肌腺瘤於是形成。 

停用高血壓藥竟可恢復腎臟功能

作者:

慢性腎臟病又俗稱尿毒症，是指腎臟因各種可能因素造成腎功能喪失，導致體內的代謝廢物堆積、毒素無法正常排出，進而干擾器官的 正常運轉以及喪失功能發揮，一般嚴重腎臟病患者會接受腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析(兩者就是坊間俗稱的洗腎)或腎臟移植，以此延續生命。腎臟病患大都有高血壓，而且血壓不易控制，高血壓與腎臟病兩者可以說是關係密切，互為因果。一般常用於治療腎臟併發高血壓的藥物有血管收縮素轉化?抑制劑 (ARB)、血管收縮素受體抑制劑(ACEI)、利尿劑、紅血球生成刺激劑、口服磷結合劑等等。

在這些藥物中，血管收縮素轉化?抑制劑(ARB)、血管收縮素受體抑制劑(ACEI)、利尿劑是常用的高血壓藥物，其中抑制腎素 – 血管緊張素 – 醛固酮系統（RAAS）的高血壓藥物(ARB類高血壓藥、ACEI高血壓藥)，是最常用在初期糖尿病或蛋白尿的腎臟衰竭高血壓的患者主要用藥。然而，英國學者研究結果發現，中晚期腎臟病患者若停止使用ARB、ACEI的高血壓藥竟有出乎意料的結果。 2012年，英國臨床研究發現，末期腎臟病停用高血壓藥，可以減緩腎臟的衰竭。

這份臨床實驗研究對象共52位，為腎臟病第四、五期的病患，這些病患平均年齡約73歲，GFR數值約16.38 ± 1 ml/min/1.73 m2.；尿蛋白與肌酐比值（PCR）為77 ± 20 mg/mmol，其中46%為糖尿病患者，追蹤這些病患停用ARB、ACEI類高血壓藥前後至少12個月後，觀察他們的腎臟表現。 根據這個新出爐的腎臟病患者停止使用高血壓藥物的研究，發現第四、五期的病患在停止使用ARB、ACEI類高血壓藥後，腎臟衰竭情況竟獲得減緩。其實在國 際臨床實驗上，已經有不少長期使用高血壓藥會導致腎臟衰竭的研究，而此篇從另一個角度切入，也就是原本以為服用高血壓藥可以延緩腎臟衰竭，實際上，在晚期腎衰竭時停止使用，反而可以延緩腎臟的受損! 此篇腎臟病與高血壓藥的研究結果，讓醫界及各個階段的慢性腎臟病患，在選擇治療用藥上，多了一個思考評估方向，什麼時候停止或減少使用高血壓藥，將絕對的 影響腎臟功能。

GFR（Glomerular filtration rate，腎絲球過濾率）指標對慢性腎臟病情分期參考:

  • 第1期 腎功能正常，微量蛋白尿，GFR：≧90 mL/min/1.73 m2
  • 第2期 輕度慢性腎衰竭，GFR：60 – 89 mL/min/1.73 m2
  • 第3期 中度慢性腎衰竭，GFR：30 – 59 mL/min/1.73 m2
  • 第4期 重度慢性腎衰竭，GFR：15 – 29 mL/min/1.73 m2
  • 第5期末期腎臟病變，GFR：＜15 mL/min/1.73 m2

文獻資料：

  1. The impact of stopping inhibitors of the renin–angiotensin system in patients with advanced chronic kidney disease. ( Nephrol Dial Transplant/ 2010)
  2. 台灣腎臟醫學會“腎利人生”
  3. 台北醫學大學附設醫院 “慢性腎臟病用藥安全”
  4. 行政院衛生署桃園省立醫院 “認識慢性腎臟病”

使用高血壓藥ACEI、ARB導致病患血紅蛋白下降

作者:

血液對人體來說是非常重要的營養傳遞渠道，血液由血漿和血球組成，其中紅血球是血液中數量最多的一種血球，90%由血紅蛋白組合，這種特殊蛋白在人體內， 主要功能就是載運氧氣，若是這種功能性分子異常或是不足，身體在長期缺氧的情況下，會導致什麼嚴重後果，相信不須多加著墨，讀者自然明瞭。 其實治療高血壓的原始想法就是將血壓降低，但原本如此簡單、看似正反的兩端，卻因為高血壓藥物以非“自然”的手段強制將血壓降低，而演變出許多大大小小更嚴重的問題。

讓我們進一步釐清正確觀念: 
高血壓是因為身體無法獲得充足的血液供給，而產生的自救反應。基本上，身體已經經過第一道缺氧狀態，若施以不正確的高血壓藥物(這些高血壓藥物仍舊以擴張血管、降低血液體積的方式來降低血壓，現今醫學界仍沒有突破性的降高血壓作用機制)，則身體失去自救的機會(也就是高血壓症狀)，又再次得不到充足的血液，這時第二道缺氧又再次攻擊，因此再強壯的身體，都無法負荷這種長期缺氧打擊，漸漸的身體的各項機能、臟器等都紛紛投靠上帝去了。

我們提到的這兩道缺氧攻擊是比較容易理解的情況，但2012年的國際研究發表，發現高血壓藥物會讓血紅蛋白降低，特別是: 血管收縮素轉化抑制劑（ACE-I）、血管收縮素受體阻斷劑（ARB）這類高血壓藥，若用在治療缺血性心臟疾病、高血壓或糖尿病患者身上，可能會導致血紅 蛋白（Hb）下降。

這份研究追蹤了2004年到2009年間，使用ACE-I、ARB和CCB類高血壓藥物的病患，在使用前和使用後一年，血紅蛋 白的數值和改變的情況，其中14,754人使用ACE-I、751人使用ARB、3087人使用CCB高血壓藥。結果發現，高血壓患者使用ACE-I類高 血壓藥，確實會使血紅蛋白（Hb）下降，而使用CCB高血壓藥的高血壓患者，則是有小程度上的數值下降。

這種專門載運氧氣的功能性分子減少了，等於是讓身體在缺氧又缺血的情況下，再補上第三次缺氧攻擊!! 這也就不難了解，高血壓藥物研究為何會雨後春筍般的激增: 長期使用高血壓藥，導致癌症、洗腎、心衰和早死等結果。

我們可以明確知道，這使用了4~50年的高血壓藥並不完美，它是有問題的! 短期的使用或許沒問題，身體還可以負荷高血壓藥的摧殘，但若是要長期且只用高血壓藥來控制血壓，健康將逐漸遠離。正確治療高血壓方式，應尋求根源治本方 式，從加強心臟力來降低血壓，如此才符合身體正向之道，而不應淪落甘於只求快速緩減高血壓症狀，卻沒根本解決問題的現有高血壓藥物，所以高血壓治療應該朝 向根本治療，這是政府與醫學界都應共同努力之目標。

參考文獻:

  1. <<高血壓革命:根源之道:只用降壓藥找死>> (陳志明博士2012 April)
  2. Association of Angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy initiation with a reduction in hemoglobin levels in patients without renal failure(Mayo Clin Proc. 2012 Dec)

常做心導管檢查導致高血壓病患急性腎損傷

作者:

台灣在過去幾年一直以洗腎王國之姿「享譽」國際，雖然政府與民間團體都在宣導保護腎臟的觀念，試圖洗刷臭名，但洗腎人數仍舊居 高不下，為什麼 ? 這與政府、醫界過度鼓勵檢查、藥商積極推廣藥物有密切關係，當醫學檢查與藥物之間產生惡性損害，而吃藥變成一種維持健康的行為，自然對國民的健康造成威脅。

洗腎對許多人來說是個可怕的夢魘，尤其是那些長期使用藥物的慢性病患，如高血壓、糖尿病患…等，擔心長期使用高血壓藥、血糖血脂藥，可能導致洗腎。最新針對高血壓藥物使用的國際研究有了新發現，這份報告指出，使用高血壓藥患者，在接受冠狀動脈血管攝影檢驗時，使用顯影劑後，將大幅提升病人急性腎損傷(Acute kidney injury-AKI)。

事實上，國際上多篇研究已證實，心導管檢查使用之顯影劑會引起腎病變，而腎功能本身就不好的人，臨床上醫生在運用顯影劑時也會多加顧慮，不過長期服用高血壓藥的人為什麼在接受顯影劑時，會使病人急性腎損傷提高，是否和高血壓藥的作用機制有關，而其中哪些藥物會加速造成急性腎損傷 呢… 高血壓藥物都是藉由擴張血管(ARB、ACE-I、CCB、B-Blocker)、抽掉血液體積(利尿劑)，讓高血壓患者的血壓下降。

但若從血壓公式來透視高血壓—其實高血壓是由於心臟收縮力或血液輸出不足，而收縮血管自救。因此，在這樣的情況下，高血壓患者 的身體其實需要更多的血液，卻因為高血壓藥強制擴張血管來降低血流，使血壓下降，身體細胞長期在缺氧的情況下，身體機愈加耗弱，更別說那些布滿微血管的臟器們，高血壓藥的確是不完美 韓國最新研究發現，高血壓患者使用的高血壓藥中，其中的ACE-I及ARB類高血壓藥物，將會明顯導致高血壓病患在做心導管檢查時使用顯影劑，會造成急性腎臟損傷；常見ACEI類高血壓藥物有: 得降(NDING)、樂壓錠(STINTEC)、血樂平(CEPORIN)、悅您錠(RENITEC)、壓舒寧(VASTRIL)；ARB類高血壓藥物 有: 博脈舒(Blopress)、可悅您(Cozaar)、得安穩(Diovan)、賜降(Sluxdin)、舒心樂(Valsart)。 該研究以1萬多人接受冠狀動脈血管攝影（CAG）或冠狀動脈介入性治療(即俗稱的心導管手術)為樣本，這一萬多人中，其中有服用血管收縮素轉化抑制劑 (ACE-I)及血管收縮素受體阻斷劑(ARB)類高血壓藥物者，經過追蹤發現，在這些高血壓患者中，竟有高達64%的高血壓患者在接受冠狀動脈血管攝影 （CAG）後，明顯導致急性腎損傷(Acute kidney injury-AKI)。

一般心血管疾病的患者，為了診斷冠狀動脈疾病，會利用冠狀動脈血管攝影，也就是俗稱的心導管檢查。方式為經由皮膚畫開小傷口， 經由大腿或手臂的周邊動脈將導管伸入心臟冠狀動脈內，然後注射顯影劑，然後再利用X光儀器照相，將冠狀動脈血流狀態拍成影片，藉以了解冠狀動脈病灶的確切 位置及嚴重程度。

前面提到，顯影劑對某些病患會造成腎病變，但若服用高血壓藥ACEI及ARB的病患，反而會讓高血壓病患在接受心導管檢測時使 用顯影劑後，造成急性腎損傷 由於接受冠狀動脈血管攝影（CAG）幾乎是心血管患者都會做的檢查之一，也是醫院會鼓勵病患施行的檢測之一，更是做心導管支架手術前必須施行的檢查。

因為放置一個支架的價格約是8萬左右，在以利為首的醫療院所中，必然是強烈推銷病患做個CAG或多做幾個支架手術，然後又開必 須每天使用、治標不治本的高血壓藥給這些慢性病消費者，自然病患就成為醫院的長期客戶。 顯影劑已經有導致腎病變的疑慮，若服用高血壓藥會明顯增高病變，特別是高血壓病患，原本以為冠狀動脈血管攝影（CAG）、心導管手術是保命的絕佳方法，孰 不知因為高血壓藥的關係，反而讓高血壓病患因為接觸顯影劑而引發急性腎損傷，這對於高血壓患者及其他心血管疾病的病人來說將會是另一個身心靈的打擊。

全台有420萬高血壓患者，每天都在服用這類高血壓藥，而高血壓藥經過研究證實，長期使用確實會造成癌症、洗腎的問題，高血壓 藥物是有問題的! 而今連檢查、手術都會因為高血壓藥的關係而造成病患併發腎損傷，那麼治療高血壓就急待革新，諸如突破高血壓藥物只一味擴張血管的治標作用機制，而研發從根 本治療的高血壓藥；或是以天然草本取代化學成分的配方，更安全、無害的產品，唯有如此，高血壓患者才能同時在治療及保健上得到真正的健康。

參考文獻:

  1. 亞東醫院 心臟血管內科資訊網 
  2. 冠狀動脈疾病–心導管的檢查與治療 (高醫醫訊月刊第二十三卷第十二期)
  3. The effect of renin-angiotensin-aldosterone system blockade on contrast-induced acute kidney injury: a propensity-matched study(Am J Kidney Dis. 2012 Oct)

隱性高血壓研究的最新進展

作者:

隱性高血壓是指病人在診間測得的血壓偏低，導致日常生活中及睡眠中的高血壓症狀難以被診斷出，恰好與白袍高血壓相反。醫療場所檢測血壓低於正常值，使得這部分高血壓病人無法得到有效的診斷和治療，患者風險等同於持續性高血壓。《European Heart Journal》11月10日的刊文《Masked hypertension: understanding its complexity》，有助於更加認識隱性高血壓（masked hypertension）。

自動化診間血壓監測（AOBP）可有效減少白袍高血壓，但其對於隱性高血壓的診斷不起作用。動態血壓監測（ABPM）是鑒定隱性高血壓的有效手段。家庭血壓檢測（home BP monitoring）相比於ABPM，敏感度較低且不能監測出夜間高血壓。根據以往的研究以及共識，隱性高血壓的診斷標準為：AOBP < 135/85 mm Hg（或人工診間血壓 < 140/90 mm Hg），且ABPM值升高（白天BP ≥130–135/80–85 mm Hg、夜間（睡眠）BP ≥120–125/70–75 mm Hg）。
隱性高血壓的危險因素包括：生活壓力、吸煙、酗酒、身體失去健康，尤其是針對肥胖人群。隱性夜間高血壓常與失眠或阻塞性睡眠呼吸暫停等相關。隱性高血壓在非裔美國人/糖尿病患者以及慢性腎病患者中發生率較高，發生率為30-80%，且多表現為夜間高血壓。
為了控制高血壓，首先需要進行大規模的隨機對照試驗，以證明治療隱性高血壓（尤其是夜間隱性高血壓）可以減少不良心血管事件的發生，使死亡率下降；其次，ABPM也應納入醫療保險，以保障隱性高血壓的高危險族群。

參考文獻
Franklin, S.S., E. O’Brien, and J.A. Staessen, Masked hypertension: understanding its complexity.
European Heart Journal, 2016: p. ehw502.

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抗缺氧型高血壓食物

作者:

蘋果

含有大量的花青素(Cyaniding)，花青素對於缺氧所誘發血管收縮素轉化酶活性所誘發的缺氧型高血壓形成具有明顯的抑制作用。

蘿蔔

含有大量的蘿蔔硫素(Sulforophane)，蘿蔔硫素對於缺氧所誘發血管收縮素轉化酶活化所形成的缺氧型高血壓具有明顯的抑制作用。

葡萄

含有大量的原花青素(Procyanidin)，原花青素對於缺氧所誘發的血管收縮素原的分泌及所誘發的缺氧型高血壓具有明顯的抑制功能。

蘆筍

含有大量的二氫蘆筍酸(dihydroasparagusic acid)，二氫蘆筍酸對於腎臟缺氧所誘發的血管收縮素轉化酶活性升高所誘發的缺氧行高血壓具有明顯的抑制功能。

蒜頭

含有大量的S-烯丙基半胱氨酸(S-allylcysteine)，烯丙基半胱氨酸對缺氧所引發的血管發炎因子及血壓升高因子具有明顯的降低功效。

西瓜 

含有大量的隱黃素(beta-cryptoxanthin)，隱黃素對於大腦神經缺氧所引發的醛固酮類分泌及缺氧型高血壓具有明顯的調節功能。

蘿勒

含有大量的三裂鼠尾草素(Salvigenin)，三裂鼠尾草素對於腎臟缺氧所引發血管收縮的腎性高血壓具有明顯的調降功能。

薑黃

含有大量的薑黃酮(turmerone)，薑黃酮對於糖尿病的缺氧因子所引發的低密度膽固醇氧化及血管收縮素轉化酶活性具有明顯的抑制功能註。

椰肉

含有大量的去氫茯苓酸(Dehydropachymic acid)，去氫茯苓酸對於高鈉鹽所引發的血管收縮及缺氧型高血壓具有明顯的調節功能。

楊桃

含有大量的半乳糖醛酸(galacturonic acid)，半乳糖醛酸對於缺氧所誘發的發炎因子及缺氧型

萊姆

含有大量的檸檬苦素 (limonin)，檸檬苦素對於缺氧所誘發的血管張力素二型轉化酶及缺氧型高血壓具有明顯的抑制功能。

黃豆

含有大量的金雀素黃酮(Genistein)，金雀素黃酮對缺氧所誘發心臟功能損耗及血管收縮具有明顯的抑制功能。

番石榴

含有大量的山柰酚(Kaempferol)，山柰酚對於缺氧所誘發的血管張力素一型轉化酶活性及

桑葉

含有大量的1-脱氧野尻霉素(1-Deoxynojirimycin)，1-脱氧野尻霉素對於缺氧所誘發的血管內皮細胞eNOS及血管收縮具有明顯的抑制功能。

桃子

含有大量的多花苷(multiflorin)，檸檬苦素對於缺氧所誘發的血管張力素二型轉化酶及缺氧型高血壓具有明顯的抑制功能。

山藥

含有大量的甲基原薯蕷皂苷(Methyl protodioscin)，甲基原薯蕷皂苷對於缺氧所引發的血管內皮素濃度及缺氧型高血壓具有明顯的抑制功能。

芹菜

含有大量的芹菜素(Apigenin)，芹菜素對缺氧所引發的血脂異常及缺氧型高血壓具有相當改善功能。

松茸

含有大量的松茸多肽(polypeptide)，松茸多肽對於缺氧所引發的血管張力素轉化酶及缺氧型高血壓具有明顯的抑制功能。

芋頭

含有大量的的中文意思：牡荊素(vitexin)，牡荊素對於缺氧所引發的血管鈣離子通道活性及缺氧型高血壓具有明顯的抑制功能。

肉桂

含有大量的甲氧基桂皮酸(methoxy cinnamic acid)，甲氧基桂皮酸對於缺氧所引發的血管一氧化氮濃度減低及缺氧性高血壓具有明顯的抑制功能。

木瓜

含有大量的槲皮素（Quercetin），槲皮素對缺氧誘發的血管張力素轉化酶活性及缺氧型高血壓具有明顯抑制功能。

橄欖 

含有大量的水合酪氨酸(hydroxytyrosol)，水合酪氨酸對於缺氧所引發的血管收縮及缺氧性高血壓具有明顯的抑制功能。

花椰菜

含有大量的蘿蔔硫素 (Sulforaphane)，蘿蔔硫素對於缺氧腎臟所誘發的缺氧型高血壓具有明顯的調節功能。

胡椒

含有大量的月桂烯(myrcene)，月桂烯對於缺氧所引發的血管張力素一型轉化酶活性及缺氧性高血壓具有明顯的抑制功能。

紅石榴

含有大量的安石榴甙(Punicalagin)，安石榴甙對於缺氧及糖尿病所引發的血管張力素二型轉化酶及缺氧型高血壓具有明顯抑制作用。

玉米鬚

含有大量的尿囊素(Allantoin)，尿囊素對於缺氧所引發的細胞間質的積水濃度及缺氧性高血壓具有明顯的抑制功能。

苦瓜

含有大量的葫蘆烷三萜(cucurbitane triterpenoids)，葫蘆烷三萜對於缺氧所誘發的血管內皮細胞的發炎因子COX-2及血管收縮素轉化酶具有明顯的抑制功能。