經痛治標問題-經痛檢查與診斷

長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時,一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影(HSG)以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測,通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查,接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)等,但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查,可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。

經痛止痛藥

普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥,是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果,但是研究發現,長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解,反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量,以免造成病情惡化。

經痛避孕藥與激素

口服避孕藥 (Oral contraceptive pill)

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則,當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用,可惜的是,就算在怎麼樣的改良,生命還是會找到出入,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。

促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)

促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),來決定要生產多少的雌激素和黃體素,這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。

雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)

這種方法就是讓女性的,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,自然就不會懷孕了,但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵,嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。

經痛健康專欄-沾黏造成經痛

沾黏是許多患有不孕症或子宮內膜異位症女性經常聽到的名詞,但是研究顯示沾黏其實是造成經痛的主因之一。幾乎95%的女性一生都曾或經常為經痛所苦,只不過以為是小毛病而用消炎止痛藥壓抑就沒事,因此忽略它帶來的警訊,而錯過治療的黃金時期,等到發現已形成子宮肌瘤時,其傷害度將難以計量。

 沾黏性經痛的形成主要是因缺氧所導致,當子宮產生缺氧時,子宮內膜細胞便會產生大量MMP酵素,以『剪破』包覆細胞外圍的膠原束縛,增加血氧通透性為目標。當這些內膜細胞四處流竄「卡」入並沾附在周圍的器官內,包括腹腔、腸道、輸卵管、卵巢等,並開始破壞沾附處的外膜組織以利附著寄生。當兩側的外膜局部位置被大量剝離的子宮內膜細胞「沾黏」之後,每當經期時子宮收縮,將使得組織之間產生拉扯,於是要命的經痛及伴隨的發炎、腹瀉、腰酸等等現象也將一併發生。

 子宮部位的缺氧大多由內在及外在因素所造成。咖啡因的攝取、冰冷的飲食為常見的外在因子,而心臟的輸出力減弱如二尖瓣脫垂等則是缺氧的內部因子。因此,想要一勞永逸的解除經痛,不能再用止痛藥、四物湯和亞麻油酸,而是必須解決子宮沾黏的源頭問題—『缺氧』,才能甩開經痛,擁抱健康的幸福人生。

經痛健康專欄-經痛吃止痛藥?將越吃越嚴重

雖然說經痛是上天對女性「作人失敗」時的懲罰,但是當看到周遭的女性親朋同事常靠著止痛藥來解除經痛之時,我仍會很雞婆地勸她們少吃,否則日後將引發更嚴重的疾病!在這止痛藥天羅地網的宣傳之下,很少女性能夠不仰賴止痛藥來解痛,但大家不知道的是止痛藥雖可暫時緩輕疼痛感,但長期下來,撇開它對腎臟的致命問題不談,它將反而導致之後的經痛加劇,亦會提高罹患子宮內膜異位症等良性腫瘤的機率!

 止痛藥的作用是以抑制前列腺素生成過程,消除發炎反應來降低疼痛感。但長期抑制它的分泌,將使得負責清除經內膜細胞亂竄之巨噬細胞功能減弱。當月經之際,數以億計的子宮內膜細胞除了被排出之外,殘留的細胞隨體液在子宮、卵巢、骨盆腔中亂竄,而原本扮演免疫警察去消滅這些逃逸者的巨噬細胞,卻因藥物作用而被削弱,這結果使得那些亂竄的內膜細胞演變成子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮肌腺症、骨盆腔沾粘等等腫瘤)!

 在我的研究中發現到經痛的主要原因其實還是在「缺氧」問題(詳『子宮內膜革命』),由於心臟力、生活飲食習慣等使缺氧加劇,除了刺激大量前列腺素的生成而加劇經痛發生之外,更會引發沾黏因子的分泌,啟動之後形成子宮內膜異位症。因此要徹底解除經痛唯有從不缺氧著手才是根本,並且得先從少用止痛藥開始!

貴妃妹

瑜喬從小就是一位人見人愛的可愛女孩,可能也因為是家庭背景或者個性開朗的關係,所以雖然是屬於楊貴妃級的體態,但是她在工作職場上卻是相當受人歡迎也有著很亮麗的成就。只不過從二年前開始,她發現月經的時間在越來越不正常,從正常的28天延遲到三四十多天,偶而還會兩個多月才來一次。更慘的是,每次月經來臨時的經血量都相當嚇人,幾乎白天都還得使用夜用型的棉片才不會滲漏,同時每次月經前就會長出很多的痘痘,而月經發生時都是痛得只能請生理假吃止痛藥休息度過。她曾找過幾位知名的醫師,也做過相當徹底的檢查,結論是她的卵巢有輕微的多囊性囊腫問題,算是輕度的多囊性卵巢症候群的病患。當使用醫師開的降血糖處方藥物時,確實對青春痘的煩惱有些許幫助,但是月經劇痛、經血量過多、以及月經期過長等等問題卻仍然一直困擾著她。

當她的閨密借給她我寫的幾本缺氧型慢性書籍後,她認為她的問題可能起源於慢性缺氧。為了找尋更進一步的解決方法,她將她的情況聯絡並諮詢到我的研究室來。我們發現其實雖然她是屬於輕度的多囊性卵巢症候問題,但是真的如她所懷疑的,是因為她的身體長期的處在慢性缺氧狀態,使得她初期所攝取的能量因為缺氧代謝而堆積到脂肪細胞中,經年累月使脂肪細胞脹大後,更造成這些細胞也發生缺氧情況,除了造成身材漸漸變胖之外,同時也使脂肪細胞持續釋出微量雌激素,因而發生卵巢多囊性囊腫問題。

聰明的瑜喬很快的了解了她的問題是屬於分泌性的缺氧型經痛後,她很有信心的表示她可以很快的減重到理想BMI值之內。我們很訝異她的減肥決心,同時也曾懷疑她所說很快的意思。當然我們對她的情況仍然給她一些特別的飲食建議以及生活上的調理方案。原本我們想對她的經痛及月經期過長問題應該可以很快解決,但肥胖問題實在得依靠很強大的意志力才能辦得到。可是當半年後她再度和我們聯絡時,我們真的非常非常訝異,她從可愛轉變成漂亮了,同時月經期也回到29-30天左右,真懷疑她這段期間是不是常住韓國嗎?

冰涼姊

怡婷本身就有經痛的問題,不過她聽人家說生完小孩就不痛,所以怡婷本身一點也不在意,有時當她經痛在家休息時,媽媽總會跟怡婷說少喝一點冰的,女生喝冰不好,但是怡婷心想反正公司的女生大家都人手一杯冰沙、涼飲,自己偶爾還會去冰、或是喝少冰應該還好吧?如果喝冰就會痛,那她的好姊妹麗婷怎麼都沒聽她說經痛?

人家常說老人判斷是否會下雨,來自於膝蓋會不會痠痛,怡婷認為自己也有一套機制,可以準確判斷經期是否快到,怡婷說每逢經期要來之前,從下腹就隱約會有不適感,以及反胃、噁心,還有腰部的痠痛等等症狀,總讓怡婷認為大姨媽真是最難纏的親戚。不過有時經期也會不規律,兩個月才來一次,但怡婷總認為這是賺到了,卻忽略了這些都是子宮內膜異位所發出的訊號。

就在一次月經來時,她痛到蹲倒在地上痛哭,即便是吃了過量的止痛藥也沒能止痛。下腹的劇烈疼痛,讓原先以為是盲腸炎的怡婷在看診後,發現自己患有一種叫做巧克力囊腫的病症,只是怡婷心想自己又不常吃巧克力呀,怎麼會患有這個病症呢?

建議她不能喝四物之類的中藥飲品,因為裡面含高量的雌激素,會讓這類腫瘤擴大!並且不再飲用冰的飲料,多喝溫熱的飲品,在月經前,建議她食用丹參MLB並搭配紅景天及其他食物,先讓不正常的缺氧與凝結血塊情況調整至較正常狀態,這會讓她的月經排血順暢,並規律她的月經週期,之後再食用丹參SS-R3及天麻的「氣鋅」等食品,消除她的內膜增生腫瘤以及減緩經痛的反應。初期的疼痛症狀可以先改善,持續使用將可進一步縮小腫瘤。

低溫與生殖賀爾蒙

各位姐妹的子宮血流方向,其實是經由兩組不同的血管系統所供應的,在排卵前的濾泡期,血液主要流向是從卵巢方向流入子宮;排卵之後的黃體期,則是藉由子宮的血液流向輸卵管和卵巢方向。所以每當在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然會加長。

低溫讓腫瘤落地生根

冰冷低溫會讓女性朋友很快的變成「大腹便便」的體型之外,還會快速發展出子宮內膜的病變(包括肌腺瘤、異位瘤及巧克力囊腫),引起嚴重的生理痛。 

由於腸胃道是座落在腹腔之內,子宮、卵巢、膀胱等等都是隔壁的鄰居,當局部因低溫壓力觸發血管收縮而產生缺氧狀態之後,這些「鄰居」的表面部份當然是首當其衝。於是在它們身上為了生存,當然會想辦法製造出要求增加血管的訊號:血管生長因子(如:VEGF,FGF),另外也為了增加氧氣的通透性,於是便放出一堆專門破壞細胞外束縛的物質(MMP),讓細胞與細胞間不要那麼緊密。於是只要有任何的游離子宮內膜細胞來訪,它當然的可以很快的「落地生根」變成異位生長的「瘤」,生理期時就會引起經痛等症狀。