腫瘤性的經痛 (Endometriosis Dysmenorrhea)

腫瘤性經痛,主要是因為子宮本身及週遭組織上面形成子宮內膜異位的良性腫瘤,而在月經期間引發的肌肉收縮,觸發腫瘤與正常組織肌肉間的拉扯所引起的疼痛與再發炎現象。
腫瘤性經痛發生流程 
許多因子造成女性身體的慢性缺氧,包括先天性心臟二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接或間接的形成慢性缺氧。因為游離的子宮內膜細胞先沾附到子宮周邊器官的外膜層上面,接著慢慢形成細胞增生的腫瘤組織,每當生理期子宮收縮之際,被沾附且增生的器官也將發生拉扯並產生發炎的現象。

這類型的經痛隨著腫瘤的大小,及發生的位置而產生原有經痛加乘的痛楚,同時也將產生嚴重的經血不止、持續壓迫性疼痛、不孕等問題。另外在大多情況下常同時結合沾黏性經痛,發生與大腸拉扯所產生的腹瀉、與膀胱拉扯所產生的頻尿、與胃腸道拉扯所產生的腹痛等等問題也常隨機一併發作。它的發生流程與沾黏性經痛有部分類似:

一、子宮內膜細胞發生慢性缺氧

由於許多因子將造成女性身體的慢性缺氧,其中包括心臟的二尖瓣膜脫垂、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接或間接的使血管收縮並降低血氧的供給,使身體形成慢性缺氧狀態。這類缺氧將刺激子宮、卵巢等腹腔部位的細胞分泌缺氧誘發因子 (HIF-1),而開始轉換身體細胞進入無氧呼吸狀態。

二、內膜細胞破壞其他組織外膜

子宮內膜細胞及其他腹腔內組織的細胞,在缺氧狀態下為了獲取更多的氧氣,將分泌大量的細胞間質破壞素:(MMP:金屬基質蛋白酶), 藉以鬆散及破壞子宮內膜細胞間的纖維束縛,同時並大量釋放MMP到周遭組織上,造成器官組織上的細胞外膜破損。

三、內膜細胞游離沾附其他組織

當月經期發生之際,大量剝離的子宮內膜細胞除了隨著經血被排出子宮腔之外,卻有更多的內膜細胞藉著體液,逆流游離或滲透到周遭腹腔的組織 (包括子宮肌層、子宮外層、卵巢、大腸、膀胱、脊椎、胃腸等)上面,藉著內膜細胞上所分泌的沾黏因子:(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾附到已經被 MMP破壞的器官外膜上面。

四、子宮內膜細胞增生及腫瘤化

已沾附到其他組織的內膜細胞,將利用周遭細胞的缺氧條件進行養分的掠奪及寄生,之後將透過大量分泌血管新生因子(Angiogenesis) 以形成養分供給網絡,一旦養分充足,這些內膜細胞將藉由每月自體分泌雌激素的刺激之下,快速的進行細胞分裂,而形成所謂的子宮內膜異位症。

這種子宮內膜異位症是以腫瘤生長的位置做為分類:包括長在子宮表層的子宮肌瘤、長在子宮肌肉內層的子宮肌腺瘤、長在卵巢上面的巧克力囊腫、長在腹腔內任一器官者概稱為子宮內膜異位症。

五、腫瘤性經痛發作

A、壓迫誘發的經痛併發反應

每當經期來臨之際,子宮及週遭器官會因為發生脹大及收縮的現象,這些動作將會壓迫腫瘤而觸動這些器官的動作及神經,從而將先發生腹部悶脹的情況,接著將因拉扯壓迫而發生腹瀉、頻尿、胃脹、腸絞痛、頭痛等等生理期現象。

B、子宮收縮壓迫損傷發炎反應

透過在生理期間的子宮收縮反應,子宮的內外層的肌肉將被子宮肌腺瘤或子宮肌瘤壓迫拉扯,而發生破損現象,多處的破損將產生發炎反應,包括分泌大量的前列腺素所引發的痛楚反應(白介素),以及因大量血小板修補破損子宮,從而使得體內的血清素濃度大量降低而引發週期性的情緒低落。

缺氧沾黏纖維

妳經痛時也會腹瀉或頻尿?

很多女性都認為經期間腹瀉是很正常的,這是一個相當大的錯誤觀念,如果疏忽了這個警訊,那子宮肌瘤等問題就會找上門,那是為什麼呢?那是因為「沾黏」,就是不同器官或組織之間的子宮內膜細胞群發生了黏合現象,當子宮外緣沾黏上腹腔內大腸或膀胱的外膜等情況,就會引發腹瀉或頻尿、經痛等狀況。

為何妳的大腸會被子宮黏住?

子宮內膜細胞是一個活的細胞,為了生存會到處尋找機會,離子宮最近大腸就是首要目標。子宮長期處在慢性缺氧的狀態時,內膜細胞會分泌大量的MMP酵素,這種酵素會破壞子宮及腹腔的外膜層,身體為了修護破損,也將同時透過缺氧因子的刺激分泌大量的沾黏酵素,沾附膠原蛋白在周圍組織器官上,包括腹腔、腸道、輸卵管、卵巢等,並會繼續擴大到其他部位,引發子宮內膜異位。

妳的缺氧會分泌沾黏因子

誠如上題所說,長期的慢性缺氧會讓細胞受損,受損當然是要修補,所以這時候就會釋放出沾黏因子:(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾黏到已被 MMP破壞的器官外膜上面來做修補的動作。大家一定覺得很奇怪,修補完成後應該大功告成功成身退,但為什麼游離的內膜細胞最後會變成大量的沾黏呢,別忘了長期缺氧這個因素,長期缺氧就會讓游離的內膜細胞一直生長,到處掛勾傷口尋求生存的機會,自然就會變成沾黏了。

妳的子宮內膜細胞四處在找機會

子宮內膜細胞本來就是為了孕育小孩子所準備的,這些子宮內膜細胞是一個活的會到處亂跑的細胞,在正常健康的狀況下,時間一到自然就會新陳代謝,但是如果再不健康長期缺氧的話,就會讓子宮內膜細胞長更多,而一到經期時,大量且獨立的游離內膜細胞將很容易竄到子宮內外壁、卵巢、輸卵管、大小腸到處游離,到處尋找可以生存的機會,自然沾黏的機會也增加了。

妳的沾黏細胞不只有二隻腳

科學家發現幾千萬年前因地球還處在低濃度氧氣之際,單細胞生物之間依靠彼此聚合或寄生為較容易生存的策略。內膜細胞也一樣,在顯微鏡下,我們可以看到長期缺氧的內膜細胞,內膜外延伸了非常多的觸角, 那些觸角就是為了生存而準備的,它可以用來掛勾傷口或是細胞間彼此依附融合,讓整個內膜細胞壯大。

沾黏後還得強化穩固──纖維化的問題

我們都已經知道缺氧會導致沾黏,那這些已經建立好的沾黏要如何鞏固其地盤,這又要感謝組織纖維蛋白原,缺氧不只會導致沾黏還會讓組織纖維蛋白原大量生產,這些組織纖維蛋白原就會讓沾黏的地方非常強壯,如果不解決沾黏,這些狀況只會越來越多。

妳該如何不沾上沾黏的經痛問題?

首要條件就是讓身體不要缺氧,加強抗氧化的能力,讓後續抗氧化因子沾黏、MMP、組織纖維蛋白原等不健康狀況不產生,另外就是減少發炎,因為發炎就會讓細胞破損,細胞破損就會讓游離的子宮內膜細胞有機可趁,加強抗氧化及抗發炎能力,就能遠離沾黏問題。

萬一你已沾上了沾黏經痛,怎麼辦?

我們首先必須改善長期缺氧,減少游離的子宮內膜細胞,也減少強化沾黏的組織纖維蛋白原,讓沾黏的情況可以慢慢的幾少,其二是減少身體的發炎,讓受損部位減少,另外還必須要有適當的飲食運動,才能讓沾黏經痛遠離我們。

經痛的沾黏纖維化因子改善

妳的缺氧會分泌沾黏因子

長期的慢性缺氧會讓細胞破損受傷,受損當然是要修補,所以這時候就會釋放出沾黏因子:(Selectin 、Cadherin 、Integrin等) 直接沾黏到被 MMP破壞的器官外膜上面來做修補的動作。而長期慢性缺氧這個因素,將使得游離的內膜細胞容易聚集在破損修護處生長 (因為容易附著),於是漸漸就形成千條萬縷的沾黏現象。

阻斷沾黏分子之Integrin生成

整合蛋白Integrin是所有沾黏分子中最重要的一種沾黏性蛋白,它主要是透過受傷組織 (這裡是指細胞和細胞之間的細胞間質破壞) 中所分泌在細胞外的間質中的一種受體蛋白,主要的功能就像是一小塊磁鐵般的吸引各種纖維蛋白、膠原蛋白、彈性蛋白等等的物質,使它們能聚集在一起,而達到堵住傷口的基本功能。

只不過這種像紗布一樣堵塞的物質,一旦處在細胞缺氧的條件下,細胞為了增加氧氣的通透性,就會將這種類似紗布功能的分子蛋白扯的較為鬆散一些,於是漸漸的沾附在上面的細胞(包括游離的子宮內膜細胞) 也因此會像星狀一般的散開生長,久而久之加上後面要提的Cadherin 及Selectin的組合之後,就會形成像一絲絲條狀的沾黏纖維。

當體內器官中所存在越多的膠原蛋白濃度或高濃度的凝血蛋白之時,就會觸發這類Integrin的分泌,同時越是缺氧時所分泌的MMP細胞間質破壞酶越高,這也直接的提高Integrin的活性。因此要阻斷及消彌這類的沾黏分子,首先還是得先從不缺氧著手,其次再從減少MMP生成為基礎目標。當然減低膠原蛋白濃度及凝血分子的釋放,也是阻斷沾黏分子Integrin的重要目標。

研究發現從幾種植物中的提取物質,可以有抑制Integrin的功能,包括紫苞澤蘭的根部提取物、紫草根部提取的紫草素等等,都具有抑制的功能,只不過它們並不屬於食品,更何況可能有些毒性,各位經痛的姐妹們就千萬不要以身試藥!

阻斷沾黏分子之Cadherin生成

黏著蛋白Cadherin 是一種結合細胞與細胞之間的連接通道之一種特殊蛋白質,主要的功能就是強力膠一般的串聯細胞與細胞,使它們能夠結合成一個組織,是一種醣與蛋白質交聯的醣蛋白。只不過這種像繩子一樣連接的物質,一旦處在細胞缺氧的條件下,細胞為了增加氧氣的通透性,就互相之間扯得比較鬆散一些,但是由於細胞與細胞之間都被這種黏著蛋白連住,因此細胞就開始形成像觸角一樣的變形,尤其當外力的拉扯之後,將漸漸的形成像一絲絲條狀的沾黏性纖維。

當體內部分器官中所存在越高的鈣質濃度之時,就會觸發這類Cadherin 的黏結活性,同時越是缺氧時所分泌的MMP細胞間質破壞酶越高,這也直接的提高Integrin的分泌生成。因此要阻斷及消彌這類的沾黏分子,仍然還是得先從不缺氧著手,其次再從減少MMP生成為基礎目標。當然在月經期若能減低鈣質濃度,也是阻斷沾黏分子Cadherin 的重要方法。

研究發現從幾種植物中的提取物質,可以有抑制Cadherin的功能,包括黃連的根部提取物、鼠尾草根部提取的鼠尾草酚等等,都具有抑制的功能,由於它們都屬於食品級的植物,因此很適合有沾黏性經痛問題的姊妹們長期使用。

阻斷沾黏分子之Selectin生成

選凝蛋白Selectin  是一種白血球及血小板專有分泌的一種特殊黏質蛋白質,主要的功能就是包覆發炎後的細胞,期望它們能夠自行復原或者隔離它們以減少傷害散播。也因此它們有著各種組織或細胞的特殊專一選擇性,包括了一般傷口的隔離凝結、發炎細胞的凝結包覆、缺氧細胞的包覆等等,也因此在許多的腫瘤或癌細胞上面都可以見到它的分泌。嚴格的說是一種身體的防衛機制所分泌的武器,只不過在腹腔及子宮周遭發生之後就會產生沾黏性的物質,而導致可能發生拉扯與再發炎的現象。

當體內部分器官中所存在越多的發炎物質之時 (例如月經發生之際),就會觸發這類Selectin的黏結活性,同時越是缺氧時所分泌的MMP細胞間質破壞酶越高,這也直接的提高Selectin 的分泌生成。因此要阻斷及消彌這類的沾黏分子,仍然還是得先從不缺氧著手,其次再從減少發炎生成為基礎目標。

研究發現從幾種植物中的提取物質,可以有抑制Selectin 的功能,包括薑黃連的根部提取物莪术酮、杏仁果皮提取物等等,都具有抑制的功能,由於它們也都屬於食品級的植物,因此很適合有沾黏性經痛問題的姊妹們長期使用。

經痛健康專欄-經痛吃止痛藥?將越吃越嚴重

雖然說經痛是上天對女性「作人失敗」時的懲罰,但是當看到周遭的女性親朋同事常靠著止痛藥來解除經痛之時,我仍會很雞婆地勸她們少吃,否則日後將引發更嚴重的疾病!在這止痛藥天羅地網的宣傳之下,很少女性能夠不仰賴止痛藥來解痛,但大家不知道的是止痛藥雖可暫時緩輕疼痛感,但長期下來,撇開它對腎臟的致命問題不談,它將反而導致之後的經痛加劇,亦會提高罹患子宮內膜異位症等良性腫瘤的機率!

 止痛藥的作用是以抑制前列腺素生成過程,消除發炎反應來降低疼痛感。但長期抑制它的分泌,將使得負責清除經內膜細胞亂竄之巨噬細胞功能減弱。當月經之際,數以億計的子宮內膜細胞除了被排出之外,殘留的細胞隨體液在子宮、卵巢、骨盆腔中亂竄,而原本扮演免疫警察去消滅這些逃逸者的巨噬細胞,卻因藥物作用而被削弱,這結果使得那些亂竄的內膜細胞演變成子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮肌腺症、骨盆腔沾粘等等腫瘤)!

 在我的研究中發現到經痛的主要原因其實還是在「缺氧」問題(詳『子宮內膜革命』),由於心臟力、生活飲食習慣等使缺氧加劇,除了刺激大量前列腺素的生成而加劇經痛發生之外,更會引發沾黏因子的分泌,啟動之後形成子宮內膜異位症。因此要徹底解除經痛唯有從不缺氧著手才是根本,並且得先從少用止痛藥開始!