經痛的消炎止痛藥物問題

經痛止痛藥物

一般人經痛,會選擇服用止痛藥來減緩經痛,但隨個人疼痛感受度不同,劑量服用也會增加。近年在廣告的推波助瀾之下,台灣女性在經痛發生時,習慣使用止痛藥台止痛,因此止痛藥在藥局販售銷售率與市占率名列前茅,可怕的是,某些止痛藥在廣告中強調不含阿斯匹靈、不傷胃,但事實上止痛藥不僅會傷害腸胃道中的內膜,長期使用更會加重肝、腎的負擔。 

副作用:

止痛藥的作用是抑制前列腺素,減緩發炎反應,以緩解經痛,但是長期使用抑制前列腺素反而會使子宮內膜無法順利排除,造成內膜細胞亂竄,反而容易演變成子宮內膜異位(沾黏、巧克力囊腫、子宮肌腺症等等),更別說長期使用西藥對身體的造成的傷害與負擔。

止痛藥的成分有很多種,目前市面上的止痛藥大多為非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,簡稱NSAID)。

商品名成分

普拿疼、斯斯止痛藥、百寧痛、伯樂止痛錠Acetaminophen乙醯氨酚

阿斯匹林Acetylysalicylic acid乙醯水楊酸

PonstanMefenamic acid邁那密酸

VoranDiclofenac

經痛治標問題-經痛檢查與診斷

長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時,一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影(HSG)以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測,通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查,接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)等,但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查,可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。

經痛止痛藥

普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥,是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果,但是研究發現,長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解,反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量,以免造成病情惡化。

經痛避孕藥與激素

口服避孕藥 (Oral contraceptive pill)

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則,當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用,可惜的是,就算在怎麼樣的改良,生命還是會找到出入,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。

促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)

促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),來決定要生產多少的雌激素和黃體素,這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。

雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)

這種方法就是讓女性的,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,自然就不會懷孕了,但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵,嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。

現有偏頭痛的藥物治療

如果要說明什麼叫做『頭痛醫頭,腳痛醫腳』的最好案例,那就是頭痛時候現有醫療單位所用的藥物策略囉! 在前面的幾篇專欄討論裏頭,我們曾經提到現有醫療單位對於頭痛以及偏頭痛的作用機制仍然是不明的, 同時在他們所認知的偏頭痛症狀的發生,其實仍然是以傳統所認為的大腦遭受發炎現象所產生血管急速擴張的壓迫性痛感問題。

因此目前對於偏頭痛的藥物處方上,一開始他們都會先使用非類固醇的消炎止痛藥物(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ,包括常常在電視上做廣告的普X疼、人們耳熟能詳的阿斯匹靈,最近竄紅的布洛分等等類似的消炎止痛藥物,這一類的藥物雖然號稱是非類固醇止痛消炎藥,但是卻有嚴重的幾個缺點:對於長期的偏頭痛病患,這些藥物已經不能滿足他們對於『痛』的消除效果,相反的,如果在長期使用時,除了要不斷的加強這些藥物的劑量之外,還得冒著腎臟及肝臟慢性衰竭的風險。

當非類固醇止痛藥已經沒有效果的時候,專科醫師就開始會使用『類固醇的止痛藥物』來幫忙緩解疼痛的問題。許多朋友或許知道類固醇的傷害性,包括看得到的像是水牛肩’,月亮臉,變胖、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等等,一般的醫生也在很不得已的狀況下,才會開具這種叫做美國仙丹的類固醇止痛藥物給患者使用。

在接下來如果患者能然長期被偏頭痛所困擾,醫生就會開始使用一種很貴的止痛藥物,學名叫做翠普登(Triptan),商品名在台灣可能叫做英明格的藥物,這類的藥物它的作用機轉號稱是叫做選擇性血清張力素同類劑(selective serotonin agonist),簡單的說,其實就是血管收縮劑的一種,尤其是針對腦血管的5-HT1B 及 5-HT1D 等選擇性的受體,那麼可想而知它的作用是將原本莫名其妙擴張的腦血管給強制急速收縮起來,結果當然使得頭痛的問題被隱藏在腦殼的下面!相對的,它的副作用也可想而知,包括所有的心腦血管疾病都可能長期使用之下會出現問題,同時這個藥物也跟所有心腦血管疾病(心肌梗塞、腦中風、高血壓等等)的相關藥物發生衝突!一般使用這個藥物之後的副作用最常見的是胸部不適、壓迫感、噁心、頭暈、疲勞、嗜睡等等,一般仍不建議用在有冠狀動脈病變或心肌缺氧或梗塞的病人。

那對於時常發病的偏頭痛患者,如何降低他們的發作頻率?以目前的『藥物』來說,醫療單位會開立降血壓藥物被這些患者使用,不過,就像前一段所說的這些藥物大多數屬於血管擴張劑,和前面的英明格這一類的翠普登藥物有 相衝突的問題。同時這些血管擴張劑在我以往的研究來說,其實長期而說反而造成器官的慢性缺氧。

我的研究發現預兆型的偏頭痛根源問題是起源於身體某部分的慢性缺氧, 真的要解決偏頭痛的根源,其實必須要先解決身體的慢性缺氧問題,才有機會免除藥物的長期副作用風險!

組織纖維蛋白是形成血栓的必要原料

若干的文獻研究發現若能降低血液中的組織纖維蛋白原,將可減少游離血栓上面的組織纖維的密度,因而降低游離血栓的強度,並可透過正常的血流及血壓,將脫落的游離血栓沖散崩解。這個策略的好處是它並不會像現有的抗血小板凝結劑(例如阿斯匹靈、組織溶解劑等等)有過多的副作用甚至造成血崩的問題,但是卻又可以防範游離血栓的形成,同時還可以快速的消溶血栓,甚至對於血管硬化以及血管週狀動脈油瘢的形成,也能夠具有很好的消融效果。

我們必須先了解血栓的結構其實不是只有外層一層的組織纖維蛋白包覆著紅血球以及血小板等物質所形成的團塊狀,正常的血栓結構其實是有點像腫瘤一樣,先由一小塊的紅血球加上血小板再加上一層的組織纖維蛋白,之後又在這一小塊的上面繼續黏著另一層的紅血球及血小板並且又復找另外一層的組織纖維蛋白,當重複的一層又一層堆疊起來之後,而形成一個團塊,也就是所謂的血栓。

而由於組織纖維蛋白就像是鋼筋混凝土中的鋼筋那樣的功能,當血栓中的組織纖維蛋白減少的時候,血栓的剪力自然的就會降低很多,研究發現降低1%的血栓纖維蛋白原濃度時,血栓的剪力就會降低5%左右,也就是說如果我們能夠降低5%的血栓纖維蛋白原的目標時,血栓的剪力就會降低25%上下,這時候的血栓若是游離到血液裡頭的話,透過正常的血壓以及血流,將很容易的就會發生崩散的現象,這時候的血栓的大小將會隨著血流速度的衝擊破壞,而不會對小血管造成巨大的傷害。同時也可以達到修補傷口的功能。