二尖瓣脫垂

二尖瓣症候群女性

體態瘦瘦高高、個性緊張，說話較為急促，在人多的地方容易感到悶、喘，偶爾會心悸，這是二尖瓣患者普遍的徵兆。這類女性因為先天性基因的缺陷(特別是亞州女性)，二尖瓣長得比較狹長，導致二尖瓣脫垂或二尖瓣閉鎖不全，因此心臟輸出血量供給不足，這類型女性通常有低血壓情況。這類族群因為身體長期處於慢性缺氧狀態，使得生理期間前後，容易因為黃體素濃度、血管收縮、及前列腺素分泌等因素而引發強烈的經痛。

心臟病女性

先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌肥大等各種心臟病，因為心臟疾病造成心臟輸出血液受影響，身體產生能量受影響，血氧代謝差，相對造成生理期間的經痛發生。心臟病患者也是慢性缺氧族群大宗，當月經來臨時，缺血又缺氧，使身體更為虛弱，當子宮縮收加上前列腺素的發炎現象，將造成腹部經痛、頭痛、失眠、嘴唇發紫、蒼白等症狀。

貧血女性

貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態，女性紅血球細胞濃度低於380萬個、女性低於12克，即表示有貧血的傾向。貧血女性由於血液中的帶氧量不足，因此也是慢性缺氧一族，平時就比一般人體質虛弱，也常頭暈目眩、臉色蒼白、氣喘、心悸等，嚴重者還會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等情況。這是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部位，特別是腦部。因此在生理期間、月經大崩盤之際，經痛可以說是家常便飯，也比較容易引為缺氧沾黏而罹患子宮內膜異位症。

肥胖女性

肥胖女性容易因為多囊性卵巢症、子宮內膜異症、子宮肌腺瘤等而產生嚴重經痛與異常的經期。由於脂肪細胞會儲存和製造雌激素，過多的肥胖細胞就會產生異常高量的雌激素，刺激卵泡，使得原本只在濾泡期才長7~10顆卵泡，異常的長到2mm~8mm小囊。

因為是非正常的卵泡，所接受的黃體刺激素又不足以讓她們的外囊細胞變大變多，這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，如：月經不順（月經稀發或無月經症）、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。因此大多數肥胖女性物容易排卵，也沒有足夠黃體素讓內膜成熟，因此子宮內膜不會定期剝落(月經)，加上過多的雌激素刺激子宮內膜細胞增生，在缺氧環境下的子宮內膜增生，容易造成子宮內膜異位症，缺氧環境下促使更多 MMP釋放作用，造成更多沾黏引起子宮肌腺瘤。

瘦弱女性

根據臨床研究發現，BMI數值越低的女性，經痛頻率與疼痛感越嚴重，罹患子宮內膜異位症機率越高，大概減少一個單位指數，機率提升12~14%，不僅如此，容易骨質疏鬆、感染抵抗力下降、心肌無力、體溫失調、腎衰竭，當BMI數值低於22的女性，死亡率也會明顯增加。

瘦弱女性的瘦素分泌以及MMP與免疫力消長有關。體型越瘦的女性，由於脂肪少，所以排卵時，沒有充分營養與能量可以供應子宮作為生殖之用，同時在月經前後，瘦素分泌更少，子宮細胞大量吸收血鈣使肌肉強烈收縮，因此成為強烈經痛的主要原因。瘦弱女性的MMP生成比脂肪多的人明顯高出許多，這種特殊蛋白質會破壞子宮內膜細胞外圍的膠原束縛，增加細胞的沾黏與血氧滲透性，加上免疫發炎機制的作用，使子宮內膜異位症更加發達，生理痛機率更高。

咖啡愛好者

咖啡因的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質『腺苷(adenosine)』部分很類似，所以咖啡因就會強奪頂替了『腺苷』的位置，讓真正有舒緩功能的『腺苷』無法發揮作用，而細胞就會進入「缺氧」狀態，而飲用咖啡的人，他的腦部血流量比正常的人少了３０％，明顯慢性缺氧。

咖啡因會阻擋腺苷的神經接受器，使得神經細胞受到刺激分泌腎上腺素，讓身體處於亢奮狀態，而腎上腺素的分泌會促使體內心跳加快、血壓增高、肌肉血流量提高，會造成皮膚內臟的血流量相對減低，使得人體處於緊張狀態，也就是咖啡因上癮者為什麼會有嚴重經痛的原因，而後演變為子宮內膜異位症（腫瘤、經期腹瀉、沾黏）。

情緒憂鬱、壓力大者

血管張力素(serotonin又稱為血清素)，是讓人們產生愉悅快樂的情緒分子，而血小板是儲存血清素最多的地方。長期情緒的憂鬱及給自己緊張壓力的女性，體內的血清素分泌將明顯不足，這使得血小板的活性增加，容易發生大量的小血栓而導致微血管堵塞，發生缺氧的現象。這也是為何過份憂鬱者的臉色都不太好的緣故。也因為這樣長期的缺氧現象除了升高黃體素濃度造成經痛之外，附帶的經期性頭痛問題及衍生的血管新生所造成的子宮內膜異位症將一併發生。

生活作息不正常女性

經常晚睡的夜貓族，因為退黑激素分泌較少，會讓MMP蛋白酶大量生成，而使月經期游離的子宮內膜細胞到處沾黏的情況普遍發生，從而容易發生沾黏性經痛問題。

此外，低濃度的退黑激素會減少前列腺素生成，使發炎因子與免疫系統減弱，使得每次月經時需清理游離的內膜細胞功能大大受損，提高罹患子宮內膜異位症機率。加上血液與腹腔中低濃度的褪黑激素，會促使細胞朝向缺氧的狀態進行能量代謝，因此血管生成素VEGF、FGF就會被引發出來，異常的雌激素不斷釋放到內膜細胞，也是加速罹患子宮內膜異位症的原因。

二尖瓣病變主要可分為二尖瓣脫垂與二尖瓣閉鎖不全兩種。亞洲女性因為基因的缺陷而容易好發二尖瓣缺陷問題，造成心臟血液回流以及輸出血量異常，通常女性會有低血壓、精神不濟、緊張、經痛生理痛、心悸胸悶等，而到中老年後心臟問題引起的病症更明顯。二尖瓣閉鎖不全或二尖瓣脫垂造成身體的血氧交換不足，引起的慢性缺氧沾黏，是造成女性經痛生理痛的原因。

沾黏是許多患有不孕症或子宮內膜異位症女性經常聽到的名詞，但是研究顯示沾黏其實是造成經痛的主因之一。幾乎95%的女性一生都曾或經常為經痛所苦，只不過以為是小毛病而用消炎止痛藥壓抑就沒事，因此忽略它帶來的警訊，而錯過治療的黃金時期，等到發現已形成子宮肌瘤時，其傷害度將難以計量。

 沾黏性經痛的形成主要是因缺氧所導致，當子宮產生缺氧時，子宮內膜細胞便會產生大量MMP酵素，以『剪破』包覆細胞外圍的膠原束縛，增加血氧通透性為目標。當這些內膜細胞四處流竄「卡」入並沾附在周圍的器官內，包括腹腔、腸道、輸卵管、卵巢等，並開始破壞沾附處的外膜組織以利附著寄生。當兩側的外膜局部位置被大量剝離的子宮內膜細胞「沾黏」之後，每當經期時子宮收縮，將使得組織之間產生拉扯，於是要命的經痛及伴隨的發炎、腹瀉、腰酸等等現象也將一併發生。

 子宮部位的缺氧大多由內在及外在因素所造成。咖啡因的攝取、冰冷的飲食為常見的外在因子，而心臟的輸出力減弱如二尖瓣脫垂等則是缺氧的內部因子。因此，想要一勞永逸的解除經痛，不能再用止痛藥、四物湯和亞麻油酸，而是必須解決子宮沾黏的源頭問題—『缺氧』，才能甩開經痛，擁抱健康的幸福人生。

好不容易擔任公務員的思郁，因為曾經和那些不懂法律的民眾理論過度，又不小心被地方記者惡意報導之後，現在被長官調派處理整個部門文書的職務，而過多的工作和挫折讓她常感到一股莫大的壓力和無奈。最近這一年來她發現每次月經要來臨的前四五天開始，她除了下腹出現明顯發脹及痛感之外，拉肚子的頻率就越來越高，要說有出有進也就罷了，但是同時期她的胃也是脹得吃不下飯。加上月經來的時候得比前幾年多吃一粒止痛藥才能緩解疼痛，這些問題越來越困擾著她。找過幾家婦產科醫師檢查後，沒有發現甚麼問題，大多判別可能是沾黏，但得作腹腔鏡檢查才能確定。

在這些醫生的鼓吹之下，她真的有點心動想進行腹腔鏡檢查，甚至如果有狀況乾脆直接剪除也成。但是在網路搜索一下運用手術解決沾黏問題反而更容易造成沾黏以及復發。有一次下班到書店逛逛時翻到我的缺氧型慢性病一書，發現她的問題可能和慢性缺氧有關，於是鼓起勇氣連絡上我的研究室之後，我們就她的情況進行評估，發現她因為心臟有瓣膜脫垂問題而導致身體處在長年缺氧的狀態中，瓣膜的問題讓她的個性偏向A 型性格，而工作的壓力及長年在辦公椅上的習慣，則讓她的子宮與下腹部器官發生嚴重的缺氧，因此要根除這些沾黏的問題則必須先針對缺氧的各方面來解決。

當她瞭解了她的月經前後相關痛苦問題是屬於沾黏性缺氧型經痛所產生情況後，她很積極的期待是否有不用開刀或手術的解決方法，我們當然也給她一些特別的飲食建議以及生活上的調理方案。至於她是否能照這樣去實踐，說實話大家都沒有把握，畢竟江山易改本性難移，尤其是她的本性又是身體遺傳缺陷所導致的。可是在半年之後她又連絡上我們研究室，說她的同事們都稱讚她的氣色有了明顯變化，經過她的說明之後，好幾個同事也想改善她們的缺氧型經痛問題，能不能請我們幫忙一下？在我看來，她不只生理有改善了，社交的情況似乎也漸漸趨向常態化囉！

有氧補給-沾黏現象

沾黏現象是身體內部器官或組織表面之間被增生的黏質性纖維組織異常連結的一種現象。由於這類的纖維組織對器官的活動或功能(如腸道蠕動等)產生物理性的牽制或拉扯，因而產生其他較嚴重的生理反應(如便祕、腹瀉)等等問題。

由於身體內部的組織或器官的長期缺氧，使器官表面的細胞間質發生鬆弛、發炎及破壞，導致刺激纖維母細胞分泌纖維及糖黏物質修護，因而漸漸發生像修護傷口一般的長條狀彈性『傷疤』。另外有時也因為刀具或燙燒等手術的外力直接破壞組織或器官，而使破壞部位發生修補動作所產生的特殊傷疤。

身體內常見的沾黏部位有肩頸臂關節裡的結囊，因為運動傷害等問題發生後而產生沾黏現象，使手臂難以活動；另外，在腹腔內的小腸部位也常因為慢性缺氧而與鄰近腸膜發生沾黏問題，因而發生腸疊症或過度蠕動等問題；最常見的是下腹腔內的子宮或卵巢外部和周遭的組織，如直腸、膀胱、胃部或腹腔室等等發生沾黏現象，因而產生月經期前後的腹瀉、頻尿、胃脹、腰痠背痛等等問題；還有在輸卵管內部及外部也常發生沾黏問題，而產生不孕或子宮外孕等問題。

二尖瓣症候群指的是二尖瓣閉鎖不全或二尖瓣脫垂患者，一般來說二尖瓣脫垂是因為二尖瓣過長或周圍鬆弛所致。二尖瓣閉鎖不全顧名思義是因為該處無法緊密閉 合，使得血液在左心室壓縮時得以逆流到左心房內，主要是因為二尖瓣環的擴大或瓣膜不均衡所致。目前二尖瓣症候群並無法根治，只有透過最新研究的強化心臟的 特殊抗氧化物配方才可以緩解不適症狀。透過認識二尖瓣症候群、二尖瓣種類、二尖瓣症狀以及最新二尖瓣研究室成果，讓二尖瓣症候群患者得到更良好的治療成效。

二尖瓣症候群與心臟衰竭

由於基因遺傳的缺陷，使得很大比例亞洲人的心臟二尖瓣膜生得較薄長，每當左心室收縮時，高壓的血液會讓較薄的瓣膜邊緣像吹氣球般的漲大，並讓 10~35% 的血液回留滯心臟內，因而造成類似心臟衰竭前兆的疾病。由於血液的輸出量只有正常人的 60% 至 90% ，長年下來造成身體細胞無法獲得正常的血氧交換，使得血液更濃稠、心跳加快、子宮沾黏嚴重、賀爾蒙失調與神經波動異常，甚至也因心臟力的不足，讓許多患者的血壓都偏低或貧血。

二尖瓣膜的薄長是先天性的問題，所以並無有效治療方法可以解決，但因為它的缺氧問題是源自心臟力的不足，因此加強心臟輸出力才是解決二尖瓣併發症的基本方法。

診斷

心臟聽診：

聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲(click)、或心臟收縮末期雜音(二尖瓣閉鎖不全嚴重時可以是全收縮期雜音)。

心電圖：

在患有二尖瓣膜脫垂的患者的心電圖發現多數正常，唯亦可出現與T波的變化與各式各樣的心律不整。

心臟超音波、雙面超音波:
此法是最能真正診斷出二尖瓣膜脫垂的方法，用超音波顯示心臟內部結構圖，可見二尖瓣瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂突入左心房。彩色杜卜勒超音波可輕易診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重度。經食道超音波更可看出瓣葉、腱索、二尖瓣環的細微變化，如有腱索斷裂更可清楚診斷。青少年時期是可以提早診斷出有無先天性二尖瓣膜脫垂的，在青少年時期(約 13~15歲 ),便可以照超音波檢查。

人口

二尖瓣功能缺陷是一種常見而且又嚴重影響患者生活作息，以及威脅健康的症候。依照不同的研究統計，大約5-10%的世界人口，具有二尖瓣功能缺陷，大約是3.3-6.7億的二尖瓣功能缺陷患者。另外依研究統計大約有21.3%的人在50歲時，會患得二尖瓣閉鎖不全與狹窄病症。

二尖瓣脫垂會引起二尖瓣膜閉鎖不全，尤其是年輕女性，常有家族史的遺傳，是號稱最常見的先天性心臟血管疾病。患症的病患外型上多數較瘦，血壓常偏低，大都有直背、扁胸或凹胸等胸部異常症狀。

然而當發生二尖瓣功能缺陷 (閉鎖不全與狹窄) 這種病變時，常見左心室呈現擴大現象，這同時心臟功能趨於減弱或正在代償狀態。