經痛生理痛原因

經痛根本發生是『缺氧』(Hypoxia)!

原發性經痛以及繼發性經痛 ( 18 歲後的經痛都屬於繼發性 ) ,都是長期的缺氧所導致。

原發性經痛:由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性經痛:當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉 ( 與大腸拉扯 ) 、頻尿 ( 與膀胱拉扯 )、腹痛 ( 與胃腸道拉扯 )等等問題也一併發作。深入研究

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經痛自我評估

1.初經後2~3年內開始經痛

2.經痛時間持續3天以上或更久

3.近1年內經痛程度差不多,時好時壞

4.原本輕微疼痛,最近變得越來越痛

5.月經來潮的第1~2天最痛,第3天開始

   減緩,月經結束後就不痛了

6.原本不會經痛,最近或這1~2年開始

   經痛

7.陣發性疼痛或痙攣痛,疼痛位置不固定

8.每次月經來都痛,一直痛到月經結束

9.除經痛外,還會有頭痛、失眠、水腫、腰痠、

   疲倦、噁心、手腳冰冷等,偶有胸悶心悸等症狀產生

10.月經結束,但疼痛感並未消失

11.不是每次痛,常常這次痛,下次不痛,非規律性

12.嚴重絞痛或隱隱作痛,每次痛的位置差不多,需依靠止痛藥

13.平常不痛,壓力大、睡眠不足、緊張時,當月就會經痛

14.月經期間,腹瀉或頻尿次數增加

15.平常不痛,飲食不正常、吃太多刺激性食物,當月就會經痛

16.經血量多或經期不正常

17.18歲後仍有經痛現象

18.有經痛或經期不順,且受孕困難

每一題一分

5分以下: 較偏向原發性經痛

5分以上:屬於器質性病變之繼發性經痛

選擇第9題:85%為二尖瓣膜病變、心臟功能不足等心因性引起之缺氧問題選擇第8、10、或12題: 長期嚴重缺氧,已造成子宮肌瘤或子宮肌腺症形成。

選擇第14題:缺氧沾黏情況已擴散到大腸、膀胱處,引發腹瀉、頻尿。

選擇第17題:90%為繼發性經痛,需配合運動、飲食與保健治療來抑制缺氧體質。

選擇第18題:游離的子宮內膜細胞已沾黏堵住輸卵管或破壞受精卵著床的子宮環境,造成不孕症。

長期經痛直接子宮健康影響子宮健康,以止痛藥或隱忍方式忽略警訊,將造成腫瘤、不孕症發生。青少年的初經經痛與18歲後的經痛,是缺氧體質造成,因此改善缺氧現象是最佳治療經痛與肌瘤、囊腫的方法。

經痛的症狀

女性的月經伴隨我們30~40年,在這漫長的時間裡,不管是原發性經痛、繼發性經痛、沾黏性經痛、腫瘤性經痛等等,大部分女性一生當中都有過經痛的經驗。經痛的發生也依時間點再細分成經前症候群及經期症狀二個階段。每個人的經痛症狀大同小異,最常出現的是嚴重腹部絞痛、腹部悶痛、虛弱無力、頭暈與頭痛,而腹瀉、腰酸也是非常容易見到的症狀。

原發性經痛常見症狀:

一、原發性經痛的經前症候群:

原發性經痛的經前期症候群,一般是指月經前約 5 天內所發生的周期性情緒和行為變化,有時也會持續到月經期間。常見症狀如情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、粉刺青春痘、睡眠不好,注意力也沒辦法集中等。

1.胸部腫脹:隨著黃體期尾聲大量的黃體素濃度驟降之後,使得原本抑制醛固酮的作用就消失,這將使得胸部及乳房細胞間的體液水分頓時增加,而發生類似水腫的情況,從而使得女性的胸部產生不舒服的腫脹問題。

2.情緒低落:由於雌激素可以促進一種叫做血清素的神經分子的活性提高,從而使人們產生愉悅、快樂的情緒。可是在月經期前的3-5天,女性體內的雌激素開始降到最低之際,將使人的血清素活性大幅降低,而使情緒變得低落。許多卵巢功能不足或因病變切除的女性,雌激素的分泌常常在月經之前明顯不足,嚴重者將可能產生憂鬱症等過度的負面情緒。

3.焦慮緊張:女性的黃體期在生物功能中常視為受孕的時期,是生存的重要大事之一,因此在這段期間直到月經結束,掌控體內紓緩的神經物質如GABA等,將被抑制分泌,因此在月經前期大多數女性將會出現莫名的焦慮感,或表現出過度的緊張現象。  

4.粉刺青春痘:在生理期之前的3-5天之間,雌激素分泌將降至最低而連帶使得雄性激素(睪丸酮)濃度相對增高,這將導致皮脂腺大量分泌,加上前列腺素在這段期間也快速增加,

繼發性經痛 (Secondary Dysmenorrhea)

簡單的說,是指非原發性經痛所引起的生理痛都稱為繼發性經痛。主要包括沾黏性經痛及腫瘤性經痛二個類型。

繼發性經痛的產生還是因為慢性缺氧的問題長期持續發生,除了使得原有因為強烈收縮及發炎所引發的原發性經痛之外,還得加上因為游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,在處於慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,這情況使得每當生理時期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象。這類型的經痛幾乎是 1+1>2的痛楚,除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。

另一種持續的慢性缺氧的子宮病痛發展,是演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題更加深化嚴重。一般來說,女性18歲後經常性發生經痛,則多屬於繼發性經痛,研究統計發現在青少年經痛女性中,有高達70%經痛女性在幾年後被診斷為子宮內膜異位症患者

原發性經痛 (Primary Dysmenorrhea)

所謂的「原發性經痛」是指無明顯生殖器官病變,而是前列腺素、子宮收縮、賀爾蒙、內分泌失調、子宮發育不全、子宮頸官狹窄、體質虛弱,甚至有的是因為心理壓力問題,導致的經痛。經痛程度與經痛感受度則因人而異,一般來說,這種原發性經痛,大多發生在青少女時期,盛行率可以高達90%,會隨著發育成長,經痛會逐漸減緩、甚至不再發生,不過根據研究發現,許多原發性經痛有很大的比例會延伸變成繼發性經痛,這與長期缺氧、沾黏會改善、減緩有非常大的關係。

原發性經痛的病理流程

簡單的說,女性的子宮主要是用來孕育受精卵,而這項功能則是藉由雌激素(Estrogen)及黃體素(Progesterone),這兩項賀爾蒙控制及維持這項功能。新的研究發現,原發性經痛先是因為許多不當的生活因素改變身體後,造成前面這兩項賀爾蒙不平衡所導致。主要包括缺氧程度、黃體素濃度、鈣質不當補充等問題的交替作用後,最後才引發痛感因子、發炎因子等最後病理問題的疼痛。

一、黃體素防止鈣質流入子宮細胞

過了排卵期之後,黃體素在子宮內的濃度將急速增高,一般正常的人的濃度將從0.5ng/ml增加到19ng/ ml,這些黃體素的主要功用,是使得子宮內膜細胞變得緊密增厚,增加縐摺和儲藏營養腔室,以提供胚胎良好的生長環境,同時增厚子宮頸以阻斷精子進入子宮。

黃體素的另一主要手段是阻斷子宮內外周遭細胞的鈣通道,這會讓子宮、血管的平滑肌及精子的尾巴都會鬆緩不收縮。所以子宮在這段黃體時期,血流會增加、體溫會上升、子宮會充血、精子游不動、免疫會暫停等等生理現象。

二、慢性缺氧使得黃體素濃度降低

 許多因子會造成女性身體慢性缺氧,包括二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接間接的形成慢性缺氧。而研究發現慢性缺氧將降低體內黃體素的濃度,然而女人的身體在黃體期是利用高濃度黃體素以減緩血管收縮,增加血流以減低缺氧的傷害。

三、月經前相對低濃度的黃體素快速消散

月經形成的必要條件就是需要令黃體素消散退出,才能使子宮內膜剝落。否則持續濃度的黃體素,將讓身體以為已經懷孕,從而發生準備懷孕的賀爾蒙分泌及其他生理狀況。目前婦產科醫學界常開立避孕藥來治療經痛,原理就是利用外部給予大量的黃體素以欺騙身體。只不過欺騙一下身體或許偶爾還可以,但是研究發現長期為之則將明顯發生乳癌的風險!

由於身體慢性缺氧降低了黃體素正常的濃度,因此每當黃體素消散進入生理期之際,後續的反應作用(鈣質流入反應、免疫發炎反應)也將特別劇烈。

四、啟動鈣質快速流入子宮肌細胞

就像皮球壓得越重,反彈得越高一樣,當原先高濃度黃體素全面遮擋鈣質流入細胞的現象去除之後,細胞內將因長期鈣質的缺乏而快速大量的吸收血鈣。

五、高鈣流觸發肌肉細胞強烈收縮

當大量的血鈣進入到子宮平滑肌之後,高濃度的鈣離子將一連串觸發細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin)的協同作用,使得細胞發生較大的收縮。而一連串的平滑肌細胞收縮之後,將發生子宮強烈抽蓄性的收縮(Cramp),這是造成經痛的第一要素。

六、分泌高濃度血管收縮因子

當較高濃度的黃體素消退之後,將刺激血管收縮的激素:內皮素(endothelin)及血栓素(Thromboxane) 的大量的釋出,同時失去黃體素阻斷的血鈣,也同時將快速的湧入到子宮血管的平滑肌,在這三項因子刺激之下,大量的鈣離子將活化細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin) 的協同作用,使得血管平滑肌細胞發生巨大的收縮,從而緊閉位於子宮肌層的螺旋動脈的底部,這動作將使依賴血管末端存活的子宮內膜細胞發生急速缺氧,使得子宮內膜細胞得以游離剝落,這是造成月經及經痛的最重要要素。

七、觸發高濃度免疫發炎因子

當黃體素從高濃度的狀態快速消退之際,將引發免疫系統快速的反應,包括大量釋出巨噬細胞(macrophage)以清除吞噬游離的子宮內膜細胞,同時也會製造更大量前列腺素(Prostaglandin)與白介素(Interleukin)等發炎因子,以修補內膜細胞的剝離處,並提高防禦感染系統,這些動作是造成經痛的必要因素。

八、原發性經痛發作

人們及醫界對於原發性經痛的認知觀點,一般仍然停留在青春期時期少女自身的賀爾蒙調適不當等說法上,但是越來越多的研究卻發現最終仍歸因於身體及生活習性所造成的缺氧問題,才是經痛問題根源。

經痛是什麼

經痛 (Dysmenorrhea) 是指女性在月經前及期間,出現的各種生理上之疼痛,包括腹部絞痛、腰酸背痛、頭痛、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重增加、長青春痘、腸胃不適等生理症狀;在心理方面將發生如情緒低落、煩悶、焦慮、失眠等症狀。又可稱為痛經或生理痛,對大多數女性的日常生活造成不同程度之影響。

18歲前的經痛

一般來說,經痛常被分為兩類型:原發性經痛與繼發性經痛,不論哪種類型都會發生疼痛,包括腹部悶痛、絞痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、腰痠等症狀。根據調查,90%的女性有過經痛的經驗,其中原發性經痛更是青少女缺課的首要原因,患病率高達67.2%。簡單的說就是從少女轉變成女性時的轉變與適應現象。

由於初經時到發育成熟前,身體尚在發育階段,過度的子宮收縮與血液供給不足的缺血性疼痛、加上前列腺素的大量分泌,以及外在的因素如減重、體重過輕等抽菸、經期過長等總總原因而引發原發性經痛。大多在18歲~20歲經痛就會逐漸減緩,甚至不再發生。

18歲後的經痛

一般當女性在18歲之後仍出現經痛現象,則絕大多數為繼發性經痛。

所謂繼發性經痛是指因為子宮內膜異位病變–子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、腹腔沾黏等問題所造成的發炎性疼痛,尤其在女性的生理期前及期間,在子宮收縮之下將引起的觸發性、牽扯性的疼痛,可以說是子宮內膜異位症所發出的警示聲。

繼發性經痛與子宮的病變畫上等號,因為個人長期處在慢性缺氧,加上月經期間血管收縮導致缺氧達到最高點,引發大量沾黏,沾黏拉扯會造成經痛、而沾黏惡化成子宮肌瘤、肌腺瘤,在月經期間時,又會因子宮收縮拉扯,而造成嚴重經痛,可以說是環環相扣、惡性的循環。

許多長期經痛的女性在未婚時,總是以為吃顆止痛藥、忍一下就過去,沒想過有一天經痛會成為她們日後組成一個完整婚姻家庭的阻力。根據統計,80%長期經痛女性,在幾年後都檢查發現為子宮內膜異位症患者,也正是不孕症患者的最大宗。

經痛與缺氧-子宮內膜異位與經痛

子宮內膜異位包含子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫以及子宮內膜沾黏。這類型引起的經痛生理痛就是醫學上一般定義之繼發性經痛。與原發性經痛不同的就是,繼發性經痛是關係到子宮生殖器官的病變,多半屬於子宮內膜異位良性腫瘤。引起子宮內膜組織異位主要有三大原因:慢性缺氧–HIF-1、內膜破損及沾黏–MMP激素以及血管新生(FGF、VEGF)。

文獻探討-薑對於原發性經痛有舒緩效果

薑是我們常見的辛香料之一,不管是煎煮烤等等菜餚都會用上一些,增添它的香味,甚至進一步運用在緩解身體症狀上。依據《神農本草經》記載,「薑能通神明」也就是對心臟有益,生薑內含薑辣素,會刺激心臟及血管,加速血液流動,活化了血液的流動,因此身體會覺得比較暖和。所以有許多人會使用薑來去寒、治感冒、緩解疼痛等。

今天我們要談的是薑對於經痛的效果評估,由於薑有緩解疼痛的功效,加以有活血暖身的作用,是否對於女性常見的經痛有幫助,讓我們看看以下的研究報告:

伊朗Shahed University研究草本植物中心,將120位中度或重度原發性經痛的學生分成生薑組與安慰劑組進行實驗。第一階段這兩組學生分別給予生薑與安慰劑,從月經來臨前兩天開始持續使用到下一次月經期首三天,第二階段在月經期間的首三天使用,進一步分析每位學生的疼痛感受。結果發現,使用生薑的同學疼痛感比安慰劑組同學減緩。薑對於一般性的原發性經痛或許可以達到減緩的效果,其它如丹參MLB天麻、GasZn、葛根、地瓜、南瓜等,對於一般性經痛也有不錯效果,尤其MLB 、GasZn 等更可幫助繼發性經痛( 請參考 << 子宮內膜革命 >> )

薑只對原發性經痛有些療效,且是非常短效,若是子宮內膜異位症,例如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發的繼發性經痛,就無法單純使用薑來抑制疼痛了。原發性經痛大部分發生在18歲前,因子宮強烈地收縮,加上前列腺素過度分泌以及血管收縮素的作用而引發經痛。

子宮內膜異位症引起的經痛,主要引起原因是缺氧,必須依此對症下藥,才有可能解決經痛、抑制病症惡化,配合飲食的控制,諸如類雌激素食物(大豆食品、當歸、四物),子宮才有機會恢復健康。 

文獻探討-檢視經痛原因 遠離子宮內膜異位症

經痛是所有婦科中最常見的症狀,大部分發生在青少年以及輕熟女階段的女性身上。一般正常性的經痛都屬原發性經痛,就是指與正常子宮排卵期有關,沒有明顯的骨盆腔病理。前列腺素和白三烯素Leukotrienes是目前用於治療原發性經痛的首要利器。
 

不過許多女性的經痛通常都是繼發性的經痛,所謂繼發性經痛就是因子宮內膜異位症引發的經痛。繼發性經痛多半發生在18歲以後,包括子宮沾黏、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等。這類經痛比原發性經痛還要複雜,治療上困難度也較高,嚴重者需要手術治療,但術後保養不當,反而容易再復發。

由於經痛的族群很多,有高達84%的女性有經痛經驗,加上經痛的複雜性和變異性極高,牽涉到子宮、骨盆腔的病變,許多女性因為經痛多年卻忽略其嚴重性,等到發生不孕、流產等現象時,才恍然知曉,錯過早期發現、早期保養治療的黃金時期。因此提早確診病因,對於女性子宮的健康防護極為重要。

飲料妹

地球的暖化讓這幾年的天氣似乎只有冬夏,而沒有春秋兩季。這讓昕莉在她公司隔壁所買的珍奶或紅茶等冰品飲料又明顯的增加了二成以上的消費量。可能是她從學生時代就習慣喝珍奶或奶茶等飲料當作午餐的關係吧,她可以不吃午餐甚至只吃塊麵包或小壽司,就是不能沒有一杯冷飲。甚至連冬天她都不叫熱飲,最多只點去冰的涼杯罷了!只不過從一年前開始,每次她月經來臨前,她的下腹除了發脹之外,甚至已經開始有痛感,而當月經發生時,又是痛得趴在辦公桌上哀哀叫,有幾次甚至受不了,在開會途中直接請假回家躺著休息。

她警覺了這樣下去將可能對她的子宮或卵巢發生嚴重的病變,於是除了止痛藥之外,她也去拜訪過好幾個網紅名醫,結果做了好幾項檢查之後,有些說要再進行腹腔鏡查看才知道,有些說還好,沒發現問題,有些說原發性的經痛吧,反正用藥物停過三個月的月經,這期間確實是不痛,但是一旦所謂的療程一過,馬上又痛得要命。最後在收尋引擎中找到經痛網之後,才連絡上了我的研究室。在瞭解了她的狀況及相關檢查報告之後,很確定她的問題其實來自她長期飲用冰品所導致下腹部的局部缺氧。由於腸胃道和子宮及卵巢相互貼近,當急速冷卻後周邊的血管也連帶地快速收縮,尤其當月經期間她也毫不忌諱的喝入冷飲,這更讓她雪上加霜的產生嚴重缺氧。

她初期還不太相信她得到的是我們所講的血管性缺氧型經痛問題,可是當她使用一種很特別的飲品配方測試之後,在她的人中兩側及顴骨附近出現明顯的紅熱狀態,說明了她的腸胃道及子宮系統相當缺氧,因而引起月經期的脹痛問題。當她了解並明白問題的嚴重性之後,她很注重我們給她的一些飲食建議以及生活上的調理方法,當然也立刻戒掉了這些冷飲習慣。幾個月後,當她再次聯繫我們表達由衷的感謝時,我們好奇的問她現在都喝些甚麼?她靦腆的說就是用上次我們讓她臉紅的那種飲料啦!嗯,這小妞聰明!