缺氧型經痛

缺氧型經痛

作者:

簡單的說因為子宮及周邊生殖器官的細胞氧氣不足，造成血管不當收縮而引發窒息性的嚴重發炎現象。

女性的生殖器官中最特別的當屬子宮，它幾乎是專門為了孕育下一代而存在的器官。一般來說當『做人失敗』之後為了重新再傳宗接代，它就必須透過月經的機制將舊的子宮內膜排出，重新再佈建一塊新的著床內膜，以迎接新生命的到來。由於子宮內膜和子宮原本就是一體的，因此要讓這層細胞在幾天內排除到體外，基本上則是利用細胞凋萎的機制來進行。

正常的子宮內膜細胞底部連結著無數的微血管，一旦子宮沒有接收到成功著床的訊息之前，它總是努力地做好迎接的準備，但是當過了一定的時間之後，下面的血管就開始有系統地減少血氧的供應，逐步的缺氧除了讓上面的內膜細胞越來越匱乏而凋萎死去，同時也適當的釋出金屬基質消化蛋白酶(MMP)將這些內膜細胞和正常細胞的聯結剪斷。一旦一切的細胞都接近凋萎之後，便一次性的透過子宮的收縮將它們排出體外。

上面的過程是一套精細無比的給氧和無氧的運作過程，雖然是『做人失敗』但是身體會體諒女性的努力，因此並不會感到痛苦。但是只要女性的體質、行為或環境等因素造成細胞過度的缺氧，也就是說長期的血氧的供給過度不足的情況時，內膜細胞就會提前釋放大量前列腺素等等的發炎因子，造成經前脹痛及經期時劇痛的經痛症候群，同時過早及過度的MMP釋出造成游離的子宮內膜細胞過多，迫使這些還沒凋萎的細胞沿著輸卵管逃離到腹腔內部形成腹腔子宮異位症，或者滲透到子宮壁內形成子宮肌腺瘤等等『高級』病變。

也由於過早及過多的缺氧，使得內膜細胞釋放大量的血管新生因子(VEGF及FGF等)，造成過多的血管增生到內膜細胞裡，這使得原本應該凋萎的細胞變得再活化起來，而這些增生的血管並不受原來子宮月經程式的控制，因此除了可以活化子宮內膜的游離細胞之外，更會造成月經來臨時血流量過多的情況，此外還會讓月經前局部流血事件發生，以及延長月經滴漏不止的時間。許多女性的貧血也是因此發生而產生惡性循環的缺氧問題。

沾黏性缺氧型經痛

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主要指這類的經痛問題起源於生殖系統周邊發生慢性缺氧，而使子宮或卵巢與周邊的器官(如膀胱)或組織(如大腸) 發生沾黏現象，當月經期間因為能量需求增大而使血氧相對不足，加上組織發炎膨脹而發生拉扯牽引，因而發生週期性的劇烈疼痛反應症兆。常見的沾粘性原因為手術、生活行為、飲食等問題。

血管型缺氧型經痛

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主要指這類的經痛問題起源於血管功能的不全、狹小或堵塞，使生殖系統血液的分配減少甚至阻斷，導致子宮細胞或卵巢器官發生慢性缺氧，子宮或卵巢細胞在月經期間因為血液供給相對更加不足，因而發生更劇烈缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的血液性原因為血管粥狀動脈油瘢、栓塞等因子。

心理性缺氧型經痛

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主要指這類的經痛問題起源於神經功能的損傷或精神心理失衡，使身體長期處於『逃或打』的備戰狀態而使骨骼肌肉細胞耗能加大，導致生殖系統的血液分配減少而發生慢性缺氧狀態，子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量相對更加不足，而衍伸更嚴重缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的心理性原因為壓力失衡、情緒失控、過度憂鬱、躁鬱、悲傷、緊張等等問題。

血液性缺氧型經痛

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主要指這類的經痛問題起源於血液功能的不全或不足，使氧分子的搭載能力降低或者損及氧氣交換功能，導致生殖器官發生慢性缺氧，子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量需求激增，而衍伸更嚴重的急性缺氧所啟動的一種疼痛反應症兆。常見的血液性原因為地中海型貧血、缺鐵性貧血、脾臟發炎、腎臟衰竭等等問題。

分泌性缺氧型經痛

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主要指這類的經痛問題起源於賀爾蒙分泌的不平衡、時間錯亂或停頓，而使生殖系統的血氧分配受到干擾甚至不足，導致子宮細胞或卵巢器官發生慢性缺氧，更由於子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量需求增大而使血氧相對不足，因而發生劇烈缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的分泌性原因為肥胖、藥物、生活行為、年齡等問題。

心因性缺氧型經痛

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主要指這類的經痛問題起源於心臟功能的不全或損傷，使血液的輸送壓力不能滿足生殖細胞功能運作所需，導致的子宮內膜組織或卵巢器官發生慢性缺氧，尤其當子宮部位在月經期間因為特殊的汰舊換新機制所衍伸的嚴重缺氧狀況下，所啟動的一種疼痛反應症兆。常見的心因性原因為心肌老化、心臟衰竭、二尖瓣膜脫垂、瓣膜閉鎖不全等等問

墮胎性經痛

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墮胎性經痛又稱為阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome) ，是常見的墮胎後遺症。在進行流產手術時，子宮內膜被刮除得太過嚴重，子宮內膜基層受到傷害，造成子宮腔內粘黏，使得兩邊的子宮壁互相粘黏，破壞子宮內膜的環境，導致生理期時不同程度的經痛現象，嚴重則會影響胚胎著床的成功率；而已懷孕的婦女若有粘黏的情形，也可能會出現習慣性流產或早產的現象。罹患阿休曼症候群的女性，若沒有積極的治療保養，容易演變成子宮內膜異位症。

常見症狀:

1.痛經或腹痛
當經血不易排出體外時，會造成月經逆流或者積存在子宮內的情形，加上沾黏問題，導致月經來潮時的痛經現象；而程度嚴重者，則可能會有長期且持續性的腹痛情形。

2.經血減少
由於子宮內膜的異常，相對影響了月經量，因此大部分的子宮粘黏患者都會有經血減少的現象。大部份女性會有經血量少且月經天數減少的情況，不過情況仍會因人而異，也有可能出現經血量少但月經持續的天數增加的情況發生。

3.無月經
當子宮粘黏的程度嚴重，導致月經來潮時所剝落的子宮內膜層無法形成時，即使受到卵巢所分泌的女性賀爾蒙刺激，也無法製造月經。而若是粘黏的位置靠近子宮頸處，也會造成經血無法流出甚至逆流至骨盆。

4.不孕症
由於子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成粘黏時，便會影響受精卵的順利著床；即使完成著床的步驟，也可能導致胚胎的萎縮甚至流產。另外若粘黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢，造成精子與卵子無法結合，自然母體也無法受孕，而造成不孕症。

繼發性經痛 (Secondary Dysmenorrhea)

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簡單的說，是指非原發性經痛所引起的生理痛都稱為繼發性經痛。主要包括沾黏性經痛及腫瘤性經痛二個類型。

繼發性經痛的產生還是因為慢性缺氧的問題長期持續發生，除了使得原有因為強烈收縮及發炎所引發的原發性經痛之外，還得加上因為游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層，在處於慢性缺氧狀態而發生沾附現象，接著慢慢形成沾黏組織，這情況使得每當生理時期子宮收縮之際，子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象。這類型的經痛幾乎是 1+1>2的痛楚，除了產生更嚴重的經痛問題之外，腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。

另一種持續的慢性缺氧的子宮病痛發展，是演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生，於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題，而使得經痛問題更加深化嚴重。一般來說，女性18歲後經常性發生經痛，則多屬於繼發性經痛，研究統計發現在青少年經痛女性中，有高達70%經痛女性在幾年後被診斷為子宮內膜異位症患者

經痛與缺氧-沾黏拉扯與經痛缺氧

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沾黏是缺氧環境下產生的生理現象，容易造成生殖器官間包括卵巢、腹腔、腸道、輸卵管等，細胞內膜的互相沾黏拉扯。輕微的缺氧沾黏經痛現象較不明顯，嚴重的沾黏拉扯則會在每次月經報到時，產生強烈的絞痛，尤其是形成子宮肌瘤、肌腺症的病變更為明顯。