健康狀態與高山症關係

高山症的發生除了和年齡、性別有關係之外,最重要的是對於遊客或登山者個人身體的健康狀況,必須很慎重的評估所有的因子及病史,畢竟在缺氧的環境之下,許多的潛伏的病症將在這條件下一次性的擴大發作。在計畫攀爬高山高原攻頂 (玉山、喜瑪拉雅山…等)或高原旅遊  (如西藏、九寨溝等),保持健康的身體狀態絕對是減少高山症發生的首要必備條件。

罹患高山症的高危險族群:

  1. 患感冒尚未痊癒者、睡眠不足缺氧者
  2. 心臟問題(不穩定心絞痛、心血管堵塞、二尖瓣問題、心衰竭現象等)
  3. 肺臟(例如肺高壓、慢性肺部阻塞性疾病)、
  4. 腦部、肝臟、腎臟等明顯病變者
  5. 貧血患者(如鐮刀細胞型貧血、地中海貧血等)
  6. 高血壓患者
  7. 個性容易緊張者
  8. 過去曾發生高山症

感冒感染與高山症的發生:

因為這項因子除了極易混淆高山症症狀,尤其是高山症肺水腫與高山症腦水腫,並且有加重發生的高山症的發生。因此當準備進入高原或高山之前或時期中,應絕對避免發生感冒等症狀,否則最好應避免上山。

高血壓與高山症的發生:

高山症及相關更嚴重的高山症等的另特徵之一就是腦部及肺部呈現高血壓的發脹感,這是因為身體在極端缺氧環境下能量重新分配的現象,也就是血液重新集中到肺部及腦部,從一般的高血壓轉移造成肺部高血壓及腦部高血壓。但對於已患有高血壓的人並不會對既有手臂上量出的血壓造成高升的現象,甚至可能反而有降低的趨勢。

心律不整與高山症的發生:

心血管疾病中的心律不整是屬於較危險的疾病之一,心律不整基本上分成三類現象包括心跳過快、心跳過慢、及心速不規律,但是除了心跳過緩之外其餘對高山腦水腫症都有加重危險之慮。

正常人在平地時的心跳速度應該在72-75之間,但是當高度超過3000公尺之上時,因為缺氧之故將加速心跳速率,一般若沒有發生高山症者,他們的心跳將增加到80-82下/每分鐘,但是若發生高山腦水腫症者在休息時的心跳將增加達90-95下/分鐘,若在加上登山時的活動負荷,則這樣的心搏速度對心律不整的人將產生致命的危險,尤其是心臟衰竭或心肌梗塞所導致的心律不整,將使原有的病灶加重之外,還將更容易啟發高山腦水腫症及腦中風的發生。

心臟衰竭或心臟無力(二尖瓣膜症)與高山症的發生:

由於腦部血流的加速及腦部高壓的發生,是由於環境急速缺氧導致身體將血液重新分配到腦部以獲取更多氧氣的一種代償生理現象,因此心臟無力包括二尖瓣膜脫垂或閉鎖不全症及心臟衰竭等病因將直接地導致高山腦水腫症的發生。由於血壓是心臟輸出量與血管阻力的乘積(BP=CO x TPR),同時心臟輸出量又是由心臟射血指數和心跳數的乘積(CO=HR x EF),當心臟越有力量時,心臟的輸出量也就越大,在滿足腦部能量及血壓的需求之下,心跳數將不易升高,同時血管也將越不會收縮。

對於心臟衰竭或因二尖瓣膜症等因素引起心臟無力的人,將因為在血液重新分配之際,迫使腦動脈收縮及腦水腫更加嚴重,同時也會大幅度的提高心跳數,一般來說大概會增加到90-95下/分鐘左右。這現象將使患者的心臟衰竭及高山腦水腫症預後變得越來越差。

貧血症與高山症的發生:

當貧血症候的因子在高原高山的缺氧環境下將容易引發高山症。貧血症一般大致分為遺傳性的貧血(如地中海型貧血)、腎因性貧血(如慢性腎臟衰竭)、以及心因性的貧血(如二尖瓣脫垂症候)等類別,最後都是導致血液中的帶氧能力下降。

但是當處在高山或高原等缺氧環境之下,身體為了補償氧氣的不足將大量製造更多的紅血球及血紅素。這結果將使得血液的濃度快速變濃稠,在高山腦水腫症發生之際,將極易發生血管梗塞,進而轉變成腦中風等致命性的高山腦水腫症。

性別與高山症的發生:

由於男性的活動力及耗氧量總是比女性高出許多,另外再加上女性的體脂肪含量也較同齡、同重量的男子高,在缺氧時將有利於轉化成無氧代謝的原料,以及女性天生就有女性荷爾蒙對血管括裝條控的保護。因此當處於極端缺氧環境下之時,男性的耐缺氧能力也就顯得較差。許多的研究已發現男性發生高山腦水腫症的比率明顯的比同年齡層的女性高出許多。

年齡與高山症的發生:

依研究統計年齡因子也是高山症發生的重要因素之一,由於身體的氧氣代謝功能常隨著年紀的增加而減少,一般而言當年紀達60歲時心臟的心輸出力也將下降至80%以下,而當70歲時則將下降至65%以下。因此年齡越大越容易發生高山症。但是研究統計也發現年齡在40-50歲左右的人,反而是高山症發生的主要人口,這可能是因為這些人是到高山高原旅遊或登山的主要大宗族群所致。

高山症肺水腫的危險因子-3

心律不整

心律不整基本上分成三類現象包括心跳過快心跳過慢、及心速不規律,但是除了心跳過緩之外其餘對高山肺水腫症都有加重危險之慮。

正常人在平地時的心跳速度應該在72-75之間,但是當高度超過3000公尺之上時,因為缺氧之故將加速心跳速率,一般若沒有發生高山症者,他們的心跳將增加到80-82下/每分鐘,但是若發生高山肺水腫症者他們的心跳將增加達92-95下/分鐘,這樣的心搏速度對心律不整的人將產生致命的危險,尤其是心臟衰竭或心肌梗塞所導致的心律不整,將使原有的病灶加重之外,還將更容易啟發高山肺水腫症的發生。

心臟衰竭

心臟衰竭或心臟無力的病因將直接地導致高山肺水腫症的發生。由於肺動脈高血壓的發生是由於環境急速缺氧導致身體將血液重新分配到肺部以獲取更多氧氣的一種代償生理現象,由於血壓是心臟輸出量與血管阻力的乘積(BP=CO x TPR),同時心臟輸出量又是由心臟射血指數和心跳數的乘積(CO=HR x EF),當心臟越有力量時,心臟的輸出量也就越大,在滿足血壓的需求之下,心跳數將不易升高,同時血管也將越不會收縮。

對於心臟衰竭或因二尖瓣膜症等因素引起心臟無力的人,將因為在血液重新分配之際,迫使肺動脈收縮得更加嚴重,同時也會大幅度的提高心跳數,一般來說大概會增加到90-95下/分鐘左右。這現象將使患者的心臟衰竭及高山肺水腫症預後變得越來越差。

貧血症

貧血症一般大致分為遺傳性的貧血(如地中海型貧血)、腎因性貧血(如慢性腎臟衰竭)、以及心因性的貧血(如二尖瓣脫垂症候)等類別,最後都是導致血液中的帶氧能力下降。

但是當處在高山或高原等缺氧環境之下,身體為了補償氧氣的不足將大量製造更多的紅血球及血紅素。這結果將使得血液的濃度快速變濃稠,在肺動脈高血壓發生之際,將極易發生血管梗塞,進而轉變成肺梗塞、肺出血或血痰等致命性的高山肺水腫症。

年齡性別

身體的氧氣代謝功能常隨著年紀的增加而減少,一般而言當年紀達60歲時心臟的心輸出力也將下降至80%以下,而當70歲時則將下降至65%以下。因此年齡越大越容易發生高山肺水腫症。

一般而言,由於男性的活動力及耗氧量總是比女性高出許多,另外再加上女性的體脂肪含量也較同齡同重量的男子高,在缺氧時將有利於轉化成無氧代謝的原料。因此當處於極端缺氧環境下之時,男性的耐缺氧能力也就顯得較差。許多的研究已發現男性發生高山肺水腫症的比率明顯的比同年齡層的女性高出幾倍以上。

血液性缺氧型經痛

主要指這類的經痛問題起源於血液功能的不全或不足,使氧分子的搭載能力降低或者損及氧氣交換功能,導致生殖器官發生慢性缺氧,子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量需求激增,而衍伸更嚴重的急性缺氧所啟動的一種疼痛反應症兆。常見的血液性原因為地中海型貧血、缺鐵性貧血、脾臟發炎、腎臟衰竭等等問題。

缺氧型疾病因子

妳是否長得白、晰、瘦、高、美,但是月經來時會有經痛問題?

二尖瓣膜疾病又稱為美人病,由於天生基因上的缺陷,所顯現出的基因就是吃不胖、手長腳長、心情起伏較大、年輕時身體沒有特別的感覺,只除了經痛外,到了30歲左右,心臟就會開始有點不舒服,還伴隨著子宮內膜異位症,那是因為二尖瓣膜疾病導致身體長期缺氧,血液無法流通到所有的器官及細胞,久了細胞就會開始病變,子宮長期缺氧也會讓子宮內膜細胞開始游離、黃體素分泌減少等問題,讓心臟有力也是治療經痛的首要來源。

是否妳偶而會有心跳過快或心悸的狀況?

如果偶爾有心跳過快,那就要小心是否為心律不整,心悸、胸悶、心口有一點痛痛的、喘不過氣,甚至延伸出頭昏頭痛等狀況,這類人誠如上題所說,小心有可能有二尖瓣膜脫垂、二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整等心臟疾病,這種基因缺陷大部分都存在於亞洲女性身上,而且還有一個共通點就是會經痛,而且不管怎麼治療都沒有辦法治好經痛,那因為根本沒有對症下藥,沒有讓心肌力量增強,使得子宮得到足夠的血液,讓子宮內膜細胞不缺氧,才不會引發後續問題。

是否妳的血壓偏低、爾而有頭暈似貧血狀況?

妳可以發現通常血壓偏低會有頭昏的狀況,大部分都是女性,而且可以注意到這些女性的婦女疾病特嚴重,身體是一體兩面,我們必須找到源頭才能對症下藥,血壓偏低就代表說心臟力不足以供給身體所需,常常會有頭昏、手腳冰冷的現象,子公也會因為長期缺氧,經期間黃體素會減少非常多,讓酸感離子通到變的非常敏感,所以會經痛的很厲害,缺氧還會讓子宮內膜四處走動,使得沾黏現象產生,其實缺氧不只有這樣的狀況產生,還有非常多引發的後續效果,如果有這種狀況的女性不可不防,首要條件就是必須加強心臟力,改善低血壓。

是否妳略略跑步或爬樓梯就容易喘息、心跳過快?

除了長期不運動,讓心臟及肌肉無法負荷,想當然一開始運動難免有這些問題,運動久一點這些狀況就會改善,但是如果是天天運動還這樣,那就必須注意了,這樣很有可能是有心臟疾病,那有些運動就不能做,像是游泳、有氧舞蹈等比較激烈心肺,要做這些運動就必須等到心臟的力量加強後,才能慢慢增加。

是否妳的皮膚乾燥、膚色暗沉、皮質粗糙?

很多人一定會有經期間皮膚不好的狀況發生,但是你可以注意到,身體好的人是不會有皮膚上的缺陷,痘痘、乾燥、脫皮、暗沉等現象,這些都來自於缺氧,缺氧會讓MMP剪破細胞、黃體素下降造成細胞間質變大,細胞不健康那就會反應在皮膚上,所以說不只要充足的睡眠還要有良好了飲食習慣,加強心臟的力量,缺氧的狀況減少,這些會讓女生醜醜的現象自然就會減少了。

是否妳的唇角偏暗沉、指甲肉色蒼白紫?

常常可以在爸爸叔叔們身上發現,他們的嘴唇顏色異常暗沉,這些人通常都有心血管疾病,而我們也可以在很多手腳冰冷的姊妹們身上發現,指甲顏色白紫,整隻手蒼白無血色,那我們要如何改善這樣的身體反應呢,就是加強心臟的力量,當心肌力足夠時,身體的循環可以完整的從頭到腳,這些不好的反應會慢慢地減少。

是否妳蹲下後再站立就會滿天星或暈眩?

常見貧血有3種,一是遺傳性貧血,如地中海型貧血、鐮刀型貧血、胚核鐵質沉著性貧血、溶血性貧血。二是紅血球流失性貧血,例如大出血。三是營養性貧血,通常與缺乏維生素B12或葉酸、鐵、蛋白質及熱量不足等有關。如果妳都不是這種貧血,誠如上題所說,問題就出在心臟力量不夠,心肌力讓血液無法打到頭腦的血管,非常多的血管都是比頭髮還細的,這些微血管都必須充滿血液,可想而知需要非常大的壓力才可以,想當然而,有這種狀況的人子宮的健康也不是很好,這些都是必須要注意的。

是否妳的BMI指數小於22?

現在的價值觀是瘦子當到,但是要注意千萬不能當竹竿妹,大型的醫學臨床統計卻發現,BMI指數越少(代表越瘦)的姐妹們,她們發生經痛的頻率及痛感越是嚴重。不健康的飲食,經期會變得不規律,而且每當來臨之時還會發生嚴重經痛及出血。女性的BMI指數低於22以下時,她的致死率開始明顯增加,當體型的BMI達到1.85時,她的致死風險率竟然是BMI在 22-28的人的180%倍!而這些高致死率的病因反而和肥胖病因不同,包括骨質疏鬆、感染抵抗力喪失、肌無力、體溫失調、腎衰竭等等起因,其深層原因則大多來自能量不足所致。

是否妳的BMI指數大於28?

有過瘦就有過胖,過胖的人大家知道會有很多疾病,對女性來說最重要就是經痛這個問題,當大量的脂肪進入血管後,會引起周遭的細胞缺氧,首當其衝的會造成脂肪細胞釋放出特別發炎的因子(adipokine),另外脂肪細胞裡還會儲存和製造雌激素,所以當過度肥胖之時,高量的雌激素會異常的刺激卵巢裡的卵泡,讓原本只有在濾泡期才長7~10顆的卵泡,長期的突發成長到2~ 8mm的小囊。這時候不只會讓子宮發炎還會讓子宮內膜細胞增生增厚,所以不只是經痛問題,嚴重者還會引發子宮肌瘤等狀況。

貧血妹

從小就體弱多病的思穎,長大後卻生得亭亭玉立,像極了現在當紅模特兒的模樣,甚至比那些明星還特別的是她有著很白皙的皮膚,有人說一白遮三醜,更何況輪廓勻稱身材姣好的她。只是上天往往喜歡生命戲劇化一些,雖然給她這樣美麗外表,但卻沒有賦予她一個健康的身體,因為她遺傳了她母親那一族系的地中海型貧血問題。原本她認為只要小心不要太過勞累或多注意保養等等事項就可以了,可是沒想到從幾年前開始,每次月經快來臨的前幾天,子宮及下腹部位就開始發生明顯的悶痛現象,而且連白天都出現了嗡嗡叫的耳鳴聲響。到了月經發生時,頭暈目眩甚至噁心想吐的情況似乎越來越嚴重了。

經過朋友的介紹她很認真地將我現有缺氧系列的書籍都看過幾次後,之後更直接的就提出了許多她切身所面臨的經痛問題給我的研究室。當我見到她時,我發現不僅僅只有上述這些生理問題而已,其實包括她的心理方面也已經面臨到因為缺氧而發生負面及反社交的臨界狀態。還好從許多的情況判別起來她應該還沒有演變成子宮內膜異位症的徵兆,所以應該還算簡單。

在歸因於她屬於血液性的缺氧型經痛之後,針對血液的代氧問題在飲食及生活等等方式給予她一些建議,由於她的地中海型貧血並沒有辦法解決,但卻可從其他強化有氧代謝的方法補足她先天上的缺氧問題,她不但照著這些方法執行了好幾個月,同時她還加入了更多的有氧運動項目來幫助她的經痛問題。現在的她雖然偶爾還有些月經期的症候,但悶痛、耳鳴、頭暈目眩、噁心等等的問題,似乎不再從她和我研究室聯絡的資訊中出現過了,反而倒是常常問我們怎樣讓皮膚變美美的配方……… 

有氧補給-地中海貧血

人體紅血球的主要功能是用來運載氧氣,而每個紅血球上約250萬個血紅素則是搭載氧分子的主要位置,紅血球就像一台渡輪或公車那樣,而上面的座位就是血紅素的分子所構成。只不過當這些座位壞掉時,氧分子就沒法坐上,於是就發生嚴重的缺氧問題。

血紅素的構成由兩個α 型的蛋白及兩個β型的蛋白所組構而成,但可能因為中古時期人類某祖先的基因突變,使得α蛋白以及/或者β蛋白遭到破壞,而使部分帶氧功能遭受破壞。但由於這些祖先也能夠成功地傳宗接代一直繁衍下來,因此這些後代子孫就發生不同程度的明顯貧血問題。這類疾病的高發生率地區集中在地中海沿岸的人群,因此就將這類遺傳性疾病稱作:地中海型貧血。

在地中海周遭的塞浦路斯這個地區發現大約有16%的人都患有這疾病,而其他在中東、南亞、印度、中國,以及中南美洲地區(被地中海國家殖民過)等處,也都有1-5%的遺傳患病率。一般所呈現的症狀,嚴重者除了明顯的貧血之外,還有骨骼發育異常、脾臟腫大、黃疸、膽結石等等問題,其他中度或輕度患者則為有明顯的疲倦、蒼白皮膚、胸悶…..等貧血或者缺氧的症狀或問題。運用血液性及分子檢驗可明確檢查出病症,但除了嚴重貧血者需進行特殊的治標型治療之外,其餘的患者必須注意營養及慢性缺氧的保養的相關事項。

貧血和子宮內膜異位症的關聯

很多患有子宮內膜異位症的女性常常因為血液流失過多而發生貧血現象,但是新的研究又發現許多原本就患有貧血女性,其實反而才是造成子宮內膜異位症的原因之一。當然很多的都會說這是雞生蛋跟蛋生雞的問題,我的研究卻發現這個是兩個不一樣的獨立事件,只不過剛巧的都和子宮內膜異位症相關罷了!

女性的貧血大致上分為幾類,其中最嚴重的就是屬於遺傳性的地中海型貧血或者是鐮刀型貧血這一類的問題,在每個紅血球上面有2500000個血紅素,每個血紅素薑可以搭載4個氧分子,所以一個滿載的正常紅血球細胞可以搭載10000000個氧氣。

可是地中海貧血患者的紅血球型態, 因為遺傳基因的突變問題,使得他的紅血球呈現鐮刀型的型態,這樣子就明顯的減少了血紅素的數量以及氧氣的搭載能力,從而使得身體的帶氧量明顯的減少很多,所以這一類的患者從小身體就發生了慢性缺氧的問題,這也是這一類患者的女性絕大多數都會發生嚴重的經痛以及子宮內膜異位症的原因。

另外幾種比較常見的貧血,則是缺鐵性貧血或者是失血性貧血,這兩類的貧血都和女性月經流血過多有密切的關係,如果要說這一類的貧血問題其實是子宮內膜異位症的病症延伸問題之一罷了,是屬於因果循環的結果問題,從而造成身體更嚴重的缺氧,而反饋造成經痛及子宮內膜異位症的病情加重。

血液性慢性缺氧型高血壓

主要指這類的高血壓問題起源於血液功能的不全或不足,使氧分子的搭載能力降低或者損及氧氣交換功能,導致全身組織或局部器官發生慢性缺氧,組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量,而所採取的一種代償性血管收縮的反應症兆。常見的血液性原因為地中海型貧血、缺鐵性貧血、脾臟發炎、腎臟衰竭等等問題。