Dr.Balance Hypoxia Research Center
一般人經痛，會選擇服用止痛藥來減緩經痛，但隨個人疼痛感受度不同，劑量服用也會增加。近年在廣告的推波助瀾之下，台灣女性在經痛發生時，習慣使用止痛藥台止痛，因此止痛藥在藥局販售銷售率與市占率名列前茅，可怕的是，某些止痛藥在廣告中強調不含阿斯匹靈、不傷胃，但事實上止痛藥不僅會傷害腸胃道中的內膜，長期使用更會加重肝、腎的負擔。
止痛藥的作用是抑制前列腺素，減緩發炎反應，以緩解經痛，但是長期使用抑制前列腺素反而會使子宮內膜無法順利排除，造成內膜細胞亂竄，反而容易演變成子宮內膜異位(沾黏、巧克力囊腫、子宮肌腺症等等)，更別說長期使用西藥對身體的造成的傷害與負擔。
止痛藥的成分有很多種，目前市面上的止痛藥大多為非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)。
普拿疼、斯斯止痛藥、百寧痛、伯樂止痛錠Acetaminophen乙醯氨酚
阿斯匹林Acetylysalicylic acid乙醯水楊酸
PonstanMefenamic acid邁那密酸
VoranDiclofenac
青春期過後的經痛，可以視為繼發性經痛，應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷，但實際確認，大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時，才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估，並給予患者施以合適的治療方式。
常見的醫學檢測方式：
１.腹部超音波：透過腹部超音波檢查，可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺症。
２.陰道超音波：可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。
進行婦科超音波檢查時，會被要求多喝水等待漲尿的感覺，等到膀胱充滿尿液時，才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波，在不同密度器官組織中傳遞，在部分音波透射與部分音波反射回探頭，以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、腎、子宮、卵巢等，但由於腹腔周圍被大小腸包圍，難以獲得良好超音波影像，因此使膀胱充滿尿液，會暫時將大小腸推離腹腔底部，有助於超音波產生清晰的影像
３.腹腔鏡檢查：當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的病因時採取之檢測。
腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查，由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口，利用二氧化碳造成氣腹，以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官，有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療，傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。
４.輸卵管攝影（HSG）：懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。
輸卵管攝影是一種侵入性檢查，雖然檢測過程不太複雜，但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔，可能會有細菌感染情況，造成發炎甚至骨盆腔發炎，另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子 宮腔後，流經輸卵管再流至腹腔，接著就可以做X光的攝影，看看輸卵管和子宮腔的狀態。
５.血液檢查：子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值，但其特異性有待商榷。觀察白血球與發炎指數，以及評估黃體刺激素(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激（FSH）都是評估經痛原因的指標之一。
６.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測：懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險族群時可選擇細菌培養檢測。
2011-06-02
文／謝卿宏
子宮切除術是最常施行的婦科手術。據統計，在法國和美國分別有8.5%和17%的婦女因經血過多、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、良性卵巢腫瘤與子宮脫垂等良性疾病而切除子宮；台灣的流行病學調查報告顯示，20至59歲與60歲以上的婦女，子宮切除的盛行率，分別是1.67%（59/3537）與8.83%（134/1517）。
子宮切除的適應症在良性疾病包括：不正常出血、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症、骨盆腔臟器脫垂、骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛和懷孕所引起的子宮病變。
惡性疾病則包括：子宮頸上皮內贅瘤（CIN）、侵擊性子宮頸癌、子宮內膜異生、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌和妊娠滋養層細胞腫瘤。
統計顯示 切除者較易尿失禁若患者因癌症而接受切除子宮的根除手術，我們常預期術後會出現解尿困難與尿失禁等問題；同樣地，對於良性疾病而切除子宮的婦女不管是用腹腔鏡與從腹部或陰道做手術，臨床上也顯示，術後發生尿失禁的危險性也比一般人高出許多。
以60歲以上的台灣女性來說，未切除子宮與切除子宮的尿失禁盛行率分別是29.8%與42.4%。
子宮切除後，除容易有尿失禁的困擾外，研究也顯示，子宮已經被認為與婦女個人的自尊、形象、信心和性慾有正向的關聯性。因為子宮頸的保留可以維護患者的自我形象。所以，過去20年來，西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢，已逐漸由保留子宮頸的「次全子宮切除術」取代「子宮全切除術」。然而，若保留子宮頸，也必須建議患者一定要長期追蹤做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。
此外，子宮脫垂患者若須做手術矯正，則以子宮懸吊術為優先考慮，除了預防尿失禁的危險性，與維護自我形象和信心外，更沒有明確的臨床證據能夠支持單純的子宮切除可改善骨盆腔器官鬆弛的狀態，何況子宮懸吊術還能夠以腹腔鏡用很小的傷口來把子宮恢復原狀，而住院天數也能縮減為1至2天。
由於膀胱緊貼子宮，而且位於子宮的正前下方，所以常有各類疾病侵犯，或影響到膀胱和尿道的功能；因此，進行子宮手術前，一定也要考慮患者是否同時有尿失禁、解尿困難和頻尿等症狀。
若有頻尿，更要知道該症狀有多久了，而且還要評估每次解尿的尿量，才能在手術時，同時矯正這些問題，否則，患者在術後仍可能持續會有下泌尿道功能異常的情形。
可保守治療 就不要積極治療總之，子宮手術的新趨勢是：可以從陰道手術，就不要從腹部；可以用腹腔鏡做，就不要剖腹；可以保留，就不要切除；可以保守治療，就不要積極治療，而且也應同時兼顧患者是否有膀胱、尿道的功能障礙。
婦科醫師不只要精於各種不同的手術技術，也要從患者病史、理學檢查和臨床發現與患者討論，用對患者最有益的「全人治療」，來獲致讓患者最滿意的治療結果。
（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）
轉自 http://news.ltn.com.tw/news/life
“每次經痛都痛到在地上打滾，真是不懂，我冰的完全不碰，生活作息也算正常，平時也補充四物當歸等補品，可是每個月還是痛到不行!!…”
小慧是我以前研究室的助理，她是典型繼發性經痛患者，凡是解經痛的偏方都不吝嘗試，例如市面上琳朗滿目的四物飲、四物湯等。目的就是希望經期時，經痛不再找上門，但卻適得其反，不但沒有減輕經痛，反而使子宮內膜異位更為嚴重。
女性常用的四物湯、四物飲等，裡頭包含了會刺激類雌激素受體的物質，會使子宮、骨盆腔等女性生殖系統中的細胞快速分裂。這種作用對沒有子宮內膜異位症的女性沒有太大影響，但若是子宮內膜異位症患者，那麼就會讓沾黏、囊腫、肌瘤快速擴大，病情更加惡化。我收到許多女性讀者來信，她們在服用四物後，巧克力囊腫、子宮肌腺症在短時間內快速地增大了。現在大家知道四物的功效和作用後，還敢一昧的使用四物飲來治療長期的經痛嗎?
子宮內膜異位症引起的繼發性經痛須特別避開四物類的補品。平日選擇的保健品，建議使用含有MLB-R7、GasZn、甘草萃取物等天然抗氧化物來加強子宮耐缺氧。消除經痛根源，才能讓子宮真正獲得健康，讓每月好朋友的報到不再痛苦不堪。
雖然說經痛是上天對女性「作人失敗」時的懲罰，但是當看到周遭的女性親朋同事常靠著止痛藥來解除經痛之時，我仍會很雞婆地勸她們少吃，否則日後將引發更嚴重的疾病！在這止痛藥天羅地網的宣傳之下，很少女性能夠不仰賴止痛藥來解痛，但大家不知道的是止痛藥雖可暫時緩輕疼痛感，但長期下來，撇開它對腎臟的致命問題不談，它將反而導致之後的經痛加劇，亦會提高罹患子宮內膜異位症等良性腫瘤的機率！
止痛藥的作用是以抑制前列腺素生成過程，消除發炎反應來降低疼痛感。但長期抑制它的分泌，將使得負責清除經內膜細胞亂竄之巨噬細胞功能減弱。當月經之際，數以億計的子宮內膜細胞除了被排出之外，殘留的細胞隨體液在子宮、卵巢、骨盆腔中亂竄，而原本扮演免疫警察去消滅這些逃逸者的巨噬細胞，卻因藥物作用而被削弱，這結果使得那些亂竄的內膜細胞演變成子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮肌腺症、骨盆腔沾粘等等腫瘤)！
在我的研究中發現到經痛的主要原因其實還是在「缺氧」問題(詳『子宮內膜革命』)，由於心臟力、生活飲食習慣等使缺氧加劇，除了刺激大量前列腺素的生成而加劇經痛發生之外，更會引發沾黏因子的分泌，啟動之後形成子宮內膜異位症。因此要徹底解除經痛唯有從不缺氧著手才是根本，並且得先從少用止痛藥開始！
根據調查，高達80%的經痛女性往往伴隨罹患子宮內膜異位症，這是因為18歲以後的經痛多屬繼發性痛經，引發原因包括子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫等良性腫瘤。我們的研究卻發現女性從經痛再惡化成子宮內膜異位症，其實是因身體長期處於慢性缺氧所致。
在月經來臨的前一天，子宮得依靠缺氧這個動作來讓內膜細胞排出體外。不過對於身體處於慢性缺氧的女性，將拉長月經期之子宮肌高度缺氧時間，迫使前列腺素分泌異常增加，除引發經痛外並加速子宮沾黏以及子宮病變的機率。
目前常見治療經痛、子宮內膜異位症的藥物多為止痛藥或各類停經藥，例如避孕藥、賀爾蒙藥等，雖可稍減疼痛或停止經期，但長期使用反而使賀爾蒙分泌失調，子宮內膜增厚而無法順利排除，反易造成游離內膜亂竄。一旦停止使用後，子宮內膜異位與經痛常將春風吹又生地再度找上門。這問題的關鍵就出在慢性缺氧並沒有獲得改善。關於子宮疾病已經有不少新研究發現，像是抑制子宮內膜沾黏的GasZn、阻斷腫瘤血管新生素的SSR3，其中比較比較耳熟能詳的MLB-R7已被證實可以強化身體耐缺氧，有效縮小子宮內膜異位腫瘤。
薑是我們常見的辛香料之一，不管是煎煮烤等等菜餚都會用上一些，增添它的香味，甚至進一步運用在緩解身體症狀上。依據《神農本草經》記載，「薑能通神明」也就是對心臟有益，生薑內含薑辣素，會刺激心臟及血管，加速血液流動，活化了血液的流動，因此身體會覺得比較暖和。所以有許多人會使用薑來去寒、治感冒、緩解疼痛等。
今天我們要談的是薑對於經痛的效果評估，由於薑有緩解疼痛的功效，加以有活血暖身的作用，是否對於女性常見的經痛有幫助，讓我們看看以下的研究報告:
伊朗Shahed University研究草本植物中心，將120位中度或重度原發性經痛的學生分成生薑組與安慰劑組進行實驗。第一階段這兩組學生分別給予生薑與安慰劑，從月經來臨前兩天開始持續使用到下一次月經期首三天，第二階段在月經期間的首三天使用，進一步分析每位學生的疼痛感受。結果發現，使用生薑的同學疼痛感比安慰劑組同學減緩。薑對於一般性的原發性經痛或許可以達到減緩的效果，其它如丹參MLB天麻、GasZn、葛根、地瓜、南瓜等，對於一般性經痛也有不錯效果，尤其MLB 、GasZn 等更可幫助繼發性經痛( 請參考 << 子宮內膜革命 >> )
薑只對原發性經痛有些療效，且是非常短效，若是子宮內膜異位症，例如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發的繼發性經痛，就無法單純使用薑來抑制疼痛了。原發性經痛大部分發生在18歲前，因子宮強烈地收縮，加上前列腺素過度分泌以及血管收縮素的作用而引發經痛。
子宮內膜異位症引起的經痛，主要引起原因是缺氧，必須依此對症下藥，才有可能解決經痛、抑制病症惡化，配合飲食的控制，諸如類雌激素食物(大豆食品、當歸、四物)，子宮才有機會恢復健康。
女性朋友們或多或少都曾發生過經痛，有些人可能因熬夜過多、太勞累、吃太多冰冷食物等等造成經痛，但是對於經常性經痛的女性來說，原因就不是那麼樣的單純了。分析各國研究發現，舉凡台灣、日本、中國等國家以及部分歐美國家都有高達8成以上的女性有經痛問題。
去年(2012年)義大利的研究報告，收集400多位女性經痛經驗之有效問卷調查。有84%女性都有經痛現象，其中43.1%女性每次經期固定伴隨經痛，另外有41%女性間隔性經痛，通過這個數據調查可以發現，女性經痛的普遍性極高。進一步分析發現，這些經痛族群多半有初經較早、經期時間較長、及煙癮等情況，疼痛程度也因經期長度、曾人工流產及不同層度的子宮內膜異位而有所不同。。
經痛在各個國家是非常普遍的問題，這些經痛女性通常都會使用藥物來止痛，不過由於每次經期都必經疼痛的折磨，有些女性甚至吞止痛藥都還是無法抑制疼痛，通常都是已經罹患子宮內膜異位症。而子宮內膜異位症也非只是單純經痛，有些腸胃沾黏引發腹瀉、脹氣，嚴重則引起不孕症(如輸卵管沾黏)。事實上，約有40%因為不孕症才發現自己罹患子宮內膜異位症，而經痛就是這些病灶釋出的訊息，若能早一步在有經痛症狀的時候，改善子宮缺氧問題，提早保養治療，罹患子宮內膜異位症諸如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤將有機會降低，避免日後產生不孕的困擾。
從畢業之後就一直在一間知名的律師事務所工作的雅安，心裡面總是希望有朝一日她能夠成為這家事務所的合夥人，所以這麼多年來她總是非常敬業的自發性加班，將所有的交辦的案件一再的研究或修稿以期打贏所有的官司。只是這麼多年下來，雖然她的職位及生意越來越好，可是她的身體卻越來越差，尤其是前年檢查出她有子宮肌腺症的問題，讓她好幾次在出庭時因為痛到受不了而臨時向法官請假。不只是子宮痛而已，每次月經來臨前幾天，她就發生明顯的腹脹、腹瀉以及經血過多類似血崩等等問題，同時原本清晰的邏輯常常突然地被莫名其妙地的暴躁情緒所牽動，使得幾個原本在洽談的客戶不得不轉向委託事務所內其他同事負責。這些事件讓她很受打擊，可是除了停經或止痛藥以外，她也莫可奈何。
當有一次她到書店買了我的幾本缺氧型慢性病的書籍並仔細研究了幾遍之後，她認為她的問題出在身體的慢性缺氧。在嘗試與我的研究室聯絡之後，她說明了她的情況和遭遇以及不想切除子宮的願望。我們分析她的情況之後，認為她的子宮內膜異位症問題其實是生殖部位長期嚴重缺氧所造成的結果，腹脹是子宮外壁或卵巢和胃腸沾黏所造成的現象之一，而腹瀉則是月經前因為子宮和直腸沾黏所牽引發生不正常蠕動的結果，至於在子宮肌肉中長出一條條像細針那般的纖維硬塊，在月經期間的子宮肌強烈收縮之下，當然會造成血管破裂，而發生額外的血崩現象。要解除這些問題如果不能根絕缺氧的根源問題，那僅將只能緣木求魚罷了！
當雅安明白了她的問題屬於較為複雜的腫瘤性缺氧型經痛問題時，她發揮她的女強人特性，很積極地要求我們能否針對她的問題給她一些建議。當她看到我們所提的建議方案之後，便很快地重新規劃她的生活和工作。在經過八九個多月的追蹤和修正之後，她反應她的同事都說她的氣色越來越好，雖然每次月經的血量還是頗多的，但血崩的問題已經不再發生，同時拉肚子及腹脹的問題似乎也只有吃壞肚子或感冒時才出現過。更重要的是，從畢業、考律師、事務所工作等等過程中，她似乎早就忘了還有生活及家人才是活下去的重點。這次從她寄給我們信件中的背景相片，可以看到阿拉斯加冰天雪地中還有一張真誠愉快的笑容。看來她的經痛問題將往好的那方面漸漸淡去囉！
子宮內膜異位症是一種在女性生殖器官各處及周遭(不包括陰道)，因為長期慢性缺氧所增生的一種良性腫瘤病變。它包括子宮肌瘤、子宮肌腺症(瘤)、卵巢巧克力囊腫、卵巢水泡、腹腔子宮內膜異位增生等等問題，同時也是造成女性不孕或流產的主要因子。
女性透過諸多因子而使生殖系統處在慢性缺氧狀態下時，將促使子宮內膜細胞透過游離、粘著、滲入而暫存寄生在生殖系統器官上，加上持續缺氧所引發的血管增生，以及雌激素的激化分裂下，使得這些原本應該被排出體內的子宮內膜細胞，漸漸的從覆著寄生，而發展成腫瘤實體，並可因此掠奪原本子宮或卵巢的養分及血氧而長大。
每當女性在生理期間因為原本經期前的自發性缺氧加上月經期的子宮收縮或發炎脹大等問題交錯之後，使得像是嵌在子宮肌肉內的子宮肌腺瘤，將像針扎在肉上一樣，除了產生痛感之外，還再發生血崩式的額外流血；另外像是子宮肌瘤，長期的吸附在子宮內外壁上，在月經期間將更加掠取原有不多的血氧及營養物質，而產生更嚴重的缺氧問題，造成子宮嚴重經痛問題。
林怡萱就是一個典型的SOHO族，平常都外包接一些廣告文案在家工作，怡萱每天迎接早晨的第一件事，就是煮一杯香濃的espresso，讓自己的工作室瀰漫著一股香濃的咖啡香，彷彿沒有喝到一杯好咖啡，就無法上緊發條準備上工。只是怡萱發現每天早上一杯espresso，好像不足以應付接踵而來的稿件，怡萱常常需要下午再加碼一杯，有時為了熬通霄趕稿，甚至還要再喝一杯，但是隨著咖啡份量的增加，怡萱除了有心悸、心跳過快等咖啡因上癮的狀態，本身就有經痛老毛病的她，發現自己經痛的症狀更加嚴重，本來只有月事來潮的第一天會下腹疼痛，現在除了明顯的經前症候群-頭痛、焦慮、以及情緒不穩之外，只要月事來逢，幾乎讓她痛得在地上打滾，工作計畫延宕，原先怡萱選擇吃止痛藥止痛，但是隨著止痛藥份量因經痛加劇而增加，怡萱幾經思量，決定去婦科掛診。
經過婦產科檢查後，醫生告知怡萱患有子宮肌腺瘤（又稱子宮肌腺症），本來應隨著月經週期剝落的子宮內膜組織，並未隨月經排出，反而是侵入子宮肌肉層，使得子宮壁膨脹。造成患者骨盆腔疼痛、經血過多，而子宮肌腺瘤的疼痛，往往是強烈的絞痛，有如刀割針刺一般，這也是為什麼怡萱止痛藥的份量總是逐次增加。怡萱心想到底是哪個環節出了問題，本來應該是享受生活愜意人生的SOHO族，現在卻被歸類在子宮內膜異位症患者中的一群，怡萱不禁開始擔心起下一起的大姨媽的來訪…
為了調養怡萱子宮缺氧的問題，建議她先透過使用丹參MLB並配以天麻食用一個月，以減輕體內的子宮缺氧與沾粘狀況，因為許多子宮內膜異位症，多半都會伴隨著子宮沾粘，當子宮缺氧狀況獲得改善，體內沾粘的狀態才能得到控制。接著，針對子宮肌腺瘤下手，以阻斷在子宮肌肉層的血管增生為主，再援用丹參、紅景天及幾項特別的食物等等，應該就可以縮小子宮肌腺瘤的過度生長。另外為了讓子宮的血流量恢復正常，除了交待絕對不可以再有含咖啡因的食品之外，最後再透過丹參等食物，兼重保健與防範，讓子宮血管增生不缺氧，避免子宮內膜異位症春風吹又生。
不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等等裡面主要都含有大量的咖啡因，它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質：腺苷（adenosine）部份很類似，因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長，強奪頂替了腺苷的位置，而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用，於是的中樞神經就像沒煞車的似的到處亂竄。 不巧的是，這個腺苷恰巧又是製造能量錢幣ATP的基本原料，沒有它，細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態，所以每當像腦中風、心肌梗塞時，腺苷就會利用它的救難特性，命令血管擴張並且緊急的運送腺苷到案發現場救急。當利用精密的斷層掃瞄、核磁共振等儀器比較腦部的血流時，令人驚訝的發現只要使用咖啡的人，他的腦部血流量竟然比正常的不喝的人足足少了30%以上，呈現明顯的慢性缺氧趨勢。更慘的是它還是一種抑制發炎的物質，透過以「人海戰術」阻斷一種叫磷酸二酯酶（phosphodiesterase）的蛋白質，將直接影響到一項細胞基因調控物質（cAMP），會將一些我們自身的免疫物質給停住（如TNF-alpha、leukotriene），於是發炎和免疫功能大大的被削減掉。不但如此，咖啡因間接促使腎上腺素分泌，使肌肉血流量提高，相對造成皮膚以及內臟的血流量相對減低，另一方面，肝臟將肝醣分解成葡萄糖，使血液中的三酸甘油和游離脂肪濃度增加以增強肌肉收縮，讓人體處於緊張的備戰狀態這也是為何常飲用咖啡因的姐妹們在月經之前後，大部份會有嚴重的經痛原因之一。
在咖啡因的作用之下，子宮壁會因為缺氧而導致MMP這類細胞外間質的破損分子會大量釋出，而造成子宮肌肉的細胞之間呈現鬆散狀態，使得破損的內膜細胞很容易的就「沾粘卡位」在它們之間。加上咖啡因的降低免疫作用讓這些「卡位」的內膜細胞很容易的就逃過白血球軍警大隊的搜捕，當然在子宮壁上沾黏的機率就大大的增加了。在咖啡因作用的條件之下，不但只是子宮壁的細胞缺氧，而子宮內膜細胞更是缺氧嚴重，所衍生的一些讓腫瘤生長的物質，將在它們安全投射沾黏之後，更可以發揮專長的大張旗鼓。在日積月累的沉積之下，子宮肌腺瘤便在各位姐妹身上變成永恆的傷痛！