經痛生理痛原因

經痛根本發生是『缺氧』(Hypoxia)!

原發性經痛以及繼發性經痛 ( 18 歲後的經痛都屬於繼發性 ) ,都是長期的缺氧所導致。

原發性經痛:由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性經痛:當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉 ( 與大腸拉扯 ) 、頻尿 ( 與膀胱拉扯 )、腹痛 ( 與胃腸道拉扯 )等等問題也一併發作。深入研究

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沾黏性缺氧型經痛

主要指這類的經痛問題起源於生殖系統周邊發生慢性缺氧,而使子宮或卵巢與周邊的器官(如膀胱)或組織(如大腸) 發生沾黏現象,當月經期間因為能量需求增大而使血氧相對不足,加上組織發炎膨脹而發生拉扯牽引,因而發生週期性的劇烈疼痛反應症兆。常見的沾粘性原因為手術、生活行為、飲食等問題。

分泌性缺氧型經痛

主要指這類的經痛問題起源於賀爾蒙分泌的不平衡、時間錯亂或停頓,而使生殖系統的血氧分配受到干擾甚至不足,導致子宮細胞或卵巢器官發生慢性缺氧,更由於子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量需求增大而使血氧相對不足,因而發生劇烈缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的分泌性原因為肥胖、藥物、生活行為、年齡等問題。

經痛的發生原因

造成經痛主要的根本發生原因總結的說就是『缺氧』(Hypoxia)。

 月經的發生

月經形成的主要原因是因為在經期前身體黃體素的濃度已降到最低,這將會誘發分泌內皮素 (Endothelin) 刺激位於子宮肌層中的血管發生緊縮現象,而使外層的子宮內膜能快速凋萎。同時沒有了黃體素的保護後,血液中的鈣質將快速的流進子宮肌肉細胞中,這將使得子宮肌大力的收縮,以讓這層舊的子宮內膜剝離。其目的是為了再造一層新的子宮內膜環境,以迎接下一次受精卵可能的到臨。

原發性生理痛發生原因

由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性生理痛發生原因

當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。持續的慢性缺氧,將演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題深化嚴重。

月經與經痛

女性的身體會為每一次的懷孕機會做好準備,因此在卵子排出送達子宮前,子宮內膜細胞開始增厚,賀爾蒙的分泌也會改變。一旦卵子未受精,身體就會產生一連串反應來清除這些內膜細胞,於是就產生月經,現代人多半會用比較通俗、口語的方式來詮釋,例如MC(Menstrual cycle)、大姨媽、好朋友等。

經痛就是在月經期間產生的疼痛,較為嚴重的經痛症候群甚至會在經期前就開始顯現。月經期間出現經痛,主要原因與子宮清除內膜細胞所啟動缺氧與前列腺素的機制有關。因此目前有部分醫藥在治療經痛的策略上,就是讓月經先停止報到,但顯而易見的是,根源問題未解決,一旦恢復正常生理期,經痛問題還是存在。

1.月經期之前一天,身體清除子宮內膜的機制:釋放血管收縮素以緊縮血管造成缺氧收縮子宮肌肉層內的血管,造成子宮缺氧以排除外層的子宮內膜細胞。

2.月經期發生之間,啟動免疫防衛機制:分泌前列腺素及發炎因子啟動免疫因子及巨噬細胞,清理子宮內外已剝璃的游離內膜細胞。

缺氧血管新生

血管新生和妳的經痛問題?

子宮的血管密度多寡和妳的經期時間、月經排血量、缺氧與否,以及經痛強弱程度有決定性的關係。而在子宮裡血管新生的過度活性將可能是造成妳發生子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、腹腔沾黏、卵巢巧克力囊腫等等子宮內膜異位症的必要因素。

當妳的子宮肌層及內膜層之中的血管密度太高時,一旦月經發生之際,將容易造成大量的失血,為了快速止血,身體將分泌大量的血管內皮素(endothelin)收縮血管,並製造及釋出較多的血栓素(Thromboxane)以形成血栓,只是要製造這些血栓素的前提,則必須先大量製造前列腺素以作為血栓素的原料。不巧的是,大量的前列腺素卻又是造成經痛發炎的最重要物質。因此血管新生的程度直接的影響妳月經時的經痛程度。

當妳子宮缺氧時為何會發生血管新生?

『當上帝把門關上的時候,也會為妳開啟另一扇窗』,當妳的子宮處於缺氧的狀態下,為了不讓妳的子宮內膜細胞因為氧氣及養分不足而凋亡,於是就從妳缺氧的細胞分泌並釋放大量的血管新生素到周圍的血管,促使這些血管分芽長出新的血管,以輸送更多血液給缺氧細胞。

從妳的缺氧細胞分泌的血管新生因子有哪些?

大致上分為兩大類別,第一類稱為血管內皮生長因子 (Vascular Endothelial Growth Factors,簡稱VEGF ),第二類稱為成纖維母細胞生長因子(Fibrioblast Growth Factors,簡稱FGF)。

VEGF主要是從原有血管的內皮中誘導細胞轉方向,分芽成長並持續延伸血管內部,實際的主要的作用蛋白為VEGF-1。FGF的主要作用則是沿著VEGF所構建薄薄一層細胞的內皮血管膜,在這膜外再生長出真正的血管纖維彈性組織,以避免內膜層破損並得以承受血管內部的血液壓力,主要的作用蛋白為FGF-2。

新生血管如何從妳的子宮裡吸血?

由於子宮肌內部的血管是一種單一環弧狀、像樹枝分岔般的特殊構造,尤其在子宮肌層和子宮內膜層之間的血管,更是長得像彈簧一般的螺旋狀血管,但是新生的血管常常卻僅僅是弧線的延伸。因此每當月經時候血管內皮素及血管張力素等等收縮血管平滑肌,以造成子宮內膜剝落的機制,反而在新生的血管就無法實施,這使得月經期間將發生大量的出血,也讓部分的內膜剝落不完全,而讓月經及生理期變長及不規律!

妳該如何避免子宮內膜的血管新生?

『缺氧』是子宮肌基底層到內膜層形成血管新生最基本也是最重的關鍵因素!因此如果妳的身體原本就屬於在缺氧的狀態時,實際上在這些缺氧的各處器官組織就已經血管亂竄了,同樣的若你許多的生活因子、飲食因子(如過量的咖啡因、過分的情緒憂鬱、夜貓熬夜等) ,已經造成子宮缺氧的情況,則妳必然會發生經痛的問題,所以戒除一切造成缺氧的因子,是避免子宮內膜發生血管新生的最基礎方法!

妳該怎麼阻斷已形成的血管新生?

許多已經發生經痛的女性,甚至是常年為經痛所苦、月經血流過量、經期過長等等的姊姐妹妹,事實上在子宮部位都已發生了異常的血管新生問題。要徹底的解決異常狀況,除了要像上面所說的戒除一切造成缺氧的因子之外,還得積極的將血管新生因子阻斷。但由於VEGF因子的刺激是先期的因子,對於已經發生症狀的人來說,即使設法阻絕也並不易改變現況,因此設法阻斷FGF-2因子,則成了對付常年經痛的最佳策略。詳細的方式在經痛治本方法中詳述。

經痛與缺氧-沾黏拉扯與經痛缺氧

沾黏是缺氧環境下產生的生理現象,容易造成生殖器官間包括卵巢、腹腔、腸道、輸卵管等,細胞內膜的互相沾黏拉扯。輕微的缺氧沾黏經痛現象較不明顯,嚴重的沾黏拉扯則會在每次月經報到時,產生強烈的絞痛,尤其是形成子宮肌瘤、肌腺症的病變更為明顯。

經痛與缺氧- 心臟功能與經痛缺氧

心臟功能不好的女性通常都會有經痛生理痛的問題。心臟是提供身體血氧最重要的器官,是可以說是血氧幫浦器。當心臟功能因為先天性心臟病、二尖瓣問題,造成心臟輸出力減弱引發子宮慢性缺氧,引起強烈的經痛生理痛,甚至是子宮的病變問題。因此心臟功能的好壞也決定女性經痛生理痛的指標因素。

經痛飲食與生活習慣因素

日常生活習慣與飲食對於經痛生理痛的影響非常大,若經痛生理痛源自於繼發性的子宮內膜異位症,那麼常見的四物當歸等雌激素補品就絕對避免使用,臨床上有許多女性因為誤補充這類補品,導致囊腫、肌瘤在短短幾個月內快速長大,壓迫到膀胱等器官,造成發炎、劇烈經痛的情況。經痛生理痛者須注意的飲食有咖啡、茶、可樂、巧克力等含咖啡因食物,低溫與冷飲造成經痛的問題,由於低溫與缺氧狀態以及低溫與生殖賀爾蒙與女性經痛生理痛有直接關係,異常的內分泌失調也是經痛的原因之一。其他諸如壓力過大、憂鬱、不開心等負面情緒以及長期的睡眠不足、日夜顛倒等皆會引起長期性的經痛生理痛,甚至造成子宮病變的潛在原因。

經痛的停經藥物(避孕藥)問題

口服避孕藥(Oral contraceptive pill)

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕,於是便不再大量釋放促性腺釋放激素(GnRH),所以它的下游加工廠腦下垂體的卵泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)一併停工,於是那一堆年紀小小的卵泡們只能在卵巢內嗷嗷待哺等待長大,更談不上分泌它們所專長的黃體素和雌激素給子宮。所以便不會有正常的月經型態發生,當然連讓子宮收縮的前列腺素也被阻擋在門外,因為根本就不太需要它們來幫忙收縮子宮。另外黃體素會讓細胞和血管充漲和增多分泌粘質,這效應會讓子宮頸變厚而大門深鎖,讓精子無法進入。

副作用

避孕藥的主要成份是雌激素 (主要為Ethinylestradiol 與Mestranol 兩種) 與黃體素 (主要有Levonorgestrel‧Norethindrone 及 Gestodene等),依照這兩類不同成份的混合搭配或單獨使用,因而有許多不同的製劑。另外在這十年內也以一種叫做DRSP 類黃體素的物質取代黃體素製劑的避孕藥也常被使用。

一般來說如果只是服用後,產生頭暈、陰道間歇性出血、噁心、嘔吐、體重增加、水腫等等症狀也就罷了,另外使用後的容易情緒低落、易怒、焦躁等心理神經反應也勉強可以忍受(血管張力素Serotonin 不平衡所致)。但是其中最令人擔憂的是,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。更令人擔心不已的是,有越來越多的動物研究證明,這些各種不同類別的避孕藥,原則上是屬於致癌物質;人體使用統計後證實,在長期使用下會明顯導致乳癌罹患機率的升高,以及其他器臟的癌症的風險(子宮與子宮內膜癌除外)。

促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)

控制月經的生殖賀爾蒙:促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),從它著手來打一場烏賊戰術。GnRH這號賀爾蒙,它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),才下決定要生產多少的量和多快交貨給腦下垂體,如果分泌出現又少又慢的「暗示」時,腦下垂體就會製造出卵泡刺激素,去刺激卵泡成熟長大;相反的如果分泌出現又多又快的「明示」時,腦下垂體就會製造出黃體刺激素,去加速刺激卵泡的內外囊細胞,生成雌激素和黃體素。

所以促性腺釋放激素類似劑(GnRH Agonists)就是在這多寡快慢的「巧門」上,當一大堆「仿造」的GnRH進入人體後,它們就會打亂原來下視丘的習慣,使得下面的腦下垂體以為是「明示」的狀態,於是它一開始時就不明就裡的生產黃體刺激素(LH),可是因為在卵巢那邊的小小卵泡,由於缺少了卵泡刺激素(FSH)的刺激,換句話說根本都還沒選妃以及讓它們成熟長大的刺激,所以就連應有的分泌也擠不出來,更因此無法進階到下一步,使卵巢能受到黃體刺激素(LH)而排卵。於是卵子、黃體素、雌激素都不分泌的狀態之下,各位使用的姐妹們因此進入了停經狀態,子宮內膜也因此英雄無用武之地的萎縮。由於沒有月經的產生,就不容易使子宮內膜異位繼續增生。

到目前為止總共有7種這類藥物,它們的學名和商品名分別為leuprolide (Lupron, Eligard),buserelin (Suprefact, Suprecor),nafarelin (Synarel),histrelin (Supprelin),goserelin (Zoladex),deslorelin (Suprelorin, Ovuplant),Triptorelin(Decapeptyl, Diphereline, Gonapeptyl, Trelstar)。

這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。

副作用

一般來說它直接的副作用是讓患者有沮喪、頭痛、心情不穩、熱潮紅、睡眠障礙、陰道乾燥,導致性交疼痛,因而性欲降低等症狀。另外還會併發骨質疏鬆,所以一般使用GnRH 類似劑的治療,多半不會超過6個月,以6個月為限。但是一旦停止服用,子宮內膜異位的症狀將很可能再復發。

前面已討論過,褪黑激素會抑制促性腺釋放激素(GnRH)的分泌,反之也會有同樣的回饋作用,因此褪黑激素和血清張力素的分泌也變的稀少,所以頭痛、沮喪、心情不穩、睡眠障礙等等現象會持續發生。另外也因為沒有分泌雌激素,所以皮膚的細胞漸漸不緊密,而容易發生鬆垮粗糙的狀態,當然囉,化裝品和保養品就得使用多一些了。另外沒有這些激素的消耗固醇類原料,膽固醇就直接轉戰到血管以及脂肪細胞儲存起來,心血管毛病和體重的增加將是未來另外要克服的兩大問題,一般來說,用GnRH 類似劑的疾病治療會增加30%的心臟病變機率。

另外前面說過還有黃體素(Progesterone)的主要特性之一就是會減少細胞對鈣的吸收,當姐妹們使用GnRH 類似劑之後最大的問題還是細胞全面的會對鈣的需求量增加,導致會從骨頭裡抽取更多的鈣而極易造成骨質疏鬆問題。加上控制血管收縮的平滑肌會因獲得鈣而易收縮,而容易因高血壓而致頭昏發漲及頭痛加劇(另一原因是因為血清張力素變稀少所致)。

雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)

或許各位姐妹們有所不知,女性的雄激素也跟男人一樣,必須先從下視丘分泌促性腺釋放激素(GnRH),之後再刺激腦下垂體放出卵泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)到卵泡內生產出睪丸酮後,再被送到囊外細胞轉成雌激素。

所以這些天才科學家的「偷龍轉鳳」策略,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,當它們要被送到囊外細胞轉換成雌激素之際,由於是仿造的假貨,使得真正的雌激素跟本就生產不出來,於是在一陣陣的賀爾蒙煞車聲之後,月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,理論上那些藏身在各地的子宮內膜異位細胞當然也應該伏首就擒囉。

一般來說為了治療輕微的子宮內膜異位症,有時醫生會開內含有雄激素(男性賀爾蒙)成分的用藥,到目前為止大概只有1種這類藥物,它們的學名和商品名分別為Danazol(Danocrine, 療得高),它的化學結構基本上和睪丸酮是一樣,只有在第17號碳位置動了一些手腳。

副作用

只可惜為了打擊壞蛋,各位姐妹因此就得效法男生拿起刮鬍刀剃鬍鬚,這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵。由於這些副作用使然,多半會使愛美的女性舉步不前,但最為嚴重的併發症還可能包含有黃疸、肝功能異常、血壓升高,以及加大罹患肝癌與卵巢癌的風險。一般在停止用藥後,大約2-3個月左右,月經就會再來報到,因此子宮內膜異位復發的機率仍是偏高的。

何種狀況不能使用口服避孕藥

是否會有雌激素等過敏症狀

使否有在使用處方藥和非處方藥或維生素和營養補充劑,如果有以下藥品,請告知醫生,acetaminophen (APAP, Tylenol); antibiotics such as ampicillin (Principen), clarithromycin (Biaxin),erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin), isoniazid (INH, Nydrazid), metronidazole (Flagyl),minocycline (Dynacin, Minocin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rimactane), tetracycline (Sumycin), and troleandomycin (TAO) (not available in the U.S.); anticoagulants (‘blood thinners’) such as warfarin (Coumadin); antifungals such as griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and ketoconazole (Nizoral); atorvastatin (Lipitor); clofibrate (Atromid-S); cyclosporine (Neoral, Sandimmune); bosentan (Tracleer); cimetidine (Tagamet); danazol (Danocrine); delavirdine (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); fluoxetine (Prozac, Sarafem, in Symbyax); HIV protease inhibitors such as indinavir (Crixivan) and ritonavir (Norvir); medications for seizures such as carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), and topiramate (Topamax); modafinil (Provigil); morphine (Kadian, MS Contin, MSIR, others); nefazodone; rifampin (Rimactane, in Rifadin, in Rifater); oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), prednisone (Deltasone), and prednisolone (Prelone); temazepam (Restoril); theophylline (Theobid, Theo-Dur); thyroid medication such as levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); vitamin C; and zafirlukast (Accolate)

是否有服用草藥等補品,如especially St. John’s wort.

如果你有以下症狀,不適合使用某一些品牌的口服避孕藥,如血塊、血栓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風、心臟疾病(心律不整)、糖尿病已經影響血液循環、頭痛症狀(視力變化、無力、頭暈、血壓高)、乳腺癌、子宮頸癌、陰道黏膜的癌症、肝癌、肝腫瘤、其他肝臟疾病、陰道異常出血、腎上腺皮質功能不全、腎臟疾病。

如果家人有罹患乳腺癌、乳房曾經有問題(腫塊、纖維囊性乳腺病)、高血脂、高脂肪、糖尿病、哮喘、憂鬱症、偏頭痛、黃疸、毒血症、月經週期期間體重增加過多,這些都要跟醫生說明

計畫懷孕、懷孕或準備哺乳的媽媽

手術,包括牙科手術,告訴醫生您正在服用口服避孕藥

口服避孕藥可能會導致皮膚的斑點顏色變深,請做好防曬工作

口服避孕藥可能會引起常見副作用

噁心、嘔吐、胃絞痛或腹脹、腹瀉、便秘、牙齦炎(牙齦組織腫脹)、增加或減少食慾、增重或減重、皮膚暗沉、青春痘、毛髮生長在不尋常的地方、出血、改變經血量量、經痛痛或週期錯亂、乳房脹痛,腫大腫脹,發紅,刺痛,灼痛或陰道瘙癢、白帶。

有些副作用可能會很嚴重。以下症狀是罕見的

劇烈頭痛、嚴重嘔吐、言語問題、頭暈或昏厥、無力或手臂或腿麻木、胸痛或胸部沉重感、咳血、氣短、腿疼、視力退化或完全喪失、肚子疼的厲害、皮膚或眼睛發黃、食慾不振、極度疲​​倦、無力或精神不振、發燒、尿色深、淺色大便、手、腳、踝或小腿腫脹、憂鬱症,特別是如果你也有睡眠障礙、疲倦、精力減退或其他情緒變化不尋常的出血、皮疹、經血量過多持續時間超過7天。

常見口服避孕藥的品牌

  • Apri® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Aranelle® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Aviane® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Azurette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Balziva® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Beyaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
  • Brevicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Camrese® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Camrese Lo® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Cesia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Cryselle® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Cyclessa® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Demulen® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
  • Desogen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Enpresse® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Estrostep® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Femcon® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Gianvi® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Jolessa® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Junel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Junel® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Kariva® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Kelnor® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
  • Leena® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Lessina® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Levlen® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Levlite® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Levora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Lo/Ovral® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Loestrin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Loestrin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Loryna® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • LoSeasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Low-Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Lutera® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Lybrel® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Microgestin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Microgestin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Mircette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Modicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • MonoNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Natazia® (containing estradiol valerate and dienogest)
  • Necon® 0.5/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Necon® 1/50 (containing Mestranol, Norethindrone)
  • Nordette® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Norinyl® 1+35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Norinyl® 1+50 (containing Mestranol, Norethindrone)
  • Nortrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Ocella® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Ortho Tri-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Ortho Tri-Cyclen® Lo (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Ortho-Cept® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Ortho-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Ortho-Novum® 1/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Ortho-Novum® 1/50 [DSC] (containing Mestranol, Norethindrone)
  • Ovcon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Portia® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Quasense® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Reclipsen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Safyral® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
  • Seasonale® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Seasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Solia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Sronyx® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Syeda® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Tilia® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Tri-Legest® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • TriNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Tri-Norinyl® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Triphasil® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Tri-Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Tri-Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Trivora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Velivet® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Yasmin® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Yaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Zarah® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Zenchent® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Zeosa® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Zovia® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)