缺氧型不孕症

簡單的說因為能量缺乏不適合繁衍後代,造成生殖系統產生反制的防範措施。

不孕症是現在想孕夫婦的噩夢之一,包括我自己和我太太都曾有切身之痛,當我在十幾年後研究它的成因時發現,我們當初所受的苦其實真的可以很簡單的避免掉,真實的因素竟然只是因為我和內子的身體雙雙長期缺氧所致,而不是那時所找一般大夫或中醫所謂生殖功能缺陷的問題!

一般來說對女性而言不孕的成因最大宗的還是沾黏問題,包括卵巢和輸卵管等位置的沾粘,其次就是子宮內膜異位症所造成的傷害,這在前面已經討論過不再冗述。卵巢是女性儲存卵泡和排放卵子的器官,當然也是調控所有女性生育相關賀爾蒙的中心位置,如果身體機能還算健康的話,基本上大約每隔28天就會排出一顆成熟的卵子到輸卵管裡面,當然在這個時期如果巧遇並結合精子的話,就有很高的機會成為受精卵,之後它再慢慢地游回到子宮裡著床,開始為期270天左右的孕育成為一個小嬰兒。

當生殖系統長期在慢性缺氧的情況下,輸卵管的內膜絨毛層組織及外膜層薄膜以及卵巢的外膜組織,都將因為需要多一點細胞外間質空間以獲取氧氣的通透,因而釋放大量的金屬基質消化蛋白酶MMP去剪斷破碎纖維蛋白的連結束縛,這個情況下卻又是游離的子宮內膜細胞濃度最高的時期,這些游離細胞遇上這些略有破損的內膜或外膜細胞時,都會藉由缺氧誘發因子的刺激而釋出沾粘因子(如Selectin、Cadherin、Integrin等)輕易的覆著寄生在上面。

可是當這些新舊細胞為了互相搶奪日益稀少資源的同時,同時也將釋出發炎的相關因子,要求免疫警察來維持秩序主持公道,但由於它們都是身體的正常細胞,基本上管也管不著,只能請纖維母細胞將這些有爭執的地方,利用體液中膠質轉化成更多的纖維蛋白築起一道道的圍牆了事。在經年累月下就這樣一直不斷重複的缺氧、破壞、附著、包圍、接著再缺氧、再破壞…… 一直重複下去。一段歲月之後,輸卵管裡面的某些地方就長出了一團團緊密的纖維物質,像柵欄一般的阻斷卵子或受精卵游向子宮的通道。

另外在輸卵管的外面,有一面連結卵巢、子宮、和輸卵管的子宮闊韌帶,上面是許多的血管網絡以及薄薄的韌帶組織所構成。這大片面積的區域正好可提供眾多游離的子宮內膜細胞落腳發展的好場所,它們發展的情況和前面輸卵管內部的情況相同,只不過由於這裡更加的缺氧,所以發展出來的情況更加嚴重。一般來說常常會從這闊韌帶上頭或者子宮、卵巢的外壁黏結到多處的輸卵管外膜,造成輸卵管嚴重扭曲回折,這將使得卵子通過的時間拉長或者月經期不穩定。即使幸運地發生了受精卵的喜事,也常會因為回流不到子宮而造成子宮外孕被迫流產的悲劇!

經痛的一般檢查問題

青春期過後的經痛,可以視為繼發性經痛,應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷,但實際確認,大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時,才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估,並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式:

1.腹部超音波:透過腹部超音波檢查,可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺症。

2.陰道超音波:可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

進行婦科超音波檢查時,會被要求多喝水等待漲尿的感覺,等到膀胱充滿尿液時,才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波,在不同密度器官組織中傳遞,在部分音波透射與部分音波反射回探頭,以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、腎、子宮、卵巢等,但由於腹腔周圍被大小腸包圍,難以獲得良好超音波影像,因此使膀胱充滿尿液,會暫時將大小腸推離腹腔底部,有助於超音波產生清晰的影像  

3.腹腔鏡檢查:當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的病因時採取之檢測。

腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查,由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口,利用二氧化碳造成氣腹,以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官,有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療,傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

4.輸卵管攝影(HSG):懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

輸卵管攝影是一種侵入性檢查,雖然檢測過程不太複雜,但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔,可能會有細菌感染情況,造成發炎甚至骨盆腔發炎,另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子 宮腔後,流經輸卵管再流至腹腔,接著就可以做X光的攝影,看看輸卵管和子宮腔的狀態。

5.血液檢查:子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值,但其特異性有待商榷。觀察白血球與發炎指數,以及評估黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激(FSH)都是評估經痛原因的指標之一。

6.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測:懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險族群時可選擇細菌培養檢測。

文獻探討-年輕女性經痛普遍性極高

女性朋友們或多或少都曾發生過經痛,有些人可能因熬夜過多、太勞累、吃太多冰冷食物等等造成經痛,但是對於經常性經痛的女性來說,原因就不是那麼樣的單純了。分析各國研究發現,舉凡台灣、日本、中國等國家以及部分歐美國家都有高達8成以上的女性有經痛問題。

去年(2012年)義大利的研究報告,收集400多位女性經痛經驗之有效問卷調查。有84%女性都有經痛現象,其中43.1%女性每次經期固定伴隨經痛,另外有41%女性間隔性經痛,通過這個數據調查可以發現,女性經痛的普遍性極高。進一步分析發現,這些經痛族群多半有初經較早、經期時間較長、及煙癮等情況,疼痛程度也因經期長度、曾人工流產及不同層度的子宮內膜異位而有所不同。。

經痛在各個國家是非常普遍的問題,這些經痛女性通常都會使用藥物來止痛,不過由於每次經期都必經疼痛的折磨,有些女性甚至吞止痛藥都還是無法抑制疼痛,通常都是已經罹患子宮內膜異位症。而子宮內膜異位症也非只是單純經痛,有些腸胃沾黏引發腹瀉、脹氣,嚴重則引起不孕症(如輸卵管沾黏)。事實上,約有40%因為不孕症才發現自己罹患子宮內膜異位症,而經痛就是這些病灶釋出的訊息,若能早一步在有經痛症狀的時候,改善子宮缺氧問題,提早保養治療,罹患子宮內膜異位症諸如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤將有機會降低,避免日後產生不孕的困擾。