台灣現有約520萬以上的高血壓人口數，其中95%的高血壓患者為醫界所稱的原發性高血壓，意即原因不明確，一般醫生都會解釋有可能是遺傳因子所致高血壓，也有可能是其它如飲食、生活、情緒等等眾多因素所致，不過簡而言之就是對這類高血壓原因不清楚，也因此只能就高血壓進行數字控制！

另外還有約5%的高血壓人口數是被判定為繼發性高血壓，是指由一定的基礎疾病引起的高血壓，主要原因則是因腎臟的實質病變，包括腎炎、腎瘤、腎血管、腎上皮質腺分泌異常等等所引發的高血壓症狀，一般應先針對該病症治療之後，才能有效的降低高血壓。

相對於繼發性高血壓以找出病因為主的作法，台灣醫界對於原發性高血壓這類佔絕大多數高血壓所作的動作，卻僅能依循美國藥廠所控制的高血壓治療規範JNC 7之建議以症狀消除為手段，藉由健保對高血壓這類慢性病全額給付的誘因之下，大量施以高血壓降壓藥物進行症狀控制。也因此台灣的高血壓人口的成長率隨之暴增，高血壓藥物的濫用更是常年穩座所有健保藥物的第一！

高血壓就在這樣的治標不治本的國策之下，幾年之間就衍生出令人無法預料的奇蹟數字：

• 在健保實施五年內，腎衰竭的發生率成長了二．六倍，盛行率成長達三．五倍之高，死亡率更是增加到二倍以上。更因此榮登全世界洗腎冠軍並持續多年屹立不搖，讓台灣成了名符其實的洗腎之島！學者研究發現這與國人大量濫用降高血壓藥物有直接的關係。

• 在健保實施三年後（87年）高血壓就診數攀升了57倍，十五年後（99年），則是高達94倍之多。高血壓人口至今已達520萬人以上，平均每4.5人就有1人患得高血壓，年齡達60歲者，每2位就有一位有高血壓！

• 在健保實施三年後（87年）癌症就診數攀升了84倍，十五年後（99年），更是高達135倍之離譜數據。這類與死亡密切相關的新興疾病，在多年研究之後，竟發現是與長期服用降高血壓藥物有密切相關！

高血壓是國人常見疾病之一，高血壓藥:脈優蟬聯健保用藥給付之冠。全台灣罹患高血壓的人口上看 500萬。根據調查， 60 歲以上老人每兩位就有一位是高血壓患者，高血壓是國民健康保險局疾病防治重點之一。如何預防及有效治療高血壓，並須從認識高血壓原因、高血壓症狀以及選擇正確的高血壓治本方法，才可以遠離高血壓併發之心肌梗塞、腦中風等威脅。

缺氧與高血壓

血壓方面鑽研了很久之後發現，許多人的高血壓問題，起因於心臟力量開始減弱所導致。這也是為什麼大多數的高血壓患者都在 40、50 歲時開始發作，之後也因為個人及醫生彼此對高血壓發生的誤判，而使得自己後半輩子，每天得浸淫在降血壓藥堆裡頭不能自拔。高血壓不是傳染病，是一種身體缺氧現象，但令人憂慮的是在醫生、政府及藥廠互利之間的鼓吹之下，致使許多人逐漸變成每日藥不離手的藥罐子。

高血壓藥越吃越多，甚至變成藥物癮的問題，是因為現今西醫界都將高血壓當作「病症」來治療。高血壓是「症狀」而非「疾病」，是身體缺氧的一種自救反應。使用降壓藥擴張血管、減少血液體積，只能初期治標，無法根本改善血壓的問題，這是違逆身體的需求。或許剛開始血壓下降了，但因為身體仍舊需要足夠血液，於是心臟代償、血管收縮等反應相繼出現，就必須藉由換重藥或增加藥量來「改善」這些症狀的藥物，惡性循環下去，降壓藥物也就越吃越多了。
我的研究發現高血壓是種「症狀」而非「疾病」，它是身體全面性慢性缺氧的自救反應；透過收縮血管，調節末端微血管的滲透壓，使缺氧部位的情況減緩。而真正根源解決缺氧問題，只有透過強化心臟肌力，才能增強血液輸出量，澈底改善身體末梢缺氧、滲透壓不足的情況，當身體獲得充足血氧供給之後，血壓自然將漸漸恢復穩定平順，才能避免陷入因為長期使用血壓藥，造成心臟衰竭、腎臟衰竭及癌症的藥物風險。

高血壓研究室專攻於各種高血壓原因及治療方法，以及現今降壓藥對人體的損害。高血壓的新觀念已經成功讓很多人的狀況得到相當大的改善，更是積極讓高血壓新觀念讓各位朋友知道，以免耽誤時機。在高血壓研究室中，針對高血壓新原因：心臟功能減弱造成血壓不足與缺氧問題、血管堵塞問題，以及高血壓根本治療法：強化心臟力、降低血栓，並探討現有高血壓藥物的治標作用機制與潛在副作用，為讀者分析探究國內外高血壓研究結果。同時提出有效的解決辦法與配方作用機制。

近幾年，關於高血壓藥物引發其他疾病，被越來越多科學家與學者重視，不單單只是因為高血壓好發於中老年人(台灣50歲以上，每兩個人就有一人是高血壓患者)，還有因為現有治療高血壓的藥物，是必須每天、不間斷的使用，當然像這樣長期使用的藥物，是否會引發潛在問題，就不單只是研究者亟欲深入探究，也是全世界受高血壓疾病威脅的人，想要知道的答案。

根據美國最新研究，利尿劑類高血壓藥物會造成高血壓患者罹患痛風，因此若本身尿酸較高、經常攝取內臟、海鮮食物的人，應避免使 用利尿劑類高血壓藥物；若服用利尿劑高血壓藥，就必須特別注意平日的飲食攝取。但若是高血壓患者的本身尿酸就過高，就不應該使用這類利尿劑高血壓藥，以避免痛風產生。

痛風是由於體內尿酸生成過多、或者是尿酸排泄受阻，導致過多尿酸鹽沉積在血液和組織中，尤其是手指、腳趾、腳跟、膝蓋、手、耳或身體任何關節。服用利尿劑高血壓藥者必須特別注意引發痛風，這是由於利尿劑高血壓藥會明顯使尿酸增加。

讓我們先透視利尿劑高血壓藥的作用機制:
我們身體中有100萬個腎元，每個腎元前端為一團微血管組成專門過濾物質的「腎小球」，緊包著它的就是後面拖著長長的、用來控制水分排放及回收鹽分的「腎小管」。利尿劑類高血壓藥就是在腎小管上阻斷血液中水分回收(強迫排尿) 
，同時也將鹽分排出體外，雖然血壓降低了，但也因為這樣的作用機制，爆發出許多健康問題。

例如利尿劑高血壓藥容易引起低鈉血症、低鉀血症。低鈉血症會使老年人體力衰弱、意識模糊、姿態性低血壓；低鉀血症會腹脹、心跳 加快及心律不整等等；另外，利尿劑類高血壓藥，在降血壓的過程中，會間接導致血液濃稠度增加，因而增加中風的危險性。而利尿劑高血壓藥造成的代謝副作用， 特別是高尿酸血症，容易導致罹患痛風，令高血壓病患痛苦不堪。因此許多研究建議老年人慎用利尿劑高血壓藥。

根據全球心血管專科用藥指引(JNC7)，利尿劑高血壓藥是高血壓病患的第一線用藥，是輕度高血壓、初期高血壓症狀，血壓數值 在150~160以下的高血壓病患最先使用的藥物。但由於利尿劑被證實會增加高血壓患者的尿酸，因此許多國際文獻都建議尿酸偏高、或是痛風患者不應該使用利尿劑類高血壓藥，避免罹患或惡化痛風。

文獻資料：

1. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. ( BMJ. 2012 Jan)
2. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks(Ann Rheum Dis. 2012 Sep)
3. 行政院衛生署-苗栗醫院衛教資訊
4. <<淺談痛風腎病變>>高醫醫訊月刊第二十一卷第五期
5. <<高血壓革命:根源之道—只用降壓藥找死>> (陳志明博士2012.4)

隱性高血壓是指病人在診間測得的血壓偏低，導致日常生活中及睡眠中的高血壓症狀難以被診斷出，恰好與白袍高血壓相反。醫療場所檢測血壓低於正常值，使得這部分高血壓病人無法得到有效的診斷和治療，患者風險等同於持續性高血壓。《European Heart Journal》11月10日的刊文《Masked hypertension: understanding its complexity》，有助於更加認識隱性高血壓（masked hypertension）。

自動化診間血壓監測（AOBP）可有效減少白袍高血壓，但其對於隱性高血壓的診斷不起作用。動態血壓監測（ABPM）是鑒定隱性高血壓的有效手段。家庭血壓檢測（home BP monitoring）相比於ABPM，敏感度較低且不能監測出夜間高血壓。根據以往的研究以及共識，隱性高血壓的診斷標準為：AOBP < 135/85 mm Hg（或人工診間血壓 < 140/90 mm Hg），且ABPM值升高（白天BP ≥130–135/80–85 mm Hg、夜間（睡眠）BP ≥120–125/70–75 mm Hg）。
隱性高血壓的危險因素包括：生活壓力、吸煙、酗酒、身體失去健康，尤其是針對肥胖人群。隱性夜間高血壓常與失眠或阻塞性睡眠呼吸暫停等相關。隱性高血壓在非裔美國人/糖尿病患者以及慢性腎病患者中發生率較高，發生率為30-80%，且多表現為夜間高血壓。
為了控制高血壓，首先需要進行大規模的隨機對照試驗，以證明治療隱性高血壓（尤其是夜間隱性高血壓）可以減少不良心血管事件的發生，使死亡率下降；其次，ABPM也應納入醫療保險，以保障隱性高血壓的高危險族群。

參考文獻
Franklin, S.S., E. O’Brien, and J.A. Staessen, Masked hypertension: understanding its complexity.
European Heart Journal, 2016: p. ehw502.

內容轉自：https://goo.gl/zo1BqmShare on FacebookShare on Twitter