腦中風

高血壓藥物竟會導致高血壓病患罹患唇癌

作者:

唇癌是口腔癌的一種，一般造成唇癌的危險因子多半與嚼食檳榔(例如台灣)，或嚼食檳榔與菸草混和物(例如印度、錫蘭)有關；而歐美人士，因為熱愛陽光浴， 導致陽光照射過度，不僅皮膚癌盛行，連唇癌比例也相對提高。談到唇癌我們或許可以列舉出許多危險因素，諸如:嚼食檳榔、吸菸、不良口腔衛生、過度陽光曝 曬…等，但你可能不知道高血壓藥物竟然也是造成唇癌的危險因子！

根據最新國際臨床研究發現，我們長期使用的高血壓藥物，竟然隱藏致癌危機。在2012年美國的一項高血壓藥物與唇癌的研究中發現，長期使用高血壓藥物，明顯導致唇癌發生！在這個高血壓藥物研究中，科學家發現，光感類的高血壓藥物-利尿劑 ( hydrochlorothiazide )和鈣離子阻斷劑 ( nifedipine )會導致高血壓病患罹患唇癌。而所謂的光感類高血壓藥物，是指這些高血壓藥會增加皮膚對陽光的敏感性，因此服用這類高血壓藥的高血壓病患若是長時間在陽光 下曝曬，容易灼傷。

這個在2012年發表的國際高血壓藥物研究報告表示，若使用這類高血壓藥長達五年以上，致使唇癌機率明顯提升；研究進一步指出，特別是非西班牙裔白人的高血壓病患，和未使用高血壓藥物的人做比較後，發現高血壓患者罹患唇癌機率大幅提升！

利尿劑和鈣離子阻斷劑都是高血壓患者常用的高血壓藥物，而國人用藥排名第一的?脈優?–就是鈣離子阻斷劑類的高血壓藥物。

讓我們先初步認識這兩種高血壓藥物： 
◎ 利尿劑是高血壓患者的第一線用藥

也就是高血壓數值落在130~150幾mmHg時的輕 度高血壓病患最常使用的高血壓藥物。利尿劑的作用機轉發生在腎臟，主要是藉由阻斷腎小管功能，強迫將人體中的水分抽掉，讓血液的體積變小，如此一來，原本高血壓的患者，在血液總體積縮小後，血管的阻力減弱，血壓就下降，自然高血壓的症狀就看似緩解了，相對的，血液的濃度也增加了，而這類高血壓藥對腦中風、 心肌梗塞的風險，我們將留到下一篇再詳細說明。

利尿劑hydrochlorothiazide類的高血壓藥還有: 安壓(ANJAL)、安立壓(AMIZIDE)、舒血平(ESIDAR)、賜樂泄(SLOSAT)、平壓錠(MAXZIDE)、輸水錠 (SUSUEILIN)、泌排特錠(BEHYD)、尿利舒(URINIS)…等

而其他的利尿劑高血壓藥物，如安達(Aldactone)、武都(Moduretic)…等，這類高血壓藥會不會產生像上述研究結果一樣，導致高血壓病患的唇癌發生，相關研究尚在臨床實驗階段。 


◎ 鈣離子阻斷劑：

這類高血壓藥物，原本是設計來對付癲癇症的藥，後來廣泛被用來治療高血 壓。鈣離子阻斷劑的作用機轉，主要是藉由阻斷平滑肌細胞上的鈣離子通道，讓鈣無法順利進入細胞中，於是細胞無法收縮，使原本應該收縮的血管反而擴張，因而讓血壓下降，高血壓的情況也就得到緩解。但因為這種高血壓藥物會同時讓心肌細胞鬆弛，使心臟收縮力減低，可能會使高血壓病患之心血管疾病死亡率增加，因此 1998年後美國國家衛生研究院在全國高血壓研究報告中，建議應非常小心地使用此類高血壓藥物。

含nifedipine的高血壓藥物有: 冠達悅(Adalat)、保心律(NIFEPIN)、保心平(POSIPIN)、冠脈循(NIFECARDIA)、心得利(NIFEHEXAL)、冠達悅 (ADALAT)、安保舒心(APO-NIFED)、喜樂錠(ADALAT CC)…等

其他鈣離子阻斷劑高血壓藥物還有:脈優 (Norvasc)、普心寧(Plendil)、達爾能(Diltelan)…等。

由於高血壓是一種長期性症狀，高血壓病患得每天吃藥，這已經是很痛苦的一件事了，若是這些必須長期使用的高血壓藥物，在不能根治高血壓的情況下，反而又引發高血壓病患其他的併發症(例如癌症)，那麼我們真的該好好思考，只一味的用高血壓藥來強迫降低血壓，是否是唯一的選擇? 抑或是有更好的方式作為高血壓患者控制血壓的準則呢? 接下來我們將逐步深入探究。

參考文獻:

  1. Antihypertensive drugs and lip cancer (Arch Intern Med. 2012 Sep)
  2. 高血壓革命:根源之道 (陳志明博士 2012 April)
  3. Prevention,Detection,Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure(NIH Publication No. 04-5230)
  4. 行政院衛生署食品藥物管理局

高血壓患者服用降壓藥後導致痛風

作者:

台灣五十歲以上老人，每兩位就有一位是高血壓患者，全台灣約有420萬人罹患高血壓，而國人用藥量蟬聯第一名的高血壓藥物，就是赫赫有名的脈優。高血壓控制不好會引發心肌梗塞、腦中風等危險，但是高血壓藥物過度或不當使用，也會引發其它副作用，國際多篇研究指出，長期只用降壓藥會明顯導致洗腎、引發癌症、 心臟衰竭等，但根據最新美國研究發現，赫然發現使用高血壓藥物，竟然會造成高血壓患者罹患痛風!

痛風是因為嘌呤（普林）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病(也就是尿酸過高)，又稱代謝性關節炎。由於尿酸在人體血液中濃度過高，則尿酸鹽結晶在身體各部沈積的數量也越多，導致身體免疫系統過度反應所導致，特別是在關節膜或肌腱、末梢血液循環較差及體溫較低的地方，尿酸鹽結晶容易沉澱；例如大腳趾及其他腳 關節等，較容易發生急性痛風性關節炎。

美國追蹤2000~2007年，介於29~79歲，共約5萬人，因高血壓患者產生痛風的發生率，發現服用高血壓藥物會造成高血壓患者的痛風。該研究針對現 有高血壓藥物做全面性的分析與探究—血管收縮素轉化抑制劑(ACE-I)、血管收縮素受體阻斷劑(ARB)、乙型交感神經阻斷劑(B-Blocker)、 鈣離子阻斷劑ARB)以及利尿劑五大類高血壓藥物。

這些高血壓病患使用的高血壓藥物中，ARB、CCB類的高血壓藥對高血患者痛風的風險很小，但是相反的，ACE-I、B-Blocker、利尿劑這三種高血壓藥則明顯造成高血壓患者的痛風。這類高血壓藥物某種程度上影響了尿酸，因而導致身體尿酸過高，使尿酸鹽結晶沉澱，形成痛風。究竟問題出在哪裡？讓我們 深入分析。

首先，我們必須先知道尿酸的排泄方式：人體內尿酸的總含量約一公克，每天約有三分之二會因新形成及排泄而更新；排泄的方式，三分之二由尿液排出，三分之一 由腸道排出(慢性腎衰竭病患，從腸道的排出量相對地增加)。尿酸經腎臟的腎絲球濾出後，大部分由近端腎小管再吸收回來，然後再經由遠端腎小管分泌出去；其中部分的尿酸又會再吸收回來。因此尿酸的分泌及分泌後之再吸收，即成為決定血中尿酸濃度高低的因素之一。人體在水分充足狀況下，尿酸的排泄會增加；但在缺 少水分狀況下，會使尿酸的再吸收增加。

ACE-I類高血壓藥會讓高血壓患者的血管擴張；而B-Blocker類高血壓藥會使高血壓患者心跳脈搏減緩，在這兩種高血壓藥沆瀣一氣的作用之下，身體 末梢循環變得更差、更糟糕，因此可能是因為這樣的因素導致尿酸鹽結晶特別容易沉積在關節處，引發痛風！

利尿劑類高血壓藥，顧名思義就是強迫高血壓病患排尿，讓血液中的水分減少，醫學研究指出，身體一旦水分缺乏，就會增加尿酸的回收。全球心血管醫師用藥指引 JNC7 (The Seventh Report of Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)，將Thiazide類利尿劑類高血壓藥列為治療一般高血壓的第一線用藥，所謂第一線用藥就是泛指症狀較為輕度、剛開始有高血壓症狀， 血壓在150~160以下的高血壓病患。目前常用的利尿劑類高血壓藥物有: Aldactone(安達)、LYSIX(克利淨) 、 Uretropic (通舒錠)、Slosat(賜樂泄)、Landuet(帝脈)等。

在我們每個腎臟裡大概都藏有100萬個腎元，每個腎元前端為一團微血管組成專門過濾物質的「腎小球」，緊包著它的就是後面拖著長長的、用來控制水分排放及 回收鹽分的「腎小管」。利尿劑類高血壓藥就是在腎小管上阻斷血液中水分回收，連帶也將鹽分排出體外，因此血液中的水分會快速被抽掉，這樣的結果雖然讓血壓降低了，但也間接使得體內尿酸增高。因此使用利尿劑高血壓藥物的病人，若發生高尿酸血症，則應立刻停止使用利尿劑類高血壓藥，以避免帝王病—痛風找上門！

其實談到痛風，一般可以想到的原因是: 餐餐大魚大肉、喝酒過量、常吃含有大量嘌呤的內臟及富含嘌呤的食物等，似乎遠離這些食物就可以避免罹患痛風，但這其中有多少人納悶，即便飲食清淡，為什麼 還是受到痛風的摧殘。大家萬萬想不到，原來醫生要我們按時服用的高血壓藥，是導致痛風的原兇之一。若高血壓藥這種化學物質有這麼多的缺陷，那麼研發以天然 草本、非化學成分的配方來治療高血壓則勢在必行，抑或是解決現有高血壓藥物缺陷，方可突破高血壓藥物對高血壓病患的身體危害。

文獻資料：

  1. The Seventh Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure；JNC7 (National High Blood Pressure Education Program)
  2. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension(BMJ. 2012 Jan)
  3. <<高血壓革命:根源之道—只用降壓藥找死>> (陳志明博士,2012.4月)
  4. 成大醫院內科 衛教園地資料

高血壓治本方法-治本之道三階段

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二、浩然正『氣』

東西方的文化自古就有很大差異，對生命的哲理上我們祖先較注重養生文化，而西方則是偏重抵抗病症，也因此所發展出的醫學思想也截然不同。

要養出「浩然正氣」就是要讓每個細胞都處於「有氧呼吸」的狀態；相反的，如果大部份的細胞得靠「無氧呼吸」存活，那就是中醫界常說又說不清所謂的「邪氣」，用很科學的名詞來說就是「缺氧」！所有的證據已明確的說明了，血壓升高的根本原因就是細胞缺氧所引起的初期反應。

所以要針對高血壓治本，除了透過加強心臟力增加血流以獲得「正氣」之外，還必須讓細胞具有「省能」以抵禦「邪氣」的抗缺氧功效，也就是減少ATP 的耗用。在這樣既開源又節流的雙重策略之下，「正氣」才得以長存！

加強心力、增加血流來獲得「正氣」的開源治本方法已在上節裡說明清楚了，而真正具有耐缺氧功能的物質，則必須讓細胞在不影響正常功能之下減低ATP 的耗損。以大腦來說，它每天約耗損身體25% 的總能量（ATP)只是這抑制鈉鉀離子幫浦?（Na+/K+-ATPase） 就已佔用了大腦40% 以上的能量註8 只有透過抑制鈉鉀離子幫浦?（Na+/K+-ATPase）才能有效的「省能」，進而幫助「正氣」長存！這個策略對於腦中風及心肌梗塞病症尤其具有治本效果。

高血壓的原因之高血壓血管因素

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＊高血壓次要因素之血管堵塞

血管堵塞基本上分為兩類

1、是血管壁上長出來像麵疙瘩狀一樣的「血管粥狀油瘢」

2、 一類是像傷口癒合時的硬塊癤疤一樣的「瘢塊」

＊血管粥狀油瘢（血管硬化、血管狹窄）

『血管粥狀油瘢』，也就是我們一般俗稱的血管動脈硬化，這一類血管粥狀油瘢 其實跟吃下多少的油脂及膽固醇並沒有直接的關聯。它的形成是因為血管的內膜細胞，被自由基或酸性物質侵蝕破壞之後，身體便派遣很多物質來修補這些損傷的破洞，其中低密度膽固醇(LDL)就是扮演修補細胞膜的工作。只是當很多的低密度膽固醇進入到細胞破損深處修補之時，大量的組織纖維蛋白很快的就將外圍封鎖住，這時多餘的LDL原料無法再流回到血液中，進而侵襲內皮細胞，逐漸氧化變質。 此時單核白血球—『巨噬細胞』接收到指令，將這些氧化的LDL吞噬掉，原本應再鑽回到血液中，並將廢棄物帶離，不過由於它吞下氧化的LDL之後體積變大形成所謂的『泡沫細胞』，又『組織纖維蛋白』做成的鋼索網封住出口下，泡沫細胞被迫困在血管壁上，日積月累下，血管就越來越狹窄，血管也會逐漸硬化。

＊血管瘢塊（血栓、血管堵塞）

第二類血管堵塞更危險，也就是傷口癒合時所產生的「瘢塊」。它的形成一樣是從血管內膜破損開始，一旦血管破損，身體機制會大量集結『組織纖維蛋白』、鈣離子、血小板來修復該破損處，結合硬化成瘢塊。當它黏附在血管內腔時，血管變窄小，不過最危險的還是當它脫離黏附之後，順著血流游離到身體任何地方，如果稍微大一點的血塊流到腦袋卡住，就形成腦中風；卡住腎臟，就成腎衰竭；卡住心臟，就成心臟衰竭。

偏頭痛的種類與人口

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一般習慣將頭痛簡化成兩類，一是由肌肉收縮造成的緊縮型頭痛，另一則是由血管收縮引起的偏頭痛，此二者可能是頭痛路上的兩端，二者間還有許多灰色地帶，尤其是慢性每日頭痛更是常介於兩種頭痛之間。以偏頭痛來說，主要分為三大種：

無預兆型的偏頭痛：

無任何預兆或警訊，可隨時由輕微的頭痛開始，並在半小時內逐漸增加強度。其疼痛程度可發展至中等到嚴重，大多的頭痛形態為脈動、抽痛、 鑽痛及壓痛。疼痛的情況同樣可能持續4至72小時。這種疼痛會伴隨著極度不適的症狀，例如噁心、嘔吐、暈眩和腹瀉，以及對聲音、光線和味道極度敏感

有預兆型的偏頭痛：

會預告頭痛即將發生的偏頭痛類型。某些預兆會讓病人知道即將發生偏頭痛了。這些症狀大多會發生包括視覺問題（例如複視、閃爍、暫時喪 失視力、光暈）、情緒障礙、單側癱瘓、感覺暈眩、衰弱及困惑。這些症狀可能將持續約5至60分鐘，顯示疼痛即將降臨， 隨後疼痛的情況可能會持續4至72小時。出 現了偏頭痛的預兆之後，沒有發生頭痛的機率將是很低的。

複雜型的偏頭痛：一般又可分為下列幾種：

1.顱底偏頭痛（basilar migraine）：

常見的症狀除了眩暈、噁心、嘔吐外 ，尚有走路不 穩、複視、視幻覺、視野缺損，甚至意識不清、癲癇、 肢體無力等。這些症狀將持續數分鐘至一小時不等，接下來才發生偏頭痛。

2.偏癱性偏頭痛（hemiplegic migraine）：

為家族遺傳性的偏頭痛。在發 作前一個小時內，有半側肢體無力、麻木，視野缺損或言語困難等症狀。這 些症狀可能只有幾分鐘，但也可能會持續數天之久。

3.眼肌麻痺性偏頭痛（ophthal-moplegic migraine：

頭痛發作之前有複 視、眼瞼下垂及眼球運動異常等現象，位置多半在眼球後方。

4.視網膜性偏頭痛（retinal migraine）：

在偏頭痛發作的前後，一隻眼睛 會有短暫的失明或視野變黑的現象。

偏頭痛是一種常見而且又嚴重影響患者生活作息及健康的症候。世界衛生組織已將偏頭痛列為前20項最令人失調失能的病狀之一。依照不同的研究統計，大約12-28%的世界人口，發生過偏頭痛症狀，大約是7.9-18.5億的偏頭痛患者，其中女性患者約佔病患人口的75%，而男性患者則僅佔25%。在美國，偏頭痛是所有慢性病治療人口的第一名（約2800萬人），每年因偏頭痛所造成該國的經濟損失已高達172億美金。 另外可能是由於亞洲的人種較具有忍痛力或其他基因上的優勢，因此在台灣偏頭痛的族群大約為150萬人，為總人口數的6.5%左右，遠低於其他西方國家的平均數。但是再大城市則為高達每十人就有一人有此病狀。

偏頭痛男女與年齡：

在年齡層方面，20－60歲為偏頭痛的好發年齡，並且在35－45歲時為發作高峰期。另外 在性別上，男性患者僅有25％，而女性患者則佔75％，以3：1的比率明顯高於男性族群 。另外在疾病關聯上，偏頭痛患者發生腦中風的機率是正常人的2.16倍，女性服用避孕劑 者發生腦中風的機率則高達8倍以上。

致命性偏頭痛

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一、腦中風

腦中風與偏頭痛的有密切的雙重關係，一是偏頭痛患者得到中風的比例，一是腦中風的頭痛症狀。

偏頭痛與中風：

研究統計發現，偏頭痛（特別是有預兆者）的患者得到中風的機會是一般人的3倍！另外相當重要的是偏頭痛患者，服用口服避孕藥會增加到 5-17 倍的中風的危險機率。更可怕的是，若有偏頭痛且抽煙加上吃避孕藥，則中風危險將高達 34 倍！ 
由於偏頭痛的預兆主要是因為大腦皮質的血流局部突然升高，而其他大部份區域則全面持續降低，這時當偏頭痛發生的前後，腦中血流急速變化將極可能產生腦中風。

腦中風產生之頭痛：

不管是腦溢血（血管破裂）或是腦梗塞都會造成頭痛，出血造成頭痛的機會很高，可高達 60% 。然而後腦循環梗塞又比前腦梗塞的病人造成頭痛的機會高。
眼睛血管也會中風，發生阻塞導致眼部缺血缺氧，因而引起眼部疼痛、眼內慢性發炎反應及視覺減退。眼部病變可以是頭痛的致因。
另外，最要命的蜘蛛網膜下腔出血，產生的頭痛將是又快又嚴重，因為血塊直接刺激腦膜，病患除了痛，還會頸部僵硬。另外依照一般醫學臨床經驗及研究報告指出，單純的頭痛一般應該不是中風的前兆，除非同時伴隨其他的症狀如肢體無力或麻痺等，所以頭痛的患者並不用整天擔心是否會中風！

二、腦腫瘤

由於大腦本身並沒有疼痛敏感的組織，只有當腦瘤長大壓迫到疼痛敏感的組織，或腦壓上升的時候，才會產生頭痛。所以一般來說，頭痛都不是腦瘤造成的，但是如果不幸得了腦瘤，則一定會有頭痛的症狀。腫瘤越大，頭痛的機會越高。這類頭痛的表現常覺得緊緊的、鈍鈍的痛，患者常常在半夜睡夢中發痛、嘔吐，或是因為咳嗽、用力而產生頭痛。通常是痛在腫瘤的那一邊。症狀上常因為低頭而加劇痛的情形，大概 40% 的病人會伴隨噁心、嘔吐。

三、腦膜炎

腦膜炎是腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染並產生發炎症狀時，我們稱為腦膜炎， 大多是由病毒或細菌感染所引起。病毒腦膜炎最常在腮腺炎後發生， 但並非嚴重疾病。細菌性腦膜炎比較嚴重，但是如果能及早診斷，可以用抗生素成功的處理。

腦膜炎的表現除了頭痛外，可能有神智改變，抽筋、發燒、脖子僵硬或其他神經上的異常。其他的發燒、發炎也可能會引起頭痛。若不及早施予治療，常會引起局部或廣泛的神經性後遺症，例如長期臥床、運動失調、記憶力喪失、耳聾、盲目、語言障礙、腦部損壞等，造成病人家屬的終生遺憾。

偏頭痛藥物

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一、緩解性治療

● 止痛劑：

主要是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類止痛劑，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。它的副作用主要是會造成肝功能異常，所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：乙醯胺酚（Acetaminophen）。
商品名稱：普拿疼、泰諾、五分珠、腦新、斯斯、感冒成藥。 
副作用：肝損傷、腎衰竭、 偏頭痛。

● 消炎藥：

主要也是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類消炎藥，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。另外由於前列腺素是生成腸胃黏膜的先驅物質，因此長期使用常造成腸胃潰瘍的副作用。主要的副作用還有造成肝功能異常，以及所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：NSAIDS, COX-2. 
商品名稱：阿斯匹林,、偉克適、 希樂葆、 富樂欣、 百服寧。 
副作用：腸胃潰瘍、肝損傷、腎衰竭、偏頭痛。

● 血管收縮劑：

主要是透過加強血管收縮作用，藉以減少腦部血管擴張引起發炎而避免痛感發生。由於強烈的收縮血管，因此經常使用時容易造成腦中風與心肌梗塞等致命性危害，具有心、腦、血管疾病的人必須小心使用。

藥物名稱：咖啡因、麥角鹼。
商品名稱：翠普登、Triptans、英明格。
副作用：心梗塞、腦中風、偏頭痛。

二、藥品類

● 降高血壓劑：

主要是透過抑制血管收縮訊號物質的作用，避免血管收縮、加強鬆脫，以維持正常血管大小。但是若停止使用後，除了會造成血壓反彈飆升外，也會帶來更嚴重的頭痛，另外對於心臟功能不佳的人，如二尖瓣膜脫垂等，使用血管擴張劑反而會讓心臟更加用力負擔，長久反而會有惡性循環功能。

藥物名稱：乙型交感神經阻斷劑、 鈣離子通道阻斷劑。 
商品名稱：血俾益（Sibelium）、心舒平（Isoptin）、天諾敏（Tenormin）、心康樂、康加爾多。

作用：疲勞易累、性無能、咳嗽、暈眩、腎損傷。

● 抗抑鬱藥劑：

主要是透過防止神經傳遞物質「血清張力素」被神經吸收，以增加腦中血清張力素的濃度，藉此以縮小血管避免血管擴張。但是若停止使用後，除了會造成更嚴重的憂鬱情緒之外，甚至會有自殺傾向。

藥物名稱：三環類抗憂鬱劑、選擇性血清張力素再吸收抑制劑（SSRI）、單胺氧化抑制劑（MAOI），血清張力素受體拮抗劑（SNRI）。
商品名稱：百憂解（Prozac）、歐蕾思、特定腦、妥富腦、神寧健。 
副作用：攝護腺肥大、視力模糊、失眠、昏睡、憂鬱自殺。

● 抗癲癇藥劑：

主要是透過緩和腦部不正常放電刺激，以抑制血管急速擴張。但是由於此類藥物對肝臟代謝有很大的負擔，長期使用將造成肝損傷。

藥物名稱：鈉離子通道阻斷劑 
商品名稱：帝拔癲（Depakote）、妥泰（Tegretol）。 
副作用：青光眼、腎結石、落髮、腸胃潰瘍、肝損傷、憂鬱自殺。

三、頭痛藥品的比較:

偏頭痛的治療方法

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根本（預防）性治療：

所有偏頭痛患者最大的夢想，就是有安全又有效的藥品或食物，能夠讓他們的頭不再痛！雖然目前對於偏頭痛或頭痛的致病機轉並不十分完全清楚，但是慶幸的是，在目前至少已經大致瞭解是偏頭痛是藉由以下的幾個步驟連鎖發生的：

內外部刺激>形成異常腦神經電波 > 能量耗損形成缺氧 > 大量血流需求流入 > 血管急速擴張 > 觸發血管周邊神經 > 傳遞腦幹痛感中樞 > 三叉神經釋放血管擴張物質>血管周圍神經發炎>持續性頭痛現象。

因此在根本治療的策略上若能夠消除異常腦神經電波，並且防止缺氧狀態的形成，則將對偏頭痛的發生有消弭於無形之功。以下是目前幾類對偏頭痛具有根本性或預防性的藥品或食品

一、食品類

● 丹參：

其主要的有效作用物是一種稱為 MLB 的酚酸類抗氧化物，由於它能局部抑制腦部的鈉鉀離子幫浦 (Na+/K+-ATPase) ，使得它對不正常腦波放電具有抑制的作用，再加上同時它能明顯加速大腦中的多巴胺在神經結點上的回收，保護神經免於不正常放電受傷害。透過醫院正式的人體臨床研究顯示，對於有預兆型的偏頭痛具有降低達70%發作頻率的有效性，對於因為缺氧所引起的偏頭痛也具有 50% 以上的降低發作頻率功能。

但由於 MLB 具有溫度敏感性，溫度升高時就破壞崩解，必須特殊生化分離方式進行，另外由於它的代謝速度很快 (T50=45min) 必須連續使用超過一定的量否則效果並不明顯。

● 天然 MLB治療頭痛之策略方法：

其由於頭痛的發作過程中，可能與細胞的粒腺體代謝發生問題有關， 而維他命 B2 是粒腺體代謝過程中非常重要的共同因子（co-factors）。也因此在幾個人體臨床中顯示，若能夠每天使用 400 毫克的劑量，對於偏頭痛的發生頻率能夠具有50%以上的降低功能。 維他命B2：

只可惜，由於必須要達到每日使用約 400 毫克的劑量，是一般正常維他命建議用量的 250 倍，且須連續使用三個月以上。這對於一般頭痛患者在使用上並不實際。

● 德國款冬(butterbur)：

其主要的作用機制並不明確，但是經過幾個國外小型人體臨床試驗，結果發現對於某些種類的偏頭痛的發生頻率及痛感，具有降低發作頻率達50%以上的功能 。只可惜這種植物中含有一種特殊的毒鹼稱作pyrrolizidine alkaloids，是一種能引起肝癌的公認致癌物質，使用時必須非常注意！


● 菊花：

其不論是驅熱菊、甘菊及白菊等，在分別的幾項小型臨床研究報告上，都報載具有降低偏頭痛發作頻率與消除頭痛痛感的功能趨勢。不過由於主要的有效物質與作用機制並不明確，使得它們在實際的功效極不穩定。

二、緩解性治療

● 止痛劑：

主要是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類止痛劑，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。它的副作用主要是會造成肝功能異常，所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：乙醯胺酚（Acetaminophen）。
商品名稱：普拿疼、泰諾、五分珠、腦新、斯斯、感冒成藥。
副作用：肝損傷、腎衰竭、偏頭痛。

● 消炎藥：

主要也是透過抑制中樞神經的前列腺素的生成，由於前列腺素是大部份發炎因子的前身物質，因此使用此類消炎藥，將可藉減少腦部血管與神經發炎作用而避免痛感發生。長期使用時容易形成抗藥性與停用時會造成更加頭痛現象，並可形成嚴重偏頭痛。另外由於前列腺素是生成腸胃黏膜的先驅物質，因此長期使用常造成腸胃潰瘍的副作用。主要的副作用還有造成肝功能異常，以及所以有酒癮與肝炎患者服用宜小心，且不可過量。

藥物名稱：NSAIDS, COX-2。
商品名稱：阿斯匹林、偉克適、希樂葆、富樂欣、百服寧。
副作用：腸胃潰瘍、肝損傷、腎衰竭、偏頭痛。

● 血管收縮劑：

主要是透過加強血管收縮作用，藉以減少腦部血管擴張引起發炎而避免痛感發生。由於強烈的收縮血管，因此經常使用時容易造成腦中風與心肌梗塞等致命性危害，具有心、腦、血管疾病的人必須小心使用。

藥物名稱：咖啡因、麥角鹼。
商品名稱：翠普登 Triptans、英明格。
副作用：心梗塞、腦中風、偏頭痛。

三、藥品類

● 降高血壓劑：

主要是透過抑制血管收縮訊號物質的作用，避免血管收縮、加強鬆脫，以維持正常血管大小。但是若停止使用後，除了會造成血壓反彈飆升外，也會帶來更嚴重的頭痛，另外對於心臟功能不佳的人，如二尖瓣膜脫垂等，使用血管擴張劑反而會讓心臟更加用力負擔，長久反而會有惡性循環功能。

藥物名稱：乙型交感神經阻斷劑, 鈣離子通道阻斷劑 
商品名稱：血俾益（Sibelium）、心舒平（Isoptin）、天諾敏（Tenormin）、心康樂、康加爾多。
副作用：疲勞易累、性無能、咳嗽、暈眩、腎損傷。

● 抗抑鬱藥劑：

主要是透過防止神經傳遞物質「血清張力素」被神經吸收，以增加腦中血清張力素的濃度，藉此以縮小血管避免血管擴張。但是若停止使用後，除了會造成更嚴重的憂鬱情緒之外，甚至會有自殺傾向。

藥物名稱：三環類抗憂鬱劑、選擇性血清張力素再吸收抑制劑（SSRI）、單胺氧化抑制劑（MAOI）、血清張力素受體拮抗劑（SNRI）。
商品名稱：百憂解（Prozac）, 歐蕾思, 特定腦, 妥富腦, 神寧健 。
副作用：攝護腺肥大、視力模糊、失眠、昏睡、憂鬱自殺。

● 抗癲癇藥劑：

主要是透過緩和腦部不正常放電刺激，以抑制血管急速擴張。但是由於此類藥物對肝臟代謝有很大的負擔，長期使用將造成肝損傷。

藥物名稱：鈉離子通道阻斷劑。
商品名稱：帝拔癲（Depakote）、妥泰（Tegretol）。
副作用：青光眼、腎結石、落髮、腸胃潰瘍、肝損傷、憂鬱自殺。



丹參 MLB 它原來是用來治療及預防心肌梗塞及腦中風的絕佳食品，在經過人體試驗發現它同時具有消除偏頭痛的功效後，對於具有中風傾向的有預兆型頭痛與偏頭痛族群，不諦是一項福音！

丹參臨床研究報告

作者:

國際文獻上對於丹參(丹蔘)的研究僅次於人參，丹參(丹蔘)強化心臟力及抑制缺氧的功效獲得一致認同。目前國際研究方向可分成:

丹參對心臟衰竭預防與治療、丹參對心肌梗塞與心律不整的預防與治療、丹參對冠心病預防與治療、丹參對婦科疾病的預防與治療、丹參對腦中風與頭痛的預防治療、丹參對帕金森氏症預防與治療、丹參對肝臟病的預防與治療、丹參對腎臟病的預防與治療

偏頭痛診斷

作者:

之前大概有提過，一般醫生對偏頭痛的診斷，大致上分為幾個程序， 首先是判斷你的頭痛發作時間發生多久了？基本上如果是屬於偏頭痛的患者，發生頻率應該要到達到每個月10次以上的頭痛發作症狀， 當然如果你屬於每天連續一直頭痛的話，也可能是屬於偏頭痛的病症。但是一般的情況來說，醫療單位一定會先檢查分辨你是否是屬於外傷導致，還是其他病毒細菌等等感染，或者是其他的疾病病症所產生的頭部疼痛問題，例如腦中風、高血壓、長期失眠、焦慮、經痛等等問題，當然所有人最懼怕的，還是想要去弄清楚到底是不是因為腦袋裡長出腫瘤所導致的等等 不一而同。

上面所講的這些問題事實上可以透過一般醫院的生理檢查，大致上就可以發現是不是屬於繼發性的偏頭痛與否，如果上面的問題都排除掉，一樣是經常頭痛的話，那麼再來判別你是否屬於哪幾種的偏頭痛類別。

一般來說如果你被判別為偏頭痛的患者的話，還會再進行幾項的追蹤觀察和測試，大體來說，偏頭痛分為預兆型和非預兆型兩大類別，所謂的預兆型偏頭痛，顧名思義就是在頭痛發作之前，會在聽覺、視覺、動作或味覺等等神經感覺上面發生變異的情況。

以視覺性的預兆型偏頭痛來說，患者常常在頭痛發作之前的幾個小時左右，他們的看東西時會突然的發生有光環的現象，或者他們看東西時會有扭曲及發光、複視、重疊影像、半邊偏盲，盲斑、亮點及色線等的閃動、跳躍，甚至出現幻覺、變大變小的現象，然後沒有多久就開始發生頭痛的問題。類似的情況可能發生在聽覺性、味覺性的預兆型偏頭痛患者，包括在發生頭痛的時候，會有耳鳴的會奇特聲響的現象發生，或者突然的嘴巴一樣的酸感或苦感等味覺產生，然後過一陣子就會發生的頭痛問題，這些都是預兆型偏頭痛的典型症狀。

而所謂的非預兆型偏頭痛，簡單的說就是沒有上面所謂的預兆現象的問題，由於沒有症兆所以在痛的時候常常發生半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，大多時候痛的厲害，可能會噁心嘔吐，怕光怕吵，走動、上下樓梯或頭部晃動的動作都會加劇頭痛問題。

上面所說的都是一般神經內科對於偏頭痛患者所做的症狀及現象分類，但是如果偏頭痛的發生原因之後，不論是預兆型還是非預兆型的偏頭痛，其實都是因為不同程度的慢性缺氧所引起的！