心血管疾病

健康狀態與高山症關係

作者:

高山症的發生除了和年齡、性別有關係之外，最重要的是對於遊客或登山者個人身體的健康狀況，必須很慎重的評估所有的因子及病史，畢竟在缺氧的環境之下，許多的潛伏的病症將在這條件下一次性的擴大發作。在計畫攀爬高山高原攻頂 (玉山、喜瑪拉雅山…等)或高原旅遊  (如西藏、九寨溝等)，保持健康的身體狀態絕對是減少高山症發生的首要必備條件。

罹患高山症的高危險族群：

  1. 患感冒尚未痊癒者、睡眠不足缺氧者
  2. 心臟問題(不穩定心絞痛、心血管堵塞、二尖瓣問題、心衰竭現象等)
  3. 肺臟(例如肺高壓、慢性肺部阻塞性疾病)、
  4. 腦部、肝臟、腎臟等明顯病變者
  5. 貧血患者(如鐮刀細胞型貧血、地中海貧血等)
  6. 高血壓患者
  7. 個性容易緊張者
  8. 過去曾發生高山症

感冒感染與高山症的發生：

因為這項因子除了極易混淆高山症症狀，尤其是高山症肺水腫與高山症腦水腫，並且有加重發生的高山症的發生。因此當準備進入高原或高山之前或時期中，應絕對避免發生感冒等症狀，否則最好應避免上山。

高血壓與高山症的發生：

高山症及相關更嚴重的高山症等的另特徵之一就是腦部及肺部呈現高血壓的發脹感，這是因為身體在極端缺氧環境下能量重新分配的現象，也就是血液重新集中到肺部及腦部，從一般的高血壓轉移造成肺部高血壓及腦部高血壓。但對於已患有高血壓的人並不會對既有手臂上量出的血壓造成高升的現象，甚至可能反而有降低的趨勢。

心律不整與高山症的發生：

心血管疾病中的心律不整是屬於較危險的疾病之一，心律不整基本上分成三類現象包括心跳過快、心跳過慢、及心速不規律，但是除了心跳過緩之外其餘對高山腦水腫症都有加重危險之慮。

正常人在平地時的心跳速度應該在72-75之間，但是當高度超過3000公尺之上時，因為缺氧之故將加速心跳速率，一般若沒有發生高山症者，他們的心跳將增加到80-82下/每分鐘，但是若發生高山腦水腫症者在休息時的心跳將增加達90-95下/分鐘，若在加上登山時的活動負荷，則這樣的心搏速度對心律不整的人將產生致命的危險，尤其是心臟衰竭或心肌梗塞所導致的心律不整，將使原有的病灶加重之外，還將更容易啟發高山腦水腫症及腦中風的發生。

心臟衰竭或心臟無力(二尖瓣膜症)與高山症的發生：

由於腦部血流的加速及腦部高壓的發生，是由於環境急速缺氧導致身體將血液重新分配到腦部以獲取更多氧氣的一種代償生理現象，因此心臟無力包括二尖瓣膜脫垂或閉鎖不全症及心臟衰竭等病因將直接地導致高山腦水腫症的發生。由於血壓是心臟輸出量與血管阻力的乘積（BP=CO x TPR），同時心臟輸出量又是由心臟射血指數和心跳數的乘積（CO=HR x EF），當心臟越有力量時，心臟的輸出量也就越大，在滿足腦部能量及血壓的需求之下，心跳數將不易升高，同時血管也將越不會收縮。

對於心臟衰竭或因二尖瓣膜症等因素引起心臟無力的人，將因為在血液重新分配之際，迫使腦動脈收縮及腦水腫更加嚴重，同時也會大幅度的提高心跳數，一般來說大概會增加到90-95下/分鐘左右。這現象將使患者的心臟衰竭及高山腦水腫症預後變得越來越差。

貧血症與高山症的發生：

當貧血症候的因子在高原高山的缺氧環境下將容易引發高山症。貧血症一般大致分為遺傳性的貧血（如地中海型貧血）、腎因性貧血（如慢性腎臟衰竭）、以及心因性的貧血（如二尖瓣脫垂症候）等類別，最後都是導致血液中的帶氧能力下降。

但是當處在高山或高原等缺氧環境之下，身體為了補償氧氣的不足將大量製造更多的紅血球及血紅素。這結果將使得血液的濃度快速變濃稠，在高山腦水腫症發生之際，將極易發生血管梗塞，進而轉變成腦中風等致命性的高山腦水腫症。

性別與高山症的發生：

由於男性的活動力及耗氧量總是比女性高出許多，另外再加上女性的體脂肪含量也較同齡、同重量的男子高，在缺氧時將有利於轉化成無氧代謝的原料，以及女性天生就有女性荷爾蒙對血管括裝條控的保護。因此當處於極端缺氧環境下之時，男性的耐缺氧能力也就顯得較差。許多的研究已發現男性發生高山腦水腫症的比率明顯的比同年齡層的女性高出許多。

年齡與高山症的發生：

依研究統計年齡因子也是高山症發生的重要因素之一，由於身體的氧氣代謝功能常隨著年紀的增加而減少，一般而言當年紀達60歲時心臟的心輸出力也將下降至80%以下，而當70歲時則將下降至65%以下。因此年齡越大越容易發生高山症。但是研究統計也發現年齡在40-50歲左右的人，反而是高山症發生的主要人口，這可能是因為這些人是到高山高原旅遊或登山的主要大宗族群所致。

缺氧型疾病因子

作者:

妳是否長得白、晰、瘦、高、美，但是月經來時會有經痛問題？

二尖瓣膜疾病又稱為美人病，由於天生基因上的缺陷，所顯現出的基因就是吃不胖、手長腳長、心情起伏較大、年輕時身體沒有特別的感覺，只除了經痛外，到了30歲左右，心臟就會開始有點不舒服，還伴隨著子宮內膜異位症，那是因為二尖瓣膜疾病導致身體長期缺氧，血液無法流通到所有的器官及細胞，久了細胞就會開始病變，子宮長期缺氧也會讓子宮內膜細胞開始游離、黃體素分泌減少等問題，讓心臟有力也是治療經痛的首要來源。

是否妳偶而會有心跳過快或心悸的狀況？

如果偶爾有心跳過快，那就要小心是否為心律不整，心悸、胸悶、心口有一點痛痛的、喘不過氣，甚至延伸出頭昏頭痛等狀況，這類人誠如上題所說，小心有可能有二尖瓣膜脫垂、二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整等心臟疾病，這種基因缺陷大部分都存在於亞洲女性身上，而且還有一個共通點就是會經痛，而且不管怎麼治療都沒有辦法治好經痛，那因為根本沒有對症下藥，沒有讓心肌力量增強，使得子宮得到足夠的血液，讓子宮內膜細胞不缺氧，才不會引發後續問題。

是否妳的血壓偏低、爾而有頭暈似貧血狀況？

妳可以發現通常血壓偏低會有頭昏的狀況，大部分都是女性，而且可以注意到這些女性的婦女疾病特嚴重，身體是一體兩面，我們必須找到源頭才能對症下藥，血壓偏低就代表說心臟力不足以供給身體所需，常常會有頭昏、手腳冰冷的現象，子公也會因為長期缺氧，經期間黃體素會減少非常多，讓酸感離子通到變的非常敏感，所以會經痛的很厲害，缺氧還會讓子宮內膜四處走動，使得沾黏現象產生，其實缺氧不只有這樣的狀況產生，還有非常多引發的後續效果，如果有這種狀況的女性不可不防，首要條件就是必須加強心臟力，改善低血壓。

是否妳略略跑步或爬樓梯就容易喘息、心跳過快？

除了長期不運動，讓心臟及肌肉無法負荷，想當然一開始運動難免有這些問題，運動久一點這些狀況就會改善，但是如果是天天運動還這樣，那就必須注意了，這樣很有可能是有心臟疾病，那有些運動就不能做，像是游泳、有氧舞蹈等比較激烈心肺，要做這些運動就必須等到心臟的力量加強後，才能慢慢增加。

是否妳的皮膚乾燥、膚色暗沉、皮質粗糙？

很多人一定會有經期間皮膚不好的狀況發生，但是你可以注意到，身體好的人是不會有皮膚上的缺陷，痘痘、乾燥、脫皮、暗沉等現象，這些都來自於缺氧，缺氧會讓MMP剪破細胞、黃體素下降造成細胞間質變大，細胞不健康那就會反應在皮膚上，所以說不只要充足的睡眠還要有良好了飲食習慣，加強心臟的力量，缺氧的狀況減少，這些會讓女生醜醜的現象自然就會減少了。

是否妳的唇角偏暗沉、指甲肉色蒼白紫？

常常可以在爸爸叔叔們身上發現，他們的嘴唇顏色異常暗沉，這些人通常都有心血管疾病，而我們也可以在很多手腳冰冷的姊妹們身上發現，指甲顏色白紫，整隻手蒼白無血色，那我們要如何改善這樣的身體反應呢，就是加強心臟的力量，當心肌力足夠時，身體的循環可以完整的從頭到腳，這些不好的反應會慢慢地減少。

是否妳蹲下後再站立就會滿天星或暈眩？

常見貧血有3種，一是遺傳性貧血，如地中海型貧血、鐮刀型貧血、胚核鐵質沉著性貧血、溶血性貧血。二是紅血球流失性貧血，例如大出血。三是營養性貧血，通常與缺乏維生素B12或葉酸、鐵、蛋白質及熱量不足等有關。如果妳都不是這種貧血，誠如上題所說，問題就出在心臟力量不夠，心肌力讓血液無法打到頭腦的血管，非常多的血管都是比頭髮還細的，這些微血管都必須充滿血液，可想而知需要非常大的壓力才可以，想當然而，有這種狀況的人子宮的健康也不是很好，這些都是必須要注意的。

是否妳的BMI指數小於22？

現在的價值觀是瘦子當到，但是要注意千萬不能當竹竿妹，大型的醫學臨床統計卻發現，BMI指數越少（代表越瘦）的姐妹們，她們發生經痛的頻率及痛感越是嚴重。不健康的飲食，經期會變得不規律，而且每當來臨之時還會發生嚴重經痛及出血。女性的BMI指數低於22以下時，她的致死率開始明顯增加，當體型的BMI達到1.85時，她的致死風險率竟然是BMI在 22-28的人的180%倍！而這些高致死率的病因反而和肥胖病因不同，包括骨質疏鬆、感染抵抗力喪失、肌無力、體溫失調、腎衰竭等等起因，其深層原因則大多來自能量不足所致。

是否妳的BMI指數大於28？

有過瘦就有過胖，過胖的人大家知道會有很多疾病，對女性來說最重要就是經痛這個問題，當大量的脂肪進入血管後，會引起周遭的細胞缺氧，首當其衝的會造成脂肪細胞釋放出特別發炎的因子（adipokine），另外脂肪細胞裡還會儲存和製造雌激素，所以當過度肥胖之時，高量的雌激素會異常的刺激卵巢裡的卵泡，讓原本只有在濾泡期才長7~10顆的卵泡，長期的突發成長到2~ 8mm的小囊。這時候不只會讓子宮發炎還會讓子宮內膜細胞增生增厚，所以不只是經痛問題，嚴重者還會引發子宮肌瘤等狀況。

經痛的停經藥物(避孕藥)問題

作者:

口服避孕藥(Oral contraceptive pill）

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素！當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時，會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕，於是便不再大量釋放促性腺釋放激素(GnRH），所以它的下游加工廠腦下垂體的卵泡刺激素（FSH）和黃體刺激素（LH）一併停工，於是那一堆年紀小小的卵泡們只能在卵巢內嗷嗷待哺等待長大，更談不上分泌它們所專長的黃體素和雌激素給子宮。所以便不會有正常的月經型態發生，當然連讓子宮收縮的前列腺素也被阻擋在門外，因為根本就不太需要它們來幫忙收縮子宮。另外黃體素會讓細胞和血管充漲和增多分泌粘質，這效應會讓子宮頸變厚而大門深鎖，讓精子無法進入。

副作用

避孕藥的主要成份是雌激素 (主要為Ethinylestradiol 與Mestranol 兩種) 與黃體素 (主要有Levonorgestrel‧Norethindrone 及 Gestodene等)，依照這兩類不同成份的混合搭配或單獨使用，因而有許多不同的製劑。另外在這十年內也以一種叫做DRSP 類黃體素的物質取代黃體素製劑的避孕藥也常被使用。

一般來說如果只是服用後，產生頭暈、陰道間歇性出血、噁心、嘔吐、體重增加、水腫等等症狀也就罷了，另外使用後的容易情緒低落、易怒、焦躁等心理神經反應也勉強可以忍受（血管張力素Serotonin 不平衡所致）。但是其中最令人擔憂的是，長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶（Aminopeptidase P）的濃度，使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病，即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。更令人擔心不已的是，有越來越多的動物研究證明，這些各種不同類別的避孕藥，原則上是屬於致癌物質；人體使用統計後證實，在長期使用下會明顯導致乳癌罹患機率的升高，以及其他器臟的癌症的風險（子宮與子宮內膜癌除外）。

促性腺釋放激素類似劑：（GnRH Agonists）

控制月經的生殖賀爾蒙：促性腺釋放激素（GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone），從它著手來打一場烏賊戰術。GnRH這號賀爾蒙，它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息（包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度），才下決定要生產多少的量和多快交貨給腦下垂體，如果分泌出現又少又慢的「暗示」時，腦下垂體就會製造出卵泡刺激素，去刺激卵泡成熟長大；相反的如果分泌出現又多又快的「明示」時，腦下垂體就會製造出黃體刺激素，去加速刺激卵泡的內外囊細胞，生成雌激素和黃體素。

所以促性腺釋放激素類似劑（GnRH Agonists）就是在這多寡快慢的「巧門」上，當一大堆「仿造」的GnRH進入人體後，它們就會打亂原來下視丘的習慣，使得下面的腦下垂體以為是「明示」的狀態，於是它一開始時就不明就裡的生產黃體刺激素(LH)，可是因為在卵巢那邊的小小卵泡，由於缺少了卵泡刺激素（FSH）的刺激，換句話說根本都還沒選妃以及讓它們成熟長大的刺激，所以就連應有的分泌也擠不出來，更因此無法進階到下一步，使卵巢能受到黃體刺激素(LH)而排卵。於是卵子、黃體素、雌激素都不分泌的狀態之下，各位使用的姐妹們因此進入了停經狀態，子宮內膜也因此英雄無用武之地的萎縮。由於沒有月經的產生，就不容易使子宮內膜異位繼續增生。

到目前為止總共有7種這類藥物，它們的學名和商品名分別為leuprolide (Lupron, Eligard)，buserelin (Suprefact, Suprecor)，nafarelin (Synarel)，histrelin (Supprelin)，goserelin (Zoladex)，deslorelin (Suprelorin, Ovuplant)，Triptorelin（Decapeptyl, Diphereline, Gonapeptyl, Trelstar）。

這個療法，是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式，使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後，復發機率竟然高達74%，應該歸類為治標的方式之一，畢竟它無法根治子宮內膜異位。

副作用

一般來說它直接的副作用是讓患者有沮喪、頭痛、心情不穩、熱潮紅、睡眠障礙、陰道乾燥，導致性交疼痛，因而性欲降低等症狀。另外還會併發骨質疏鬆，所以一般使用GnRH 類似劑的治療，多半不會超過6個月，以6個月為限。但是一旦停止服用，子宮內膜異位的症狀將很可能再復發。

前面已討論過，褪黑激素會抑制促性腺釋放激素(GnRH）的分泌，反之也會有同樣的回饋作用，因此褪黑激素和血清張力素的分泌也變的稀少，所以頭痛、沮喪、心情不穩、睡眠障礙等等現象會持續發生。另外也因為沒有分泌雌激素，所以皮膚的細胞漸漸不緊密，而容易發生鬆垮粗糙的狀態，當然囉，化裝品和保養品就得使用多一些了。另外沒有這些激素的消耗固醇類原料，膽固醇就直接轉戰到血管以及脂肪細胞儲存起來，心血管毛病和體重的增加將是未來另外要克服的兩大問題，一般來說，用GnRH 類似劑的疾病治療會增加30%的心臟病變機率。

另外前面說過還有黃體素（Progesterone）的主要特性之一就是會減少細胞對鈣的吸收，當姐妹們使用GnRH 類似劑之後最大的問題還是細胞全面的會對鈣的需求量增加，導致會從骨頭裡抽取更多的鈣而極易造成骨質疏鬆問題。加上控制血管收縮的平滑肌會因獲得鈣而易收縮，而容易因高血壓而致頭昏發漲及頭痛加劇（另一原因是因為血清張力素變稀少所致）。

雄激素（睪丸酮）類似劑 （testosterone）

或許各位姐妹們有所不知，女性的雄激素也跟男人一樣，必須先從下視丘分泌促性腺釋放激素(GnRH），之後再刺激腦下垂體放出卵泡刺激素（FSH）和黃體刺激素（LH）到卵泡內生產出睪丸酮後，再被送到囊外細胞轉成雌激素。

所以這些天才科學家的「偷龍轉鳳」策略，就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮，當它們要被送到囊外細胞轉換成雌激素之際，由於是仿造的假貨，使得真正的雌激素跟本就生產不出來，於是在一陣陣的賀爾蒙煞車聲之後，月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時，內膜細胞就漸漸的萎縮，理論上那些藏身在各地的子宮內膜異位細胞當然也應該伏首就擒囉。

一般來說為了治療輕微的子宮內膜異位症，有時醫生會開內含有雄激素(男性賀爾蒙)成分的用藥，到目前為止大概只有1種這類藥物，它們的學名和商品名分別為Danazol（Danocrine, 療得高），它的化學結構基本上和睪丸酮是一樣，只有在第17號碳位置動了一些手腳。

副作用

只可惜為了打擊壞蛋，各位姐妹因此就得效法男生拿起刮鬍刀剃鬍鬚，這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉，以及皮膚油脂增高，容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵。由於這些副作用使然，多半會使愛美的女性舉步不前，但最為嚴重的併發症還可能包含有黃疸、肝功能異常、血壓升高，以及加大罹患肝癌與卵巢癌的風險。一般在停止用藥後，大約2-3個月左右，月經就會再來報到，因此子宮內膜異位復發的機率仍是偏高的。

何種狀況不能使用口服避孕藥

是否會有雌激素等過敏症狀

使否有在使用處方藥和非處方藥或維生素和營養補充劑，如果有以下藥品，請告知醫生，acetaminophen (APAP, Tylenol); antibiotics such as ampicillin (Principen), clarithromycin (Biaxin),erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin), isoniazid (INH, Nydrazid), metronidazole (Flagyl),minocycline (Dynacin, Minocin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rimactane), tetracycline (Sumycin), and troleandomycin (TAO) (not available in the U.S.); anticoagulants (‘blood thinners’) such as warfarin (Coumadin); antifungals such as griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and ketoconazole (Nizoral); atorvastatin (Lipitor); clofibrate (Atromid-S); cyclosporine (Neoral, Sandimmune); bosentan (Tracleer); cimetidine (Tagamet); danazol (Danocrine); delavirdine (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); fluoxetine (Prozac, Sarafem, in Symbyax); HIV protease inhibitors such as indinavir (Crixivan) and ritonavir (Norvir); medications for seizures such as carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), and topiramate (Topamax); modafinil (Provigil); morphine (Kadian, MS Contin, MSIR, others); nefazodone; rifampin (Rimactane, in Rifadin, in Rifater); oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), prednisone (Deltasone), and prednisolone (Prelone); temazepam (Restoril); theophylline (Theobid, Theo-Dur); thyroid medication such as levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); vitamin C; and zafirlukast (Accolate)

是否有服用草藥等補品，如especially St. John’s wort.

如果你有以下症狀，不適合使用某一些品牌的口服避孕藥，如血塊、血栓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風、心臟疾病(心律不整)、糖尿病已經影響血液循環、頭痛症狀(視力變化、無力、頭暈、血壓高)、乳腺癌、子宮頸癌、陰道黏膜的癌症、肝癌、肝腫瘤、其他肝臟疾病、陰道異常出血、腎上腺皮質功能不全、腎臟疾病。

如果家人有罹患乳腺癌、乳房曾經有問題(腫塊、纖維囊性乳腺病)、高血脂、高脂肪、糖尿病、哮喘、憂鬱症、偏頭痛、黃疸、毒血症、月經週期期間體重增加過多，這些都要跟醫生說明

計畫懷孕、懷孕或準備哺乳的媽媽

手術，包括牙科手術，告訴醫生您正在服用口服避孕藥

口服避孕藥可能會導致皮膚的斑點顏色變深，請做好防曬工作

口服避孕藥可能會引起常見副作用

噁心、嘔吐、胃絞痛或腹脹、腹瀉、便秘、牙齦炎（牙齦組織腫脹）、增加或減少食慾、增重或減重、皮膚暗沉、青春痘、毛髮生長在不尋常的地方、出血、改變經血量量、經痛痛或週期錯亂、乳房脹痛，腫大腫脹，發紅，刺痛，灼痛或陰道瘙癢、白帶。

有些副作用可能會很嚴重。以下症狀是罕見的

劇烈頭痛、嚴重嘔吐、言語問題、頭暈或昏厥、無力或手臂或腿麻木、胸痛或胸部沉重感、咳血、氣短、腿疼、視力退化或完全喪失、肚子疼的厲害、皮膚或眼睛發黃、食慾不振、極度疲​​倦、無力或精神不振、發燒、尿色深、淺色大便、手、腳、踝或小腿腫脹、憂鬱症，特別是如果你也有睡眠障礙、疲倦、精力減退或其他情緒變化不尋常的出血、皮疹、經血量過多持續時間超過7天。

常見口服避孕藥的品牌

  • Apri® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Aranelle® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Aviane® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Azurette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Balziva® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Beyaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
  • Brevicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Camrese® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Camrese Lo® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Cesia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Cryselle® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Cyclessa® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Demulen® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
  • Desogen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Enpresse® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Estrostep® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Femcon® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Gianvi® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Jolessa® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Junel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Junel® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Kariva® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Kelnor® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
  • Leena® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Lessina® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Levlen® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Levlite® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Levora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Lo/Ovral® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Loestrin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Loestrin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Loryna® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • LoSeasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Low-Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Lutera® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Lybrel® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Microgestin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Microgestin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Mircette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Modicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • MonoNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Natazia® (containing estradiol valerate and dienogest)
  • Necon® 0.5/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Necon® 1/50 (containing Mestranol, Norethindrone)
  • Nordette® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Norinyl® 1+35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Norinyl® 1+50 (containing Mestranol, Norethindrone)
  • Nortrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Ocella® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
  • Ortho Tri-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Ortho Tri-Cyclen® Lo (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Ortho-Cept® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Ortho-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Ortho-Novum® 1/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Ortho-Novum® 1/50 [DSC] (containing Mestranol, Norethindrone)
  • Ovcon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Portia® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Quasense® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Reclipsen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Safyral® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
  • Seasonale® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Seasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Solia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Sronyx® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Syeda® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Tilia® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Tri-Legest® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • TriNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Tri-Norinyl® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Triphasil® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Tri-Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Tri-Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
  • Trivora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
  • Velivet® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
  • Yasmin® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Yaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Zarah® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
  • Zenchent® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Zeosa® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
  • Zovia® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)

經痛治標問題-經痛檢查與診斷

作者:

長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時，一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影（HSG）以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測，通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查，接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）等，但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查，可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。

經痛止痛藥

普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥，是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果，但是研究發現，長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解，反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量，以免造成病情惡化。

經痛避孕藥與激素

口服避孕藥 （Oral contraceptive pill）

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素！當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時，會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則，當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用，可惜的是，就算在怎麼樣的改良，生命還是會找到出入，長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶（Aminopeptidase P）的濃度，使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病，即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。

促性腺釋放激素類似劑：（GnRH Agonists）

促性腺釋放激素（GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone），它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息（包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度），來決定要生產多少的雌激素和黃體素，這個療法，是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式，使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後，復發機率竟然高達74%，應該歸類為治標的方式之一，畢竟它無法根治子宮內膜異位。

雄激素（睪丸酮）類似劑 （testosterone）

這種方法就是讓女性的，就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮，漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時，內膜細胞就漸漸的萎縮，自然就不會懷孕了，但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉，以及皮膚油脂增高，容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵，嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。

憂鬱姊

作者:

憂鬱導致經痛

陳姿儀曾經是一個活潑開朗的大學生，但和交往多年的男友分手後，姿儀遲遲走不出失戀的情傷，每天幾乎食不下嚥，以淚洗面，體重也掉了好幾公斤，連朋友邀約要去唱歌、逛街，姿儀也絲毫不感興趣，只希望一個人在家回憶過去。由於姿儀情緒大變，每天悶悶不樂，甚至有幾度想輕生的念頭，在家人建議下到了精神疾病科掛診，醫生認為姿儀患有憂鬱症，開了含有刺激血管張力素（serotonin）活化的抗憂鬱劑給姿儀服用，但一段時間服用下來，姿儀的情緒仍還是高低起伏不定，而且只要一陣子忘記吃藥，情緒更是比以前低落，常有想結束生命的念頭。但讓姿儀想停止用藥的另一主因就是自從失戀之後，姿儀本身原來是不會痛經的人，現在每月大姨媽報到時，卻讓她必須服用止痛藥來抑制疼痛，除了焦慮、緊張，有時還會有噁心、頭痛失眠等症狀，若不服用藥物，血清素不足，往往又讓姿儀臉色蒼白無血色，有一次姿儀還因為低血壓，昏倒在教室…，姿儀心想究竟現在的首要之務是解除經痛還是持續用藥治療憂鬱症?!

調節血清素 憂鬱不再來

姿儀的憂鬱是來自於外在情緒因素，國外有研究指出，人的腸胃可以產生85%的血清素，因此透過飲食也能讓人產生愉悅、開心的情緒，不過仍要注意份量，避免造成肥胖。因此建議姿儀先從有香味的「美食」著手，少量進食一些她先前最喜歡的甜點開始，如果怕胖可以常去吃些既辣又香且有名氣的「香辣牛肉湯」等等小吃，另外還盡可能的幫她的媽媽上市場買菜，更別忘了得和店家討價還價一番（最好是傳統市場），這可以讓她的眼睛、鼻子透過琳瑯滿目的食物得到滿足，加上討價還價的社交活動刺激，讓血清素濃度較快的恢復正常。 另外針對姿儀痛經及頭痛的問題，建議她先透過使用丹參MLB並配以地瓜食用一兩個月左右，以減輕體內的子宮缺氧與憂鬱狀況。因為當子宮缺氧狀況獲得改善，體內的血清素及前列腺素等自然的才能得到正常的調節。另外許多經痛症候附帶狀況的發生例如頭痛、偏頭痛等，大多是子宮內膜異位症的前兆或發生的症兆，因此以阻斷在子宮內膜的沾粘與血管增生機率為主，再援用丹參、天麻及幾項特別的食物等等，應該就可以預防子宮內膜異位生長，還可以讓頭痛發生減到最低程度。

血清素:快樂的情緒分子

血管張力素，又稱為血清，是一種讓人們產生愉悅、快樂的情緒分子。當身體出現血清素缺乏的狀況時，各類受體為了盡可能和血清素結合，除了靈敏度增高外，還會增加受體數量，如此一來就可能因為血清素的不足而引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。醫藥界目前多半透過阻斷血清素代謝的策略（MAOI）或抑制血清素再回收的方法（SSRI），來改善憂鬱症。只不過由於阻斷血清素再回收的藥物（SSRI）系統和許多的迷幻藥物（如安非他命、可卡因）等的作用方式相同，很容易就成癮。所以這也是為什麼很多的憂鬱者在用藥不當之後會發生更嚴重憂鬱或自殺的原因所在。

激發”憂鬱”的血管

越是處於憂鬱心情之情況時，血清素越是分泌不足或受體相對生成越多，血管因而就會收縮而令血壓上升，好讓我們處於可贏得挑戰的狀態。血管中血小板是儲存血清素最多的地方，它們在動物求生的過程中，遇到受傷時候是擔任小護士的角色。常處於憂鬱狀態之下的人，因為血清素分泌的不足，而會讓她的血栓凝集就相對的快速和異常。這也是憂鬱症患者多半患有血小板功能異常，往往造成大量血栓，造成罹患心血管疾病的比例極高。

越憂鬱 越經痛

越是痛，情緒越是感到低落！這是因為雌激素（estrogen）可以促進血清素的分泌，而越多的血清素也會增加它各種不同受體的生成。於是當妳在快要排卵之時，勢必也是這個月裡身心感到最愉快的時期，因為那是上天要我們好好「做人」的獎勵。黃體素（Progesterone）會保護這些分泌血清素的神經，讓這幸福的感覺能夠一直持續到「做人成功」為止。可是當「做人失敗」而發生月經前後之時，保護的和生產的賀爾蒙都已消失，血清素就會急速的下降，心情低落就自然的發生。

在月經的失血與生殖賀爾蒙的雙重打擊之下，將更加的讓血清素不足，這將使得血管的收縮幅度增大，而讓子宮發生嚴重缺氧的現象。再加上在這種狀況時，身體以為是受到很大的威脅，處於警備戒嚴的時期，需要叫我們的軍警免疫大隊出來維持秩序，於是大量的前列腺素（prostaglandin）會立刻的被製造出來到處流竄

高血壓醫學專書

作者:

高血壓革命:只用降壓要找死

一直以來國人對高血壓都覺得非常恐懼，甚至有錯誤的觀念導致無可救藥的狀況，陳志明博士多年來對於心血管疾病都有深入的新發現，發現高血壓的產生是一個非常簡單的狀況，那就是『心臟無力導致血壓不穩』。

可是現有的降壓藥只是單純的血管擴張，而且必須不間斷的使用，否則血壓隨即就反彈升高。這除了造成每年消耗掉高達約100億元的高血壓健保藥物並連帶讓醫院生意興隆以外，根本沒能解決高血壓這項「疾病」，反而還衍生像癌症、洗腎、心衰、痛風等更高檔疾病！

請各位高血壓患者去思考，你的根本問題到底在哪裡?為什麼我一天到晚心臟不舒服、頭痛，可是醫生卻說沒有關係呢?

對病下藥是所有醫師應該有的基本專業職責，但是如果一種疾病連續持續了幾十年而卻只能依靠藥物來掩飾，那這些醫師是否已經達到職責？

缺氧型高血壓認知

作者:

雖然世界衛生組織已經確認高血壓為導致心血管病死亡率的主要原因之一，同時相關的高血壓組織(WHL)的研究也發現更有50%以上的高血壓患者並不了解自身的情況。這主要的問題可能在於包括醫師等專業人員也弄不清楚大多數高血壓患者的發生原因為何，因此導致患者也無法就其根源問題進行疾病的預防及對抗。因此雖然WHL從2005年發起了全球性高血壓認知運動，並把每年的5月17日定為世界高血壓日，但是過去幾年以來，以通過許多媒體和公眾集會進行廣泛宣傳告知人們對高血壓的認知，但是高血壓的普及率仍然逐年升高，心血管疾病仍然高佔世界第一位的死亡率(31%)的疾病(2015年就有1770萬人死於心血管疾病)。缺氧型高血壓的研究及新觀念的宣傳，或許是改變現在這種無法壓制情況的新契機之一。

心血管藥物研究:高血壓藥導致癌症發生

作者:

心血管疾病和癌症是全世界導致死亡的主要疾病，因此世界各國針對這兩類疾病的專研也就比其他疾病來得深遠，希望這些進一步的研 究報告可以提供醫學界、醫師作為日後用藥指引，在這些研究報告中發現心血管疾病藥物與癌症機率提升有非常明顯關連，其中高血壓藥物是這次研究的重點，癌症 與長期服用高血壓藥物有直接關係。

美國在2011年發表一份全面性分析心血管藥物造成癌症機率的研究報告，追蹤探究1994年到2011年的研究論文，發現 ARB高血壓藥物會增加致癌機率，此外，ARB高血壓藥物合併 ACEI高血壓藥後，明顯導致癌症發生；另外像是利尿劑高血壓藥則是會引起特定的癌症疾 病，特別是婦女使用利尿劑高血壓藥物四年以上最為明顯，由於這些特定高血壓藥愈確實與癌症有關係，因此醫師在治療病患時就必須衡量與評估使用那些高血壓藥物來治療心血管疾病患者。

ARB類高血壓藥和ACEI類高血壓藥，以及利尿劑類高血壓藥，都是常用的高血壓藥物，利尿劑更被列為高血壓患者的第一線用藥，現在這些藥物經癌就會引發癌症，因此心血管患者在使用這些高血壓藥物的時候，醫師就要評估斟酌使用。

心血管疾病包括：心臟病、低血壓、高血壓、高血糖症、中風、心肌梗死、血栓、動脈硬化等，又稱循環系統疾病，主要疾病因素為心臟和血管（動脈、靜脈、微血管），高血壓藥物是治療心血管疾病的主要用藥，幾乎都是透過擴張血管、降低血液體積(利尿劑類高血壓藥的作用)，以減緩心血管疾病的威脅。

心臟是身體的幫浦，是存活的主要關鍵，心血管疾病的患者，大部分心臟功能都不會太好，因此如何在治療疾病的同時，又能兼顧保護、加強心臟功能，就是一大醫學課題。但是現有治療心血管疾病的藥物—高血壓藥物為大宗，並不完美，因為高血壓藥物的作用機制會使血液供給更不足，心臟功 能更加衰弱，導致心血管疾病患者身體細胞缺氧，並提供癌細胞溫暖的成長空間，促使癌症腫瘤的形成，因此長期使用高血壓藥將容易導致癌症發生。

經過以上的分析可以清楚了解，心血管疾病用藥導致癌症的關鍵就是『缺氧』，因此像是高血壓這類會明顯導致身體缺氧的藥物必須有 更突破性的發展，必須透過改變治療的作用機制，以正向的加強心臟力才是正確且有效治療心血管疾病的方式，以避免因為缺氧而引發癌症等更嚴重之身體疾病。

由於心血管疾病是是慢性且長期性，天天吃藥已經是一件很痛苦的事，尤其是高血壓藥物是治療心血管疾病患者的主要用藥，因此這些 藥物必須是安全無虞、長期使用不會有嚴重副作用產生，但以目前現有的高血壓藥物及其使用情況來看，這些慢性病患:心臟病、低血壓、高血壓等病患，在高血壓藥物治療上並沒有太多的選擇，似乎只能自求多福，盡可能減少高血壓藥物的使用與依賴，積極透過調節生活飲食、生活習慣以及補充營養素，才可讓自己遠離罹癌 的威脅。

文獻參考:

  1. Cardiovascular medications and risk of cancer.( Am J Cardiol. 2011 Oct )
  2. 『高血壓革命:根源之道』(陳志明博士 April,2012)

高血壓藥物竟會導致高血壓病患罹患唇癌

作者:

唇癌是口腔癌的一種，一般造成唇癌的危險因子多半與嚼食檳榔(例如台灣)，或嚼食檳榔與菸草混和物(例如印度、錫蘭)有關；而歐美人士，因為熱愛陽光浴， 導致陽光照射過度，不僅皮膚癌盛行，連唇癌比例也相對提高。談到唇癌我們或許可以列舉出許多危險因素，諸如:嚼食檳榔、吸菸、不良口腔衛生、過度陽光曝 曬…等，但你可能不知道高血壓藥物竟然也是造成唇癌的危險因子！

根據最新國際臨床研究發現，我們長期使用的高血壓藥物，竟然隱藏致癌危機。在2012年美國的一項高血壓藥物與唇癌的研究中發現，長期使用高血壓藥物，明顯導致唇癌發生！在這個高血壓藥物研究中，科學家發現，光感類的高血壓藥物-利尿劑 ( hydrochlorothiazide )和鈣離子阻斷劑 ( nifedipine )會導致高血壓病患罹患唇癌。而所謂的光感類高血壓藥物，是指這些高血壓藥會增加皮膚對陽光的敏感性，因此服用這類高血壓藥的高血壓病患若是長時間在陽光 下曝曬，容易灼傷。

這個在2012年發表的國際高血壓藥物研究報告表示，若使用這類高血壓藥長達五年以上，致使唇癌機率明顯提升；研究進一步指出，特別是非西班牙裔白人的高血壓病患，和未使用高血壓藥物的人做比較後，發現高血壓患者罹患唇癌機率大幅提升！

利尿劑和鈣離子阻斷劑都是高血壓患者常用的高血壓藥物，而國人用藥排名第一的?脈優?–就是鈣離子阻斷劑類的高血壓藥物。

讓我們先初步認識這兩種高血壓藥物： 
◎ 利尿劑是高血壓患者的第一線用藥

也就是高血壓數值落在130~150幾mmHg時的輕 度高血壓病患最常使用的高血壓藥物。利尿劑的作用機轉發生在腎臟，主要是藉由阻斷腎小管功能，強迫將人體中的水分抽掉，讓血液的體積變小，如此一來，原本高血壓的患者，在血液總體積縮小後，血管的阻力減弱，血壓就下降，自然高血壓的症狀就看似緩解了，相對的，血液的濃度也增加了，而這類高血壓藥對腦中風、 心肌梗塞的風險，我們將留到下一篇再詳細說明。

利尿劑hydrochlorothiazide類的高血壓藥還有: 安壓(ANJAL)、安立壓(AMIZIDE)、舒血平(ESIDAR)、賜樂泄(SLOSAT)、平壓錠(MAXZIDE)、輸水錠 (SUSUEILIN)、泌排特錠(BEHYD)、尿利舒(URINIS)…等

而其他的利尿劑高血壓藥物，如安達(Aldactone)、武都(Moduretic)…等，這類高血壓藥會不會產生像上述研究結果一樣，導致高血壓病患的唇癌發生，相關研究尚在臨床實驗階段。 


◎ 鈣離子阻斷劑：

這類高血壓藥物，原本是設計來對付癲癇症的藥，後來廣泛被用來治療高血 壓。鈣離子阻斷劑的作用機轉，主要是藉由阻斷平滑肌細胞上的鈣離子通道，讓鈣無法順利進入細胞中，於是細胞無法收縮，使原本應該收縮的血管反而擴張，因而讓血壓下降，高血壓的情況也就得到緩解。但因為這種高血壓藥物會同時讓心肌細胞鬆弛，使心臟收縮力減低，可能會使高血壓病患之心血管疾病死亡率增加，因此 1998年後美國國家衛生研究院在全國高血壓研究報告中，建議應非常小心地使用此類高血壓藥物。

含nifedipine的高血壓藥物有: 冠達悅(Adalat)、保心律(NIFEPIN)、保心平(POSIPIN)、冠脈循(NIFECARDIA)、心得利(NIFEHEXAL)、冠達悅 (ADALAT)、安保舒心(APO-NIFED)、喜樂錠(ADALAT CC)…等

其他鈣離子阻斷劑高血壓藥物還有:脈優 (Norvasc)、普心寧(Plendil)、達爾能(Diltelan)…等。

由於高血壓是一種長期性症狀，高血壓病患得每天吃藥，這已經是很痛苦的一件事了，若是這些必須長期使用的高血壓藥物，在不能根治高血壓的情況下，反而又引發高血壓病患其他的併發症(例如癌症)，那麼我們真的該好好思考，只一味的用高血壓藥來強迫降低血壓，是否是唯一的選擇? 抑或是有更好的方式作為高血壓患者控制血壓的準則呢? 接下來我們將逐步深入探究。

參考文獻:

  1. Antihypertensive drugs and lip cancer (Arch Intern Med. 2012 Sep)
  2. 高血壓革命:根源之道 (陳志明博士 2012 April)
  3. Prevention,Detection,Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure(NIH Publication No. 04-5230)
  4. 行政院衛生署食品藥物管理局

孕婦使用ACEi、ARB高血壓藥導致胎兒異常

作者:

妊娠高血壓是指婦女在懷孕時罹患高血壓，這對於原本血壓就偏高的孕婦是一種身心皆折磨的疾病，一方面擔心產後持續的高血壓症狀，另一方面又擔心是否會對胎兒造成影響。

其實大部分妊娠高血壓在產後12週內，高血壓的情況會獲得紓解，恢復到正常的血壓數值。而懷孕期間，妊娠高血壓嚴重者，會投以藥物治療，由於孕婦的特殊體質，用藥上本來就多有限制，因此治療孕婦的高血壓的現有高血壓藥物是否適合仍舊是一大問號。

在一般使用的高血壓藥物中，用來抑制腎素、血管收縮素及醛固酮系統的高血壓藥，被廣泛的運用在控制高血壓和治療心臟衰竭上，例 如ACEI、ARB這類的高血壓藥物。孕婦在懷孕時服用高血壓藥物，特別是初期懷孕三個月使用ACEI、ARB這類的高血壓藥物，會導致胎兒甚至是新生兒 的腎臟功能損壞，高血壓藥導致其腎功能損壞的研究已被證實!國際研究學者發現，孕婦妊娠高血壓若使用ACEI高血壓藥物，將會使胎兒產生心血管方面的疾病 以及中樞神經的缺陷。因此抑制腎素、血管收縮素及醛固酮系統的ACEI、ARB類高血壓，孕婦應避免使用。

ACEI、ARB類高血壓藥物作用在腎素、血管收縮素及醛固酮系統機制如下:
ACEi高血壓藥把製造?血管收縮素轉化?的酵素消除、抑制，所以一號血管收縮素、二號血管收縮素和醛固酮皆被阻斷，無法釋放。在這種高血壓藥的化學作用 下，導致兩個結果: 血管不會收縮、血管體積減小，高血壓就逐漸下降。而ARB高血壓藥，則是將?二號血管收縮素?要進入動脈的通道阻斷，於是血管就不收縮，反而比平常還擴張 一些。

ARB類常用高血壓藥物有: 博脈舒(Blopress)、可悅您(Cozaar)、得安穩(Diovan)、賜降(Sluxdin)、舒心樂(Valsart)ACEi類常用高血壓藥物有: 得降(NDING)、樂壓錠(STINTEC)、血樂平(CEPORIN)、悅您錠(RENITEC)、壓舒寧(VASTRIL)…等

儘管這些高血壓藥在動物實驗階段未有畸形狀況，而孕婦使用ACEI、ARB這類的高血壓藥物，也尚未被證實會造成胎兒畸形，但在最新的流行病學研究卻明確指出，孕婦在孕期3個月期間，服用高血壓藥，將會明顯導致胎兒畸形機率提高。

因此婦女在接受ACEIs、ARBs類的高血壓藥物治療時懷孕，應盡量避免再使用這類高血壓藥物，尤其是在懷孕前三個月的時候更須小心謹慎。

參考文獻:

  1. Is there an embryopathy associated with first-trimester exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor antagonists (Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012 Aug)
  2. 慢性高血壓婦女於懷孕與哺乳期間的高血壓藥物治療(家庭醫學與基層醫療2012)
  3. <<高血壓革命:根源之道:只用降壓藥找死>> (陳志明博士2012 April)
  4. 行政院衛生署食品藥物管理局