在濾泡期時,大腦的下視丘會製造促性腺釋放激素的賀爾蒙,來啟動所有生殖過程。它會命令腦下垂體製造卵泡刺激素(FSH),以製造分泌下游的雌激素開始分泌,同時又當血液中已存在足夠濃度的雌激素之後,又會反饋使促性腺釋放激素(GnRH)命令腦下垂體製造黃體刺激素(LH),以令卵泡成熟破裂,於是乎卵子順利排出。
雌激素
經痛易犯族群
二尖瓣症候群女性
體態瘦瘦高高、個性緊張,說話較為急促,在人多的地方容易感到悶、喘,偶爾會心悸,這是二尖瓣患者普遍的徵兆。這類女性因為先天性基因的缺陷(特別是亞州女性),二尖瓣長得比較狹長,導致二尖瓣脫垂或二尖瓣閉鎖不全,因此心臟輸出血量供給不足,這類型女性通常有低血壓情況。這類族群因為身體長期處於慢性缺氧狀態,使得生理期間前後,容易因為黃體素濃度、血管收縮、及前列腺素分泌等因素而引發強烈的經痛。
心臟病女性
先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌肥大等各種心臟病,因為心臟疾病造成心臟輸出血液受影響,身體產生能量受影響,血氧代謝差,相對造成生理期間的經痛發生。心臟病患者也是慢性缺氧族群大宗,當月經來臨時,缺血又缺氧,使身體更為虛弱,當子宮縮收加上前列腺素的發炎現象,將造成腹部經痛、頭痛、失眠、嘴唇發紫、蒼白等症狀。
貧血女性
貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態,女性紅血球細胞濃度低於380萬個、女性低於12克,即表示有貧血的傾向。貧血女性由於血液中的帶氧量不足,因此也是慢性缺氧一族,平時就比一般人體質虛弱,也常頭暈目眩、臉色蒼白、氣喘、心悸等,嚴重者還會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大,甚至心衰竭等情況。這是因為血液稀薄時,氧氣或醣類等養分,無法被充分法到身體的各部位,特別是腦部。因此在生理期間、月經大崩盤之際,經痛可以說是家常便飯,也比較容易引為缺氧沾黏而罹患子宮內膜異位症。
肥胖女性
肥胖女性容易因為多囊性卵巢症、子宮內膜異症、子宮肌腺瘤等而產生嚴重經痛與異常的經期。由於脂肪細胞會儲存和製造雌激素,過多的肥胖細胞就會產生異常高量的雌激素,刺激卵泡,使得原本只在濾泡期才長7~10顆卵泡,異常的長到2mm~8mm小囊。
因為是非正常的卵泡,所接受的黃體刺激素又不足以讓她們的外囊細胞變大變多,這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中,使女性患者引起一些症狀,如:月經不順(月經稀發或無月經症)、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。因此大多數肥胖女性物容易排卵,也沒有足夠黃體素讓內膜成熟,因此子宮內膜不會定期剝落(月經),加上過多的雌激素刺激子宮內膜細胞增生,在缺氧環境下的子宮內膜增生,容易造成子宮內膜異位症,缺氧環境下促使更多 MMP釋放作用,造成更多沾黏引起子宮肌腺瘤。
瘦弱女性
根據臨床研究發現,BMI數值越低的女性,經痛頻率與疼痛感越嚴重,罹患子宮內膜異位症機率越高,大概減少一個單位指數,機率提升12~14%,不僅如此,容易骨質疏鬆、感染抵抗力下降、心肌無力、體溫失調、腎衰竭,當BMI數值低於22的女性,死亡率也會明顯增加。
瘦弱女性的瘦素分泌以及MMP與免疫力消長有關。體型越瘦的女性,由於脂肪少,所以排卵時,沒有充分營養與能量可以供應子宮作為生殖之用,同時在月經前後,瘦素分泌更少,子宮細胞大量吸收血鈣使肌肉強烈收縮,因此成為強烈經痛的主要原因。瘦弱女性的MMP生成比脂肪多的人明顯高出許多,這種特殊蛋白質會破壞子宮內膜細胞外圍的膠原束縛,增加細胞的沾黏與血氧滲透性,加上免疫發炎機制的作用,使子宮內膜異位症更加發達,生理痛機率更高。
咖啡愛好者
咖啡因的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質『腺苷(adenosine)』部分很類似,所以咖啡因就會強奪頂替了『腺苷』的位置,讓真正有舒緩功能的『腺苷』無法發揮作用,而細胞就會進入「缺氧」狀態,而飲用咖啡的人,他的腦部血流量比正常的人少了30%,明顯慢性缺氧。
咖啡因會阻擋腺苷的神經接受器,使得神經細胞受到刺激分泌腎上腺素,讓身體處於亢奮狀態,而腎上腺素的分泌會促使體內心跳加快、血壓增高、肌肉血流量提高,會造成皮膚內臟的血流量相對減低,使得人體處於緊張狀態,也就是咖啡因上癮者為什麼會有嚴重經痛的原因,而後演變為子宮內膜異位症(腫瘤、經期腹瀉、沾黏)。
情緒憂鬱、壓力大者
血管張力素(serotonin又稱為血清素),是讓人們產生愉悅快樂的情緒分子,而血小板是儲存血清素最多的地方。長期情緒的憂鬱及給自己緊張壓力的女性,體內的血清素分泌將明顯不足,這使得血小板的活性增加,容易發生大量的小血栓而導致微血管堵塞,發生缺氧的現象。這也是為何過份憂鬱者的臉色都不太好的緣故。也因為這樣長期的缺氧現象除了升高黃體素濃度造成經痛之外,附帶的經期性頭痛問題及衍生的血管新生所造成的子宮內膜異位症將一併發生。
生活作息不正常女性
經常晚睡的夜貓族,因為退黑激素分泌較少,會讓MMP蛋白酶大量生成,而使月經期游離的子宮內膜細胞到處沾黏的情況普遍發生,從而容易發生沾黏性經痛問題。
此外,低濃度的退黑激素會減少前列腺素生成,使發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時需清理游離的內膜細胞功能大大受損,提高罹患子宮內膜異位症機率。加上血液與腹腔中低濃度的褪黑激素,會促使細胞朝向缺氧的狀態進行能量代謝,因此血管生成素VEGF、FGF就會被引發出來,異常的雌激素不斷釋放到內膜細胞,也是加速罹患子宮內膜異位症的原因。
原發性經痛 (Primary Dysmenorrhea)
所謂的「原發性經痛」是指無明顯生殖器官病變,而是前列腺素、子宮收縮、賀爾蒙、內分泌失調、子宮發育不全、子宮頸官狹窄、體質虛弱,甚至有的是因為心理壓力問題,導致的經痛。經痛程度與經痛感受度則因人而異,一般來說,這種原發性經痛,大多發生在青少女時期,盛行率可以高達90%,會隨著發育成長,經痛會逐漸減緩、甚至不再發生,不過根據研究發現,許多原發性經痛有很大的比例會延伸變成繼發性經痛,這與長期缺氧、沾黏會改善、減緩有非常大的關係。
原發性經痛的病理流程
簡單的說,女性的子宮主要是用來孕育受精卵,而這項功能則是藉由雌激素(Estrogen)及黃體素(Progesterone),這兩項賀爾蒙控制及維持這項功能。新的研究發現,原發性經痛先是因為許多不當的生活因素改變身體後,造成前面這兩項賀爾蒙不平衡所導致。主要包括缺氧程度、黃體素濃度、鈣質不當補充等問題的交替作用後,最後才引發痛感因子、發炎因子等最後病理問題的疼痛。
一、黃體素防止鈣質流入子宮細胞
過了排卵期之後,黃體素在子宮內的濃度將急速增高,一般正常的人的濃度將從0.5ng/ml增加到19ng/ ml,這些黃體素的主要功用,是使得子宮內膜細胞變得緊密增厚,增加縐摺和儲藏營養腔室,以提供胚胎良好的生長環境,同時增厚子宮頸以阻斷精子進入子宮。
黃體素的另一主要手段是阻斷子宮內外周遭細胞的鈣通道,這會讓子宮、血管的平滑肌及精子的尾巴都會鬆緩不收縮。所以子宮在這段黃體時期,血流會增加、體溫會上升、子宮會充血、精子游不動、免疫會暫停等等生理現象。
二、慢性缺氧使得黃體素濃度降低
許多因子會造成女性身體慢性缺氧,包括二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接間接的形成慢性缺氧。而研究發現慢性缺氧將降低體內黃體素的濃度,然而女人的身體在黃體期是利用高濃度黃體素以減緩血管收縮,增加血流以減低缺氧的傷害。
三、月經前相對低濃度的黃體素快速消散
月經形成的必要條件就是需要令黃體素消散退出,才能使子宮內膜剝落。否則持續濃度的黃體素,將讓身體以為已經懷孕,從而發生準備懷孕的賀爾蒙分泌及其他生理狀況。目前婦產科醫學界常開立避孕藥來治療經痛,原理就是利用外部給予大量的黃體素以欺騙身體。只不過欺騙一下身體或許偶爾還可以,但是研究發現長期為之則將明顯發生乳癌的風險!
由於身體慢性缺氧降低了黃體素正常的濃度,因此每當黃體素消散進入生理期之際,後續的反應作用(鈣質流入反應、免疫發炎反應)也將特別劇烈。
四、啟動鈣質快速流入子宮肌細胞
就像皮球壓得越重,反彈得越高一樣,當原先高濃度黃體素全面遮擋鈣質流入細胞的現象去除之後,細胞內將因長期鈣質的缺乏而快速大量的吸收血鈣。
五、高鈣流觸發肌肉細胞強烈收縮
當大量的血鈣進入到子宮平滑肌之後,高濃度的鈣離子將一連串觸發細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin)的協同作用,使得細胞發生較大的收縮。而一連串的平滑肌細胞收縮之後,將發生子宮強烈抽蓄性的收縮(Cramp),這是造成經痛的第一要素。
六、分泌高濃度血管收縮因子
當較高濃度的黃體素消退之後,將刺激血管收縮的激素:內皮素(endothelin)及血栓素(Thromboxane) 的大量的釋出,同時失去黃體素阻斷的血鈣,也同時將快速的湧入到子宮血管的平滑肌,在這三項因子刺激之下,大量的鈣離子將活化細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin) 的協同作用,使得血管平滑肌細胞發生巨大的收縮,從而緊閉位於子宮肌層的螺旋動脈的底部,這動作將使依賴血管末端存活的子宮內膜細胞發生急速缺氧,使得子宮內膜細胞得以游離剝落,這是造成月經及經痛的最重要要素。
七、觸發高濃度免疫發炎因子
當黃體素從高濃度的狀態快速消退之際,將引發免疫系統快速的反應,包括大量釋出巨噬細胞(macrophage)以清除吞噬游離的子宮內膜細胞,同時也會製造更大量前列腺素(Prostaglandin)與白介素(Interleukin)等發炎因子,以修補內膜細胞的剝離處,並提高防禦感染系統,這些動作是造成經痛的必要因素。
八、原發性經痛發作
人們及醫界對於原發性經痛的認知觀點,一般仍然停留在青春期時期少女自身的賀爾蒙調適不當等說法上,但是越來越多的研究卻發現最終仍歸因於身體及生活習性所造成的缺氧問題,才是經痛問題根源。
缺氧型飲食問題
妳是否常得依靠咖啡提神幫助工作或學習?
相信很多一天不喝咖啡就渾身不對勁,一天精神也沒有,小心!你已經咖啡因中毒了,不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等裡面主要都含有大量的咖啡因,它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質:腺苷(adenosine)部份很類似,因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長,強奪頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,這個腺苷恰巧又是製造能量ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,我們都知道缺氧就是經痛的主要來源之一,這也是為什麼每天都要喝一杯咖啡的女性,都伴隨著每個月嚴重的經痛,甚至有子宮內膜異位症,所以要解決經痛,先戒掉咖啡吧。
妳是否常飲用冰涼的飲料或果汁?
大家都知道女生不能常吃冰,但卻很疑惑是為什麼?在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然會加長。
妳是否是位素食主義者或經常喝豆漿、吃豆腐豆花?
近年來非常流行女性吃豆漿,但是有經痛或子宮肌瘤等婦女病的女性,千萬不能使用,因為類的植物中含有大量類雌激素物質(例如:異黃酮isoflavone、香豆素coumestan、木酚素lignan)等,由於它們都是固醇類化學結構並且和雌激素相似,造成子宮內膜細胞大量分裂,月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,進而發展成為沾黏現象,更會拉長經期時間,可能會變成七到十天才會結束,豆漿等產品對女性當然有益處,但是千萬不能過量,以免得不嘗失。
妳是否常在月經前後用當歸四物補一下?
很多人都會覺得很奇怪,怎麼我經常使用四物湯經痛還是沒有改善呢?那是因為妳補錯了,這些對營養不足中的女性,確實能改善與補充她們月經的失血不足,以加速血液的增生分化。只不過當營養充裕時,過量的植物性雌激素攝取時,由於四物湯中的當歸,裡面含有的阿魏酸(Ferulic acid)等物質,會引發雌激素受體(Estrogen receptor-α)的大量生成,而讓子宮內膜細胞分裂加速,讓沾黏更多,所以常常會有經痛或腹瀉的反應。
妳是否經痛時常服用普拿疼等類的止痛藥物?
當經痛已經痛到不行時,當然就不需使用止痛藥,但是我們千萬不能依賴止痛藥,長期來說造成子宮的缺氧,缺氧久後,減少月經來時的發炎經痛,將減少前列腺素的分泌,也同時直接抑制了月經時免疫系統的正面作用。除了讓更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,也會抑制子宮肌在月經時的收縮力,讓該排除的內膜仍然存留形成積瘀,所以下次來經痛只會更痛。甚至有更多的血塊
妳是否得依靠安眠藥物幫助入睡?
褪黑激素的分泌自然較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,自然日出而作日落而息的正常生理時間就會被打亂,專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢大量生成,月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況自然普遍。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成,這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。這也是為什麼生活睡眠品質不佳的人都有嚴重經痛的原因。
妳是否服用避孕藥物來避孕或停經?
市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度,黃體素的功能之一就是阻擋鈣,當黃體素越多就會阻擋越多的鈣,當黃體素瞬間下降時,子宮就會大力的收縮,這時候就有很嚴重的經痛感,抽蓄、悶痛等反應。
缺氧型生活因子
妳是否因為工作或課業得常超過11點後才能睡?
長期睡眠不足都會讓白天昏昏欲睡精神不濟,一直打哈欠,注意囉!打哈欠就是一個警訊,大腦在告訴你我缺氧了,白天時下視丘旁的松果體暫時停止分泌一種叫作褪黑激素,晚上才會開始作用,晚睡的話褪黑激素分泌減少,褪黑激素的分泌自然較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,雌激素的釋出因而頻繁而小量,這種異常的雌激素釋出,就會導致子宮內膜細胞異常的生長並到處游離,進而有經痛等子宮內膜異位症的產生。
是否妳的工作或課業壓力常讓你忙的喘不過氣?
當壓力長期慢慢的作用在各位姐妹身上時,會讓原本開始時強大的免疫功能漸漸的減弱。最終會讓醛固酮會讓子宮內的血管長期收縮並處於缺氧狀態,這時子宮及周遭的腹腔細胞為了讓氧氣的通透性好一點,於是大量的分泌出破壞細胞間質的蛋白脢MMP,於是每當好不容易發生的月經來臨後,游離的子宮內膜細胞很容易的就會發生沾粘現象,這也是為什麼壓力過大的那個月,經痛會更共的原因。
是否妳總是緊張兮兮的面對工作或人際關係?
過於緊張的時候,腎上腺素、血管加壓素等大量存在之時,它們會抑制促性腺釋放激素(GnRH)的分泌,當然她下游的卵泡刺激素(FSH)、黃體刺激素(LH)自然是比正常狀態還少許多。當卵子不易成熟,雌激素、黃體素及子宮內膜的生成也明顯的不健全,一般來說會經期延後,甚至很長一段時間沒有經期的狀況。
是否妳對人際、對事情總是抱持著悲觀負面的態度?
憂鬱的情緒來自於血清素分泌不足,是一種讓人們產生愉悅、快樂的情緒分子。當身體出現血清素(又稱血管張力素)缺乏的狀況時,可能引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。科學家發現,腦袋缺氧的話,會讓腦中的血清素降低,自然心情就不會好了,而且還會想睡覺,血清素的另一項功能血管收縮,血清素不足會讓子宮發生嚴重缺氧的現象,大量的前列腺素(prostaglandin)會立刻的被製造出來到處流竄,這時候經痛就會更痛了。要改善這種狀況,一定要從生活作息開始改變,適當的飲食運動,血清素分泌正常,自然就不會憂鬱了。
是否妳總是藉口要運動,但卻只僅止於伸伸懶腰的人?
運動是維持健康的基本條件,如果沒有適當的運動,那吃再多的補品都沒有辦法改善身體,經痛也是一樣,常經痛的姊妹們,不仿可以爬樓梯的方式來預防及改善經痛,還可以雕塑身體曲線,還不用擔心曬黑的問題,利用每次月經前後期的早晚上下班時間,多爬點樓梯,並配合呼吸並強化心肌功能,疏通腹部血管,由於下樓梯對膝蓋負荷較大,可以爬完後搭電梯下樓,事後喝溫水,長久下來,我相信整個身體健康都會有相當大的改善。
否是妳常常深呼吸、嘆大氣?
如果常常會有這種跟心臟相關的症狀,那很有可能是二尖瓣膜脫垂或閉鎖不全的心臟病,這種疾病會讓身體嚴重缺氧,通常有這種疾病的人都會有嚴重的婦女疾病,如經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等狀況,當心肌力量不足時,會讓血液無法供給到身體的所有細胞器官,這也是為什麼很多女性的手腳都會冰冷,也因為子宮裡面沒有足夠的血液能夠供給讓它正常健康的運作,使得子宮長期缺氧,進而導致後續一連串的子宮內膜細胞游離、沾黏、前列腺素、血塊等狀況。
缺氧型腫瘤增生
妳在經期時會發生子宮刺痛的經痛問題?
許多的女性在月經發生時,除了腹部腫脹、子宮悶痛之外,就是感覺在子宮部位發生刺痛的經痛感,就好像子宮內部長了個刺蝟或是像有根針扎進子宮裡那樣的刺痛感。這類的經痛其實已說明了妳的子宮上面已長出一顆以上的肌瘤,或著已形成讓女人更加悽慘的肌腺瘤問題。
為何妳的經期過後仍偶有經血流出?
大部分女性的月經期都在3-5天內結束,但是也有一部分的姐姐妹妹們,在月經結束之後仍然繼續有經血流出的情況發生,這個現象絕大多數是因為在妳的子宮中已發展出子宮肌腺瘤的問題。由於在每次月經後游離的子宮內膜細胞滲透鑽進子宮肌的基層內,透過沾黏、血管新生及纖維化等等的方式存活,並且增生成長像一塊腫瘤一樣。一但每當月經時子宮強烈收縮就會損傷子宮血管,而發生大量出血情況。同時在月經後7-14天期間,因為雌激素的分泌大量增加而使腫瘤增大,常因此造成微血管局部破損,而發生經期後流血現象。
妳是否常使用四物、生化、中將湯等卻仍然有經痛問題?
雖然四物湯、生化湯、中將湯等自古就是女性常在月經期之後使用的幾項補品,但是由於配方中的當歸、熟地黃等中藥材之內,含有刺激雌激素分泌以及雌激素受體生成的物質。如果對於僅有經痛而沒有任何子宮內膜異位症的女性來說,或許偶而補充還勉強可以,但是一旦妳體內已存有任何腫瘤(包括良性及惡性腫瘤) 的人,則無疑是火上加油!因此只要女性常使用四物湯等補品,卻仍然偶有經痛問題者,大多是已經發生了子宮內膜異位症的問題,而因此所引發的繼發性經痛。
妳在月經前2-3天常感覺卵巢腫大?
許多女性在月經前的二至三天期間常常會感到卵巢異常的腫大,這常常是卵巢巧克力囊腫所表現的症狀之一。當卵巢外膜被游離的子宮內膜細胞及沾黏組織附著寄生之後,漸漸就會在卵巢表面形成一片片膜狀組織,一旦在黃體期的末期,黃體素濃度降低到最低點時,醛固酮就取而代之的開始活化作用,留滯大量的鈉離子,結果造成水分蓄積而使原來的巧克力囊腫形成水泡,使卵巢整體發生水腫脹大現象。
妳的子宮內膜細胞想要設法活下去!
當經年累月都發生經痛的情況下,很多女性就常常會抱怨女人難為。其實真正無辜的並不是女人,而是在子宮之中數以十億計的子宮內膜細胞,因為它們並沒有犯任何的過錯,可是每個月都得被主人淘汰遺棄掉!近年來科學家研究發現子宮內膜細胞在適當的條件培養之下可以變成幹細胞使用,這說明了子宮內膜細胞具有獨立發展長成任何組織的資質。既然已經遭到妳的遺棄,乾脆索性只要在適當的環境及條件之下,那它將用盡所有的方法設法活下去!
妳的缺氧讓經血有機可乘!
前面所說子宮內膜細胞能夠獨立生存的條件,其實就只有缺氧這個唯一條件。因為只有缺氧才會讓黃體素分泌的濃度下降;唯有缺氧才能大量釋出細胞間質破損因子MMP,讓內膜細胞能夠游離自由,並讓周遭器官外面滿布大小坑洞;唯有缺氧才能讓粘著因子大量活躍,使內膜細胞得以四處沾黏附著定居;唯有缺氧才使得血管得以增生,讓內膜細胞可以獲取養分滋養複製成瘤;當然也唯有缺氧才能讓這些子宮周遭的良性腫瘤進行無氧代謝,酸化細胞並活化酸感離子通道,使痛感神經激化造成每個月必經的經痛!
妳該如何讓經血細胞不變成腫瘤?
既然『缺氧』是子宮內膜細胞存活的唯一關鍵因素!因此如果妳的身體原本就屬於在缺氧的狀態時,很可能妳已正在接近形成良性腫瘤的途徑之中。因此不形成子宮內膜異位症的子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等等問題的最基本方式,就是先改變妳的許多不良生活因子、飲食因子(如過量的咖啡因、過分的情緒憂鬱、夜貓熬夜等) 及身體因子,其餘的各項策略則參考經痛治本方法以及『子宮內膜革命』一書!
經痛的停經藥物(避孕藥)問題
口服避孕藥(Oral contraceptive pill)
口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕,於是便不再大量釋放促性腺釋放激素(GnRH),所以它的下游加工廠腦下垂體的卵泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)一併停工,於是那一堆年紀小小的卵泡們只能在卵巢內嗷嗷待哺等待長大,更談不上分泌它們所專長的黃體素和雌激素給子宮。所以便不會有正常的月經型態發生,當然連讓子宮收縮的前列腺素也被阻擋在門外,因為根本就不太需要它們來幫忙收縮子宮。另外黃體素會讓細胞和血管充漲和增多分泌粘質,這效應會讓子宮頸變厚而大門深鎖,讓精子無法進入。
副作用
避孕藥的主要成份是雌激素 (主要為Ethinylestradiol 與Mestranol 兩種) 與黃體素 (主要有Levonorgestrel‧Norethindrone 及 Gestodene等),依照這兩類不同成份的混合搭配或單獨使用,因而有許多不同的製劑。另外在這十年內也以一種叫做DRSP 類黃體素的物質取代黃體素製劑的避孕藥也常被使用。
一般來說如果只是服用後,產生頭暈、陰道間歇性出血、噁心、嘔吐、體重增加、水腫等等症狀也就罷了,另外使用後的容易情緒低落、易怒、焦躁等心理神經反應也勉強可以忍受(血管張力素Serotonin 不平衡所致)。但是其中最令人擔憂的是,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。更令人擔心不已的是,有越來越多的動物研究證明,這些各種不同類別的避孕藥,原則上是屬於致癌物質;人體使用統計後證實,在長期使用下會明顯導致乳癌罹患機率的升高,以及其他器臟的癌症的風險(子宮與子宮內膜癌除外)。
促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)
控制月經的生殖賀爾蒙:促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),從它著手來打一場烏賊戰術。GnRH這號賀爾蒙,它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),才下決定要生產多少的量和多快交貨給腦下垂體,如果分泌出現又少又慢的「暗示」時,腦下垂體就會製造出卵泡刺激素,去刺激卵泡成熟長大;相反的如果分泌出現又多又快的「明示」時,腦下垂體就會製造出黃體刺激素,去加速刺激卵泡的內外囊細胞,生成雌激素和黃體素。
所以促性腺釋放激素類似劑(GnRH Agonists)就是在這多寡快慢的「巧門」上,當一大堆「仿造」的GnRH進入人體後,它們就會打亂原來下視丘的習慣,使得下面的腦下垂體以為是「明示」的狀態,於是它一開始時就不明就裡的生產黃體刺激素(LH),可是因為在卵巢那邊的小小卵泡,由於缺少了卵泡刺激素(FSH)的刺激,換句話說根本都還沒選妃以及讓它們成熟長大的刺激,所以就連應有的分泌也擠不出來,更因此無法進階到下一步,使卵巢能受到黃體刺激素(LH)而排卵。於是卵子、黃體素、雌激素都不分泌的狀態之下,各位使用的姐妹們因此進入了停經狀態,子宮內膜也因此英雄無用武之地的萎縮。由於沒有月經的產生,就不容易使子宮內膜異位繼續增生。
到目前為止總共有7種這類藥物,它們的學名和商品名分別為leuprolide (Lupron, Eligard),buserelin (Suprefact, Suprecor),nafarelin (Synarel),histrelin (Supprelin),goserelin (Zoladex),deslorelin (Suprelorin, Ovuplant),Triptorelin(Decapeptyl, Diphereline, Gonapeptyl, Trelstar)。
這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。
副作用
一般來說它直接的副作用是讓患者有沮喪、頭痛、心情不穩、熱潮紅、睡眠障礙、陰道乾燥,導致性交疼痛,因而性欲降低等症狀。另外還會併發骨質疏鬆,所以一般使用GnRH 類似劑的治療,多半不會超過6個月,以6個月為限。但是一旦停止服用,子宮內膜異位的症狀將很可能再復發。
前面已討論過,褪黑激素會抑制促性腺釋放激素(GnRH)的分泌,反之也會有同樣的回饋作用,因此褪黑激素和血清張力素的分泌也變的稀少,所以頭痛、沮喪、心情不穩、睡眠障礙等等現象會持續發生。另外也因為沒有分泌雌激素,所以皮膚的細胞漸漸不緊密,而容易發生鬆垮粗糙的狀態,當然囉,化裝品和保養品就得使用多一些了。另外沒有這些激素的消耗固醇類原料,膽固醇就直接轉戰到血管以及脂肪細胞儲存起來,心血管毛病和體重的增加將是未來另外要克服的兩大問題,一般來說,用GnRH 類似劑的疾病治療會增加30%的心臟病變機率。
另外前面說過還有黃體素(Progesterone)的主要特性之一就是會減少細胞對鈣的吸收,當姐妹們使用GnRH 類似劑之後最大的問題還是細胞全面的會對鈣的需求量增加,導致會從骨頭裡抽取更多的鈣而極易造成骨質疏鬆問題。加上控制血管收縮的平滑肌會因獲得鈣而易收縮,而容易因高血壓而致頭昏發漲及頭痛加劇(另一原因是因為血清張力素變稀少所致)。
雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)
或許各位姐妹們有所不知,女性的雄激素也跟男人一樣,必須先從下視丘分泌促性腺釋放激素(GnRH),之後再刺激腦下垂體放出卵泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)到卵泡內生產出睪丸酮後,再被送到囊外細胞轉成雌激素。
所以這些天才科學家的「偷龍轉鳳」策略,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,當它們要被送到囊外細胞轉換成雌激素之際,由於是仿造的假貨,使得真正的雌激素跟本就生產不出來,於是在一陣陣的賀爾蒙煞車聲之後,月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,理論上那些藏身在各地的子宮內膜異位細胞當然也應該伏首就擒囉。
一般來說為了治療輕微的子宮內膜異位症,有時醫生會開內含有雄激素(男性賀爾蒙)成分的用藥,到目前為止大概只有1種這類藥物,它們的學名和商品名分別為Danazol(Danocrine, 療得高),它的化學結構基本上和睪丸酮是一樣,只有在第17號碳位置動了一些手腳。
副作用
只可惜為了打擊壞蛋,各位姐妹因此就得效法男生拿起刮鬍刀剃鬍鬚,這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵。由於這些副作用使然,多半會使愛美的女性舉步不前,但最為嚴重的併發症還可能包含有黃疸、肝功能異常、血壓升高,以及加大罹患肝癌與卵巢癌的風險。一般在停止用藥後,大約2-3個月左右,月經就會再來報到,因此子宮內膜異位復發的機率仍是偏高的。
何種狀況不能使用口服避孕藥
是否會有雌激素等過敏症狀
使否有在使用處方藥和非處方藥或維生素和營養補充劑,如果有以下藥品,請告知醫生,acetaminophen (APAP, Tylenol); antibiotics such as ampicillin (Principen), clarithromycin (Biaxin),erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin), isoniazid (INH, Nydrazid), metronidazole (Flagyl),minocycline (Dynacin, Minocin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rimactane), tetracycline (Sumycin), and troleandomycin (TAO) (not available in the U.S.); anticoagulants (‘blood thinners’) such as warfarin (Coumadin); antifungals such as griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and ketoconazole (Nizoral); atorvastatin (Lipitor); clofibrate (Atromid-S); cyclosporine (Neoral, Sandimmune); bosentan (Tracleer); cimetidine (Tagamet); danazol (Danocrine); delavirdine (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); fluoxetine (Prozac, Sarafem, in Symbyax); HIV protease inhibitors such as indinavir (Crixivan) and ritonavir (Norvir); medications for seizures such as carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), and topiramate (Topamax); modafinil (Provigil); morphine (Kadian, MS Contin, MSIR, others); nefazodone; rifampin (Rimactane, in Rifadin, in Rifater); oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), prednisone (Deltasone), and prednisolone (Prelone); temazepam (Restoril); theophylline (Theobid, Theo-Dur); thyroid medication such as levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); vitamin C; and zafirlukast (Accolate)
是否有服用草藥等補品,如especially St. John’s wort.
如果你有以下症狀,不適合使用某一些品牌的口服避孕藥,如血塊、血栓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風、心臟疾病(心律不整)、糖尿病已經影響血液循環、頭痛症狀(視力變化、無力、頭暈、血壓高)、乳腺癌、子宮頸癌、陰道黏膜的癌症、肝癌、肝腫瘤、其他肝臟疾病、陰道異常出血、腎上腺皮質功能不全、腎臟疾病。
如果家人有罹患乳腺癌、乳房曾經有問題(腫塊、纖維囊性乳腺病)、高血脂、高脂肪、糖尿病、哮喘、憂鬱症、偏頭痛、黃疸、毒血症、月經週期期間體重增加過多,這些都要跟醫生說明
計畫懷孕、懷孕或準備哺乳的媽媽
手術,包括牙科手術,告訴醫生您正在服用口服避孕藥
口服避孕藥可能會導致皮膚的斑點顏色變深,請做好防曬工作
口服避孕藥可能會引起常見副作用
噁心、嘔吐、胃絞痛或腹脹、腹瀉、便秘、牙齦炎(牙齦組織腫脹)、增加或減少食慾、增重或減重、皮膚暗沉、青春痘、毛髮生長在不尋常的地方、出血、改變經血量量、經痛痛或週期錯亂、乳房脹痛,腫大腫脹,發紅,刺痛,灼痛或陰道瘙癢、白帶。
有些副作用可能會很嚴重。以下症狀是罕見的
劇烈頭痛、嚴重嘔吐、言語問題、頭暈或昏厥、無力或手臂或腿麻木、胸痛或胸部沉重感、咳血、氣短、腿疼、視力退化或完全喪失、肚子疼的厲害、皮膚或眼睛發黃、食慾不振、極度疲倦、無力或精神不振、發燒、尿色深、淺色大便、手、腳、踝或小腿腫脹、憂鬱症,特別是如果你也有睡眠障礙、疲倦、精力減退或其他情緒變化不尋常的出血、皮疹、經血量過多持續時間超過7天。
常見口服避孕藥的品牌
- Apri® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Aranelle® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Aviane® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Azurette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Balziva® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Beyaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
- Brevicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Camrese® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Camrese Lo® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Cesia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Cryselle® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Cyclessa® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Demulen® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
- Desogen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Enpresse® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Estrostep® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Femcon® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Gianvi® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Jolessa® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Junel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Junel® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Kariva® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Kelnor® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
- Leena® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Lessina® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Levlen® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Levlite® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Levora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Lo/Ovral® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Loestrin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Loestrin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Loryna® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- LoSeasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Low-Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Lutera® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Lybrel® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Microgestin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Microgestin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Mircette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Modicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- MonoNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Natazia® (containing estradiol valerate and dienogest)
- Necon® 0.5/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Necon® 1/50 (containing Mestranol, Norethindrone)
- Nordette® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Norinyl® 1+35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Norinyl® 1+50 (containing Mestranol, Norethindrone)
- Nortrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Ocella® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Ortho Tri-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Ortho Tri-Cyclen® Lo (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Ortho-Cept® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Ortho-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Ortho-Novum® 1/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Ortho-Novum® 1/50 [DSC] (containing Mestranol, Norethindrone)
- Ovcon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Portia® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Quasense® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Reclipsen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Safyral® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
- Seasonale® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Seasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Solia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Sronyx® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Syeda® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Tilia® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Tri-Legest® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- TriNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Tri-Norinyl® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Triphasil® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Tri-Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Tri-Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Trivora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Velivet® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Yasmin® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Yaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Zarah® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Zenchent® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Zeosa® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Zovia® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
經痛的血液生化檢查問題
促性腺釋放激素(GnRH)
黃體刺激素(Luteinizing Hormone, LH)
參考區間:
SIEMENS Centaur:mIU/mL
臨床意義:LH(黃體化激素)和FSH都是腦下垂體前葉分泌的親性腺荷爾蒙,LH在女性起始卵巢的黃體化,與FSH同時作用誘發排卵,通常LH出現急升高峰代表排卵,在LH的作用下,囊狀卵胞破裂形成黃體。在男性LH刺激分泌雄性素,增加Testosterone(睪固酮)的生產,而testosterone與FSH影響精蟲的發育與成熟。
LH檢驗目的與FSH有關,用來評估不孕症,當血清高值與性腺性器官功能不足有關,當LH偏低則問題指向腦下垂體與下視丘功能不足或缺損。LH也用評估荷爾蒙治療不孕症誘發排卵,以及孩童的早熟。LH上升於無月經,孩童青春期內分泌問題引起的早熟,腦下垂體機能亢進,Klinefelter syndrome(XXY性染色體異常),停經,月經,原發性性腺功能不足(卵巢或睪丸),多囊性卵巢(PCOS),腦下垂體或睪丸腫瘤,卵巢發育不良(Turner Syndrome),肝臟疾病。藥物引起的包括:抗癲癇藥物、clomiphene、naloxone、spironolactone。
LH下降於腎上腺腫瘤或增生、功能亢進,腦下垂體或下視丘功能缺損造成無月經(續發性的性腺功能不足)或睪丸功能不足,神經性厭食,無排卵,切除垂體,營養不良。藥物引起LH偏低的有digoxin、estrogen、避孕藥、phenothiazines、progesterone、stanozolol、testosterone。LH分泌也會有起伏(fluctuations),多測定幾次比較客觀。使用避孕藥,血清測不到排卵的LH高峰。
黃體素(Progesterone PR)單位:ng/mL
臨床意義:Progesterone是月經週期後半段,黃體分泌的類固醇性腺荷爾蒙,也在懷孕婦女的胎盤大量分泌,在男性則由腎上腺皮質負責分泌。Progesterone改變fallopian tubes黏膜的分泌,照護受精卵通過管路到達子宮,Progesterone滋潤肥厚子宮內膜來讓受精卵著床。Progesterone也也可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞的繁殖,減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。
Progesterone上升於腎上腺增生,黃體囊腫,脂肪性卵巢腫瘤,胎塊狀妊娠,絨毛膜瘤,卵巢新生贅瘤,胎盤留滯,青春期早熟,以及theca lutein cyst。藥物包括adrenocortical hormone、estrogens、progesterones。
Progesterone下降於adrenogenital syndrome,無月經,月經週期無排卵,胎兒異常或死亡,黃體缺損,月經週期異常,卵巢功能缺損,腦下垂體功能低下,胎盤功能不足或衰竭,初期子癇,多囊泡卵巢(PCOS),流產,妊娠毒血症,卵巢發育不良(Turner),原發性及續發性生殖腺官能不足。藥物包括ampicillin、ethinyl estradiol。
雌激素(Estradiol, E2) (排卵日為基準),pg/mL
Females(月經週期天?,相對於LH尖峰
Follicular Phase濾泡期(-12 to -4 days):19.5 ~ 144.2
Midcycle排卵期(-3 to +2 days):63.9 ~ 356.7
Luteal phase黃体期(+4 to +12 days):55.8 ~ 214.2
Postmenopausal停經更年期:Not Detectable ~ 32.2
Males:Not Detectable ~ 39.8
臨床意義:Estradiol是卵巢或胎盤分泌,作用在刺激子宮內膜增生。E2使用來評估卵巢的功能、月經的異常及女性性徵的發育,停經時濃度下降。
上升於腎上腺腫瘤,乳癌的風險,男性乳房增殖,甲狀腺亢進,Klinefelter syndrome,肝臟腫瘤,卵巢贅瘤,以及人工受孕誘發排卵。
E2下降於無月經,神經性厭食,腦下垂體功能低下,不孕症,停經,骨質疏鬆,卵巢功能不足。
E2的分泌與FSH、LH有關,同時檢查可以評估腦下垂體與性腺功能及荷爾蒙的回饋作用。
卵泡刺激素(FSH)Follicle Stimulating Hormone,FSH
健保編號:09125C 濾泡刺激素免疫分析
健保點數:180
自費收費:400
檢體採集:Serum 1.0 mL,不須空腹,2-8℃可存放48小時或-20℃長期保存。
報告時效:每天
分析方法:Chemiluminescence,Centaur,SIEMENS
Electrochemiluminescense immunoassay (ECLIA),Elecsys 2010,ROCHE
參考區間:SIEMENS Centaur:mIU/mL
臨床意義:從腦下垂體前葉分泌濾泡激素(FSH),刺激女性卵巢濾泡的成熟,濾泡產生雌激素(estrogen),雌激素上升時刺激黃體化激素(LH,luteinizing hormone)產生,FSH與LH兩者再促進排卵。對於男性,FSH的作用在刺激精蟲的產生,LH刺激雄性素的產生(androgen)。
這一個檢查評估性腺功能不足,不孕症,月經異常,發育成熟的問題。
FSH上升於腦下垂體機能亢進,下視丘或腦下垂體腫瘤,早期的肢端肥大症(acromegaly),原發性無月經(primary amenorrhea),子宮內膜脫離或異位,性腺功能衰竭或不足,子宮切除,更年期,停經,卵巢功能衰竭或不足,早熟青春期,過早停經,無睪症,閹割,睪丸受損或畸形,Klinefelter syndrome(XXY),男性女化,輸精管障礙,精細胞瘤,慢性腎衰竭。
FSH下降於下視丘或腦下垂體功能低下,腎上腺、卵巢、睪丸新生贅瘤,腎上腺機能亢進,神經性厭食,次發性(secondary)無月經,多囊性卵巢(PCOS),無排卵性月經,青春期延遲。
Testosterone與Estradiol對於腦下垂體分泌FSH、LH還具有負回饋作用,常常會同時檢查。因為腦下垂體分泌FSH不是連續性的,有時候需要幾天的檢體數據來作為評估。
經痛治標問題-經痛檢查與診斷
長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時,一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影(HSG)以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測,通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查,接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)等,但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查,可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。
經痛止痛藥
普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥,是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果,但是研究發現,長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解,反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量,以免造成病情惡化。
經痛避孕藥與激素
口服避孕藥 (Oral contraceptive pill)
口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則,當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用,可惜的是,就算在怎麼樣的改良,生命還是會找到出入,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。
促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)
促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),來決定要生產多少的雌激素和黃體素,這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。
雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)
這種方法就是讓女性的,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,自然就不會懷孕了,但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵,嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。
夜貓姊
年輕人可以說是夜貓子的代言人,舒不知熬夜就是疾病的來源,一般熬夜多半會造成失眠、精神不濟、容易疲倦以及老化,且器官無法得到休息,只是加速細胞的死亡病變。舒綺就是常見的日夜顛倒的大學生,每次月事剛來的舒綺要一邊熱敷肚子、一邊喝四物,。長期這樣的作息顛倒,讓舒綺的生理時鐘好像被撥亂一樣,始終認為我還年輕,並不在意,但是奇怪的是,自從作息大亂後,經前陣候群開始變得嚴重,舉凡頭痛、腹瀉、胸部脹痛,都一一報到,本來準時報到的月經,週期也大亂,最近一次月事來的時間,竟然是半年前,讓舒綺只好乖乖到婦產科報到。
醫生說這是因為長期作息顛倒,造成內分泌失調,使得排卵周期也被打亂。由於月經無法按週期排出,造成子宮內膜增厚,而超音波顯示子宮好像比正常還大一些的狀況,有可能是子宮肌腺瘤所引起的。更慘的是卵巢上好像有許多顆粒狀的物體,很可能是多囊性卵巢症的組織,如果不予以根本性的治療及調養,那以後不孕的機率將會很高!類似這樣的狀況,在年輕女性上不算少數。
一般醫學觀點多半指出熬夜,會造成臟器無法休息,長期可能會有損及肝功能的疑慮,但是卻忽略了人體作息,全仰賴大腦的生理時鐘與下視丘交替作用影響,也讓熬夜與「光害」造成女性賀爾蒙分泌不足,使得生理期週期大亂。所以不少有熬夜經驗的女性都表示,在月經來之前熬夜,不是讓痛經更嚴重,就是月經遲遲不來。
如何治療類似狀況
●改善日夜顛倒的作息
俗或說休息是為了走更長遠的路,正常休息使得賀爾蒙分泌失調才能改善,把基礎打好才能有健康的身體
●改善缺氧
舒綺現在同時發生了巧克力囊腫與子宮肌腺瘤等問題,堆積且缺氧的子宮內膜與組織間很容易產生沾粘增生的狀況。為了讓月經排除順暢,我建議月經前,還是先以丹參MLB-R7及天麻的氣鋅等相關食品,解決她因為缺氧所引發的沾粘與閉經問題,使她身體各處組織不發生缺氧環境,並讓她的月經排血塊順暢,降低內膜血塊殘留增生。
●減少發炎因子
月經期間建議以適量的辣椒花生炒魚干、芝麻糖等等當零嘴,讓她的發炎因子稍多一些,當然囉,也會讓她多一點痛楚,以教訓她的日夜顛倒的習慣。
●月經結束後
再以丹參MLB-R7、黑棗再加上龍眼乾等傳統食品來幫助她的褪黑激素之代謝循環與分泌趨於正常。以這些方式進行2個月之後,接著將以丹參SS-R3與天麻的GasZn及另外幾樣食品級配方,來消除積留在舒綺身上的子宮肌腺瘤與巧克力囊腫,並且千交代萬交代她不能再吃任何的辣椒、花生、芝麻等等零嘴,否則將前功盡棄!
睡眠與生理時鐘
人原本就像動物一樣日出而作日落而眠,生命的運作與光線有著非常緊密的相關。這主要是因為白天的光線刺激,讓位在下視丘旁的松果體暫時停止分泌一種叫作褪黑激素(melatonin)的賀爾蒙。每當黑夜降臨時,沒有了光線的抑制,大量的褪黑激素就會釋放出來,將我們白天努力的成果(如:食物、訊息等等)透過這段黑暗時間的轉化並休復身體機能,以便再次天亮時謀生所用。
所以當我們進入黑夜睡眠的狀態時,就像是一個手機電池重新充電一樣,暫停住食慾及性慾活動之後,使得肌肉活動減少體溫因此下降,能量與脂肪儲備漸漸充分後,免疫防衛的能力也會相對提升。加上血液集中在腦袋裡,適合讓神經可以將重整白天獲取的訊息,加強經驗的學習能力。
睡眠與賀爾蒙調節
許多的醫學臨床研究發現,夜貓族姐妹們的月經症候現象,明顯的比正常作息姐妹們要嚴重的多,包括經痛、腹痛、胃潰瘍、疲倦無力、焦慮暴燥、經期變短等等。更嚴重的是睡眠短缺的夜貓姐妹們,得到不孕症、子宮內膜異位症、多囊性卵巢病變、子宮內膜癌、乳癌等等嚴重病症的罹患比率,也明顯的升高很多。
這是因為正常濃度的褪黑激素在夜晚分泌後,它會抑制促性腺釋放激素(GnRH)的分泌,所以連帶的也會使雌激素、黃體素等生殖賀爾蒙分泌在夜間會的少了一些,而讓白天時生殖賀爾蒙恢復成正常分泌狀態。相反的夜貓族的生理時鐘長期間被打亂,褪黑激素的分泌自然較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,雌激素的釋出因而頻繁而小量,這會讓較多的卵泡分化成長,但是並不容易成熟而排卵,形成所謂的不孕症及多囊性卵巢病變。另外異常的雌激素釋出,會讓異位沾粘的子宮內膜細胞以及潛在的癌細胞很快的增生發展,使得子宮內膜異位症與相關癌症等病變機率大大的提高。
睡眠與子宮內膜異位
如同前幾章所討論的,要形成子宮內膜異位症必須有幾項條件,包括啟動缺氧、細胞間質破壞的沾粘、免疫力降低、新生血管及刺激細胞分裂等5項必要條件。
也因為夜貓族的生理時鐘已經相後調慢,甚至因為貪晚起早的睡眠不足,所以褪黑激素相對較少。這會讓專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢大量生成,月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況自然普遍。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成,這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。另外血液與腹腔中不夠充分的褪黑激素,會讓細胞朝向缺氧的狀況進行能量代謝,所以HIF-1及血管生成素VEGF等相關基因很快的就被引發出來。再加上異常的雌激素不斷的釋出到內膜細胞後,子宮內膜異位很快的就在各位夜貓姐妹普及開了!