沾黏是缺氧環境下產生的生理現象,容易造成生殖器官間包括卵巢、腹腔、腸道、輸卵管等,細胞內膜的互相沾黏拉扯。輕微的缺氧沾黏經痛現象較不明顯,嚴重的沾黏拉扯則會在每次月經報到時,產生強烈的絞痛,尤其是形成子宮肌瘤、肌腺症的病變更為明顯。
子宮肌腺瘤
經痛與缺氧-子宮內膜異位與經痛
子宮內膜異位包含子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫以及子宮內膜沾黏。這類型引起的經痛生理痛就是醫學上一般定義之繼發性經痛。與原發性經痛不同的就是,繼發性經痛是關係到子宮生殖器官的病變,多半屬於子宮內膜異位良性腫瘤。引起子宮內膜組織異位主要有三大原因:慢性缺氧–HIF-1、內膜破損及沾黏–MMP激素以及血管新生(FGF、VEGF)。
經痛的腹腔鏡手術及問題腹腔鏡
在患者腹部開2-4個大約0.5-1公分的切口,再將腹腔鏡以及各種精細儀器深入病患體內,透過電燒等方式,將病灶清除,由於傷口相較於傳統開腹手術來的小,因此恢復狀況也比較快,所以若子宮、腹腔沾粘狀況不嚴重,建議可使用腹腔鏡手術。
如果並非是大範圍散佈的子宮肌腺瘤,病灶只是呈現區域散佈,患者可以考慮腹腔鏡手術,以電燒的方式,手術後再追查子宮體積是否有縮小,由於病灶並非完全清除,仍須透過定期檢測追蹤,所以復發機率極高。
優點:
手術時間短、也因為傷口不大所以恢復期所需的時間也較一般傳統的開腹手腹來得短,恢復期大約是3-5天。
缺點
由於這項手術須使用一些精密的儀器,多半建議由有多年經驗的醫生來執行,所以在手術費用上所費不貲。而腹腔鏡手術,多半也不能完全清除病灶,有時在進行腹腔鏡手術時,發現沾粘嚴重,就會改成傳統開腹手術。
腹腔鏡手術復發機率極高,所以常會有手術清除後沒多久,又會有復發的狀況產生。因此常常是開了又復發、復發又手術的歷程,往往造成患者心理與生理的雙重負擔。
經痛的血管新生問題改善
減少經痛的血管新生啟動因子
『缺氧』是子宮肌基底層到內膜層形成血管新生最基本也是最重的關鍵因素!因此如果妳的身體原本就屬於在缺氧的狀態時,實際上在這些慢性缺氧的各處器官組織裡就已經發生血管亂竄的情況了,同樣的若你許多的生活因子、飲食因子(如過量的咖啡因、過分的情緒憂鬱、夜貓熬夜等) ,已經造成子宮缺氧的情況,則妳必然會發生經痛的問題,所以戒除一切造成缺氧的因子,是避免子宮內膜發生血管新生的最基礎方法!
阻斷血管新生素之VEGF生成
許多已經發生經痛的女性,甚至是常年為經痛所苦、月經血流過量、經期過長等等的姊姐妹妹,事實上在子宮部位都已發生了異常的血管新生問題。要徹底的解決異常狀況,除了要像上面所說的戒除一切造成缺氧的因子之外,還得積極的將血管新生因子阻斷。
由於VEGF是透過子宮中之缺氧細胞所分泌的一類血管新生素,它們將會游離到週遭的血管,激發既有血管的內膜改變生長方向,從而長出新的血管芽孢,並且如果VEGF的濃度越高,這新生的血管也將順著那些高濃度的VEGF處延伸出發。因此阻斷VEGF的釋放及分泌是當前的重要目標之一。
研究發現從幾項常用的植物食品中所提煉出的天然物,例如黃連裡面的小辟鹼、小紅莓裡面提取的蘆丁、從青皮橘裡面提取的橘皮苷等等,都是可明顯抑制VEGF分泌獲釋放的絕佳食品,只要在適當的時候服用,應該能發揮一定的功效。
阻斷血管新生素之VEGF受體
上一段所談的是屬於如何讓已缺氧的細胞,減少VEGF的生成、分泌釋放,但是另外從另一端的VEGF受體方面進行的調控,也是可以防止VEGF作怪的好策略。如果把VEGF當成是一把鎖匙,那它的鑰匙孔就是所謂的VEGF受體了。於血管裡頭的內膜層,至少包含三種以上不同的VEGF受體,稱為VEGF-R1, VEGF-R2, 及VEGF-R3這三類,它們就像是三把鎖同時裝在一個門片上一樣的意思,需要各個對應的鑰匙同時的扭開,才能將這扇新生血管的大門打開。
因此許許多多的藥物研究就朝這個VEGF-R動腦筋,只不過道高一尺魔高一丈,不同的器官出現了不同的受體,甚至有些器官附近的血管只要任何一把鎖匙(VEGF)就可以開啟新生血管的大門,因此在治療的策略上並不是非常的顯效。
研究發現幾種中藥草的萃取物似乎有阻斷血管新生素受體VEGFR的功能,包括黃芩裡面的漢黃芩素、阿魏裡面的Farnesiferol C、雷公藤裡面的雷公藤甲素等等,都被研究發現具有抑制VEGFR受體的功能,只不過這些植物畢竟不是食品級的東西,因此並不適合在對付經痛或子宮內膜異位症等病症的長期使用。
阻斷血管新生素之FGF生成
血管的形成至少需要有兩層,在裡層叫做血管內膜層,在它的外圍則為血管結構層,兩者互有功能同時也互為依託,少掉任何一層,血管將無法形成。前面所討論的VEGF主要是構成血管內膜層的生成因子,而構建血管結構層的生成因子則稱為FGF。
同樣的,由於FGF也是透過子宮中之缺氧細胞所分泌的另一類血管新生素,它們游離到週遭的血管附近等待由VEGF所刺激發出的血管芽孢之後,再構建血管的外層結構,包括彈性纖維、組織纖維等等,沿著新生血管的內膜生長方向包覆組建,並且如果FGF的濃度越高,這新生的血管也將越發健全,才能真正的運送血液。因此阻斷FGF的釋放及分泌是阻斷血管生成的另一重要目標之一。同時由於VEGF因子的刺激是先期的因子,對於已經發生症狀的人來說,即使設法阻絕也並不易改變現況,因此設法阻斷FGF-2因子,則成了對付常年經痛的最佳策略。
研究發現從幾項常用的植物食品中所提煉出的天然物,例如丹參裡面的SSR3 (詳陳志明博士的『子宮內膜革命』一書)等,可明顯抑制FGF分泌獲釋放的絕佳食品,只要在適當的時候長期服用,經痛及子宮內膜的病症(包括子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等等) 應該能發揮一定的功效。
經痛的缺氧飲食改善
咖啡因飲食的缺氧經痛改善
相信很多一天不喝咖啡就渾身不對勁,一天精神也沒有,小心!你已經咖啡因中毒了,不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等裡面主要都含有大量的咖啡因,它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質:腺苷(adenosine)部份很類似,因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長,強奪頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,這個腺苷恰巧又是製造能量ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,我們都知道缺氧就是經痛的主要來源之一,這也是為什麼每天都要喝一杯咖啡的女性,都伴隨著每個月嚴重的經痛,甚至有子宮內膜異位症,所以要解決經痛,先戒掉咖啡吧。
冰涼飲食的缺氧經痛改善
大家都知道女生不能常吃冰,但卻很疑惑是為什麼?在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然不正常。
鈣質飲食的缺氧經痛改善
由於月經發生時,原有子宮內的黃體素濃度降到最低,同時也是子宮中最缺氧的時期,這將使得原本被黃體素拒絕於子宮門外的鈣離子,開始大量快速地湧入子宮細胞中,除了讓子宮劇烈收縮之外 (有時是好事),還會觸發酸感神經離子通道,進而引發劇烈的經痛問題。許多傳統的觀念中仍認為在月經期間因為血液的流失及經痛問題,需要大量的飲用牛奶或補充鈣質食品等等動作,其實都是引發並加劇生理痛的罪魁禍首之一。
我們研究發現,若能再生理期發生的前二天到月經期的第三天 (對一般經痛女性來說)停止大量的鈣質飲食補充,將明顯改善經痛的問題,當然在這段期間以外,尤其是生理期結束之後,鈣質的補充將是很重要的營養來源及時機。
豆類飲食的缺氧經痛改善
近年來非常流行女性吃豆漿,但是有經痛或子宮肌瘤等婦女病的女性,千萬不能使用,因為類的植物中含有大量類雌激素物質(例如:異黃酮isoflavone、香豆素coumestan、木酚素lignan)等,由於它們都是固醇類化學結構並且和雌激素相似,造成子宮內膜細胞大量分裂,月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,進而發展成為沾黏現象,更會拉長經期時間,可能會變成七到十天才會結束,豆漿等產品對女性當然有益處,但是千萬不能過量,以免得不償失。
補品飲食的缺氧經痛改善
很多人都會覺得很奇怪,怎麼經常使用四物湯生化湯等等補品,但經痛還是沒有改善呢?那是因為妳補錯了。這些對營養不足的傳統或古代女性來說,確實能改善與補充她們月經的失血不足,以加速血液的增生分化。只不過當處在現代營養充裕的時代,過量的植物性雌激素攝取時,如四物湯中的當歸,裡面含有的阿魏酸(Ferulic acid)等物質,將會引發雌激素受體(Estrogen receptor-α)的大量生成,進而讓子宮內膜細胞分裂加速,讓沾黏更多,所以常常會發生經痛或腹瀉的反應。
消炎止痛藥的缺氧經痛改善
撇開止痛藥對腎臟及肝臟的傷害不談,當經痛已經痛到不行時,當然就需要使用止痛藥來緩解症狀,但是千萬不能依賴止痛藥。長期來說將直接增加子宮內膜的游離成功機會,也就是說越多成功又傑出的游離子宮內膜細胞存活,將製造更多的沾黏、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤,巧克力囊腫等等嚴重經痛或子宮內膜異位病症問題。
消炎止痛藥物 (如普X痛等等) 是透過減少前列腺素的分泌,而達到發炎物質的生成,但同時也直接抑制了月經時期免疫系統的正面誘發作用。使得吞噬游離的子宮內膜細胞的免疫能力停頓,除了讓更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸之外,也促進了它們沾黏攀附上腹腔中各個器官的機率,久而久之,妳的經痛不只會更痛,甚至將有更多小小的腫瘤發生。
安眠藥物的缺氧經痛改善
長期服用安眠藥物的女性,她們的褪黑激素分泌就會轉變較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,日出而作日落而息的正常生理時間也就會被打亂,專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢將大量生成,而使月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況普遍發生。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成,這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。這也是為什麼生活睡眠品質不佳的人都有嚴重經痛(繼發性經痛) 的原因。
避孕藥物的缺氧經痛改善
市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,將會透過維持高濃度的生殖賀爾蒙,而欺騙身體讓大腦以為你已經處在懷孕狀態。由於黃體素的功能之一就是阻擋鈣進入細胞之中,因此當使用避孕藥務實,高濃度的黃體素阻擋越多的鈣,一旦中斷避孕藥物之際,黃體素瞬間下降時,子宮立刻就會大力的收縮,這時候就將有很嚴重的經痛,抽蓄、及悶痛等反應。
臨床上常發現使用這類避孕藥來治療經痛的姐妹們,將因為長期高濃度的黃體素,造成高血鉀症的現象,將比沒有服藥者高出6-7倍的血栓栓塞機率,因而極易發生中風、心肌梗塞等致命疾病。更令人擔心的是,避孕藥原則上是屬於致癌物質,依照許多統計研究發現,長期使用將明顯導致乳癌及其他器臟的癌症風險!
經痛健康專欄-缺氧:經痛與子宮內膜異位症的元兇
根據調查,高達80%的經痛女性往往伴隨罹患子宮內膜異位症,這是因為18歲以後的經痛多屬繼發性痛經,引發原因包括子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫等良性腫瘤。我們的研究卻發現女性從經痛再惡化成子宮內膜異位症,其實是因身體長期處於慢性缺氧所致。
在月經來臨的前一天,子宮得依靠缺氧這個動作來讓內膜細胞排出體外。不過對於身體處於慢性缺氧的女性,將拉長月經期之子宮肌高度缺氧時間,迫使前列腺素分泌異常增加,除引發經痛外並加速子宮沾黏以及子宮病變的機率。
目前常見治療經痛、子宮內膜異位症的藥物多為止痛藥或各類停經藥,例如避孕藥、賀爾蒙藥等,雖可稍減疼痛或停止經期,但長期使用反而使賀爾蒙分泌失調,子宮內膜增厚而無法順利排除,反易造成游離內膜亂竄。一旦停止使用後,子宮內膜異位與經痛常將春風吹又生地再度找上門。這問題的關鍵就出在慢性缺氧並沒有獲得改善。關於子宮疾病已經有不少新研究發現,像是抑制子宮內膜沾黏的GasZn、阻斷腫瘤血管新生素的SSR3,其中比較比較耳熟能詳的MLB-R7已被證實可以強化身體耐缺氧,有效縮小子宮內膜異位腫瘤。
文獻探討-經痛為子宮肌瘤與子宮肌腺瘤的特徵
對女性來說能夠無所不在、陰魂不散的只有一件事,那就是『經痛』,更不用說長期經痛演變為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等,更嚴重有些人是肌瘤或肌腺瘤一起來,也就是說有兩種以上的病症。到目前為止,西醫能夠做到的就是開刀切除腫瘤,但是開刀後,還會產生沾黏或著是腫瘤復發,也就是說無法根治;更甚者將卵巢或子宮切除,醫學研究指出,卵巢拆除後賀爾蒙不再分泌,大幅降低乳癌的機率,但是大幅提高罹患心臟病、中風、骨質疏鬆症、失智症、帕金森氏症的機率,而兩個都拆除的,會立即面臨術後更年期等嚴重問題;子宮切除術,會有35%的患者會在兩年內再度進開刀房,進行其他的腫瘤割除等等,還會使得陰道收縮能力變差,80%以上的人會有陰道脫垂的現象,其他像是頻尿、骨盆腔沾粘、下腹疼痛等狀況,也有不少患者在數年後罹患子宮頸癌、陰道癌等。
子宮內膜異位症對所有人來說都是一個艱難的挑戰,日前有一項回顧性的統計調查表,關於子宮肌瘤、子宮肌腺瘤的檢查診斷。研究發現經痛就是罹患子宮肌瘤、子宮肌腺瘤的重要特徵,九成以上的女性,皆有嚴重的經痛,或著是罹患前也會有經痛症候群的問題。
研究發現,這些經痛嚴重而轉變為子宮內膜異位症的人,都是因為細胞長期的『缺氧』。一般有氧代謝可產生38個ATP,無氧只產生2個ATP,當身體長期氧氣不足時,每天的細胞都只能有2個ATP的情況下,使得細胞慢慢的病變。而月經藉由血管收縮素,使得子宮缺氧而讓子宮內膜剝落排出,所以才會有經血的排出,而經期時缺氧是子宮內膜的自然機制,但是平常就缺氧的女性,月經期間就會呈現高度缺氧,大大超出正常範圍,使得前列腺素的分泌大幅增加,導致經痛與身體各種不適感。
能夠根治經痛或子宮內膜異位症的情況,只能從根本做起,也就是讓身體的細胞都有足夠的養分,經期時,就不會因為高度缺氧而產生經痛、經血難排出而形成肌瘤,最後形成子宮內膜異位症。而目前最有效的就是使用天然草本的抗氧化物,來達到身體不缺氧又能保護子宮的植物,讓身體不缺氧、沾黏減少、血塊排出不瘀血,來達到很好的治療效果。
文獻探討-經痛、子宮內膜異位症者不可使用黃豆製品
這幾年黃豆似乎已經成為了女性保養的聖品,常常可以看到各類豆漿減肥法、豆漿美白等等的專欄介紹。但是,卻忘了告訴各位女性朋友們,黃豆製品對子宮內膜異位症的女人將有可怕的致命傷,舉凡經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等子宮疾病應該都不能經常性使用。
只要是含有大量植物型雌激素物質的食物(葛根除外),都將會刺激體內芳香環轉化酶的作用,進而增加雌激素的生成而促進細胞的增生,像是常見的黃豆製品中的大豆異黃酮、卵磷脂、大豆素、高金雀花鹼等,及當歸中的阿魏酸等物質,都和雌激素的生成或雌激素受體的刺激有明顯的關係,最終都以引發加速細胞分裂增生為目標。因此當身體內已經產生小小的腫瘤(如經痛),或已經得了像子宮肌瘤、巧克力囊腫等類型的子宮內膜異位症之良性腫瘤的人,大量使用這類植物型雌激素的食物之後,不要多久將會使得肌瘤越長越大,經期不規律,經痛加劇等狀況發生。由於女性從經痛發展到子宮內膜異位增生,是一個漫長的累積過程,常常以現有的檢驗指標,如CA125等常常會顯現誤判及偽陰性的情況。使得許多女性明明早已發生許久,卻沒法早期發現治療或預防。新的分子醫學研究發現,一種專門破壞子宮內膜細胞膠原層的蛋白酶MMP-2及MMP-9,將是造成沾黏及子宮內膜異位腫瘤的早期元兇。研究顯示,健康正常的女性沒有異常MMP2或MMP9等蛋白酶的發生,相反的不論只是經痛或經期不正常等情況,MMP2及MMP9都將會明顯上升,因此這項指標將可做為未來檢測子宮內膜異位症的標準。 他們同時也發現雌激素將會誘發MMP2及MMP9等基質金屬蛋白酶的分泌,進而加速演變為經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等子宮內膜異位症,因此對已經發生經痛症狀的女性朋友,盡量要避免這類含植物雌激素的食物,才能不讓子宮內膜異位症等問題纏繞大半生!文獻來源:Fertil Steril. 2005 Oct
文獻探討-檢視經痛原因 遠離子宮內膜異位症
經痛是所有婦科中最常見的症狀,大部分發生在青少年以及輕熟女階段的女性身上。一般正常性的經痛都屬原發性經痛,就是指與正常子宮排卵期有關,沒有明顯的骨盆腔病理。前列腺素和白三烯素Leukotrienes是目前用於治療原發性經痛的首要利器。
不過許多女性的經痛通常都是繼發性的經痛,所謂繼發性經痛就是因子宮內膜異位症引發的經痛。繼發性經痛多半發生在18歲以後,包括子宮沾黏、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等。這類經痛比原發性經痛還要複雜,治療上困難度也較高,嚴重者需要手術治療,但術後保養不當,反而容易再復發。
由於經痛的族群很多,有高達84%的女性有經痛經驗,加上經痛的複雜性和變異性極高,牽涉到子宮、骨盆腔的病變,許多女性因為經痛多年卻忽略其嚴重性,等到發生不孕、流產等現象時,才恍然知曉,錯過早期發現、早期保養治療的黃金時期。因此提早確診病因,對於女性子宮的健康防護極為重要。
文獻探討-經痛遠離我:空姐的心聲
空服員是一個光鮮亮麗又人人稱羨的職業,但是每位女性空服員總有不為人知的痛楚,其中最廣泛的就是經痛及子宮內膜異位症。經痛的人都會影響心情,並可能伴有腹瀉、倦怠、頭暈、頭痛等現象,嚴重時可能出現噁心、嘔吐、臉色蒼白、四肢發冷等症狀,甚至痛到必須就醫,嚴重影響生活、課業和工作。由於工作的關係導致女性空服員日夜顛倒、三餐不定時、站立過久、高壓力環境等,長時間不正常的狀態導致身體缺氧的非常嚴重,子宮內膜細胞到處亂竄,使得沾黏嚴重,當然會痛得更加劇烈,最後演變為子宮內膜異位症,如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症等,甚至於服用過量的止痛藥,導致肝腎衰竭。
目前已經有臨床統計顯示,婦女病症(子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症、慣性流產等),似乎已經成為女性空服員的職業傷害。受試者來自中國南方航空公司、中國國際航空公司等,中國各個航空公司的女性空服員,總共回收1175份有效問卷。分別為空勤空服員563名及地勤空服員612名。週期異常、嚴重經痛、經血過多過少的空勤就有(30.55%)而地勤(13.40%),;生育率為空勤(36.59%)地勤(43.95%);自然流產率為空勤(6.80%)地勤(2.97%)。由以上統計可以看出來,空勤月經不正常的狀況非常嚴重,經痛已經是一種病症,經痛後續所產生的問題已經不單單只有痛的關係,而是會演變為子宮病變,肌瘤、不孕症,慣性流產等很嚴重的問題,所以對空勤來說生育率比起地勤是低很多的,更不用說長期不健康的狀態下,母體不健康讓流產率升高,而隨之而來的種種問題,所引發的蝴蝶效應,這已經不是一個可以輕忽的問題了。