心臟衰竭

正值雙十年華的艾瑛從學校研究所畢業後就面臨到失業的煎熬，雖然她爸媽並沒有給她壓力，但天生敏感及固執的神經卻催促著她必須進入到公家單位裡工作，就像多年前她爸媽要她選校不選系那樣，結果因為這冷門科系的人才需求極小，使得二年多來她就像個宅女那樣在家裡越窩越煩惱。雪上加霜的是最近一年來，每次從月經來臨前的五天開始到月經結束這期間，都會連續發生程度不一的頭痛現象，本來還以為是傷風感冒等問題所引起的，可是她很少外出，也沒有鼻塞或喉嚨痛等問題，到醫院檢查幾次之後一切也都算正常，只是醫師他們都會在加一句說觀察看看同時過三個月再來檢查一下。她越來越怕，也懷疑自己是否得了腦癌或其他疾病所引起的痛，不但是她自己，同時也弄得她家人一起緊張兮兮的。

有次當她搜尋發現我的經痛官網並仔細閱讀幾次之後，發現她的情況很像是缺氧型經痛裡頭所說的問題，在掙扎好久後，她向研究室連絡並說明了她的情況後，我們建議她先做幾項心理測試評估，隨後的分析發現，由於她長時間處在壓抑、緊張及失敗的『打與逃』心理糾結情況下，導致身體處在慢性缺氧的狀態中。更由於她在這樣的壓力下，她的生殖系統血氧分配相對更差，同時腦部皮質及杏仁核區域的腦神經也相對需求更多能量。但因為在生理期前期開始的局部性缺氧所造成細胞酸化激化神經所致，使得大腦部位產生異常的放電，促使局部腦血流暴漲發炎而發生頭痛現象。

由於艾瑛的頭痛及經痛問題是屬於心理性的缺氧型經痛所引起的，經過我們給她的心理分析之後，她自己也明白問題的根源還是出在她太執著於自己所畫的小圈圈，雖然有夢是好的，有執著也不錯，但是只鎖在一個小小井裡所看到的天空，終究會發生焦慮、抑鬱、壓力、緊張等等的長期心理問題，更何況蘿蔔坑都滿了的情況下教她如何能沒有挫折感呢！經過我幾次對她的溝通和飲食建議及生活方式改變之後， 僅僅持續一小段時間，她就告訴我們她找到一份很喜歡的工作了。而且再經過幾個月之後，她竟然傳來她男朋友的相片給我，當我詢問是否還有頭痛及經痛的毛病時，她竟然說已經忘了有這事情囉。唉，女大十八變！

有氧補給-打或逃反應

『打或逃』反應是所有動物在面臨到攻擊、威脅、危險、挑戰等等生存壓力時，一種與生俱來的生理反應。由於動物在環境中為了求生存，例如獵食或被獵食，必須運用一些特別的生理反應去面對，否則很容易的就會被環境所淘汰。而這種原始的反應本能的基礎是決定在動物體的能量是否充足，如果足夠，它將會採取『打』的策略，相反的若是不足，則它將採取『逃』的策略。而不論是哪一種策略，要生存則必須在短期間產生強大的能量，而動物體的強大能量來源則是立刻命令必要的器官(如肌肉)進行有氧代謝，產生足夠的能量。

打或逃的反應先是透過動物身上的各類偵測系統(如眼睛、耳朵等)所得到的資訊判別後，大腦中的杏仁核立刻從腦下垂體分泌出促腎上腺皮質素到血液中，於是腎上腺體立刻再製造出大量的腎上腺素及其他皮質激素，透過這些激素的血管收縮及血糖大量釋出，緊接著，一系列的身體血氧重新再分配的動作，讓身上的作戰部位(如四肢肌肉)得到充分的血氧供應，其餘的(如生殖系統)則抽調血氧及能量，暫時停止或降低到最低功能。

長期面臨『打或逃』的反應壓力下時，身體主要器官也將因此面臨在慢性缺氧狀態，例如脂肪細胞長期釋出游離脂肪酸而使血脂升高、血管長期收縮而使血壓不正常的偏高、血小板長期濃度升高備戰而使血栓增多，這三項將混亂生理功能，使血管硬化、中風、梗塞、消化不良、心臟衰竭等等問題，同時性功能也漸漸喪失，不孕症及經痛或子宮內膜異位症也緊接發生。

另外當動物體長期或經常面臨到各類不同的壓力時，身體將因為能量的匱乏而產生不安感，這類的不安感表現在人類時將成為躁鬱症、失眠症、強迫症、狂食症等等問題，另外也可能因為長期的獵食失敗或逃跑等生存壓力無法解除而產生挫敗感，表現在人類時將變成為憂鬱症、幻想症、拒食症等等問題，而這一切的中心則存在於身體的能量製造是否足夠與否。

高血壓是國人常見疾病之一，高血壓藥:脈優蟬聯健保用藥給付之冠。全台灣罹患高血壓的人口上看 500萬。根據調查， 60 歲以上老人每兩位就有一位是高血壓患者，高血壓是國民健康保險局疾病防治重點之一。如何預防及有效治療高血壓，並須從認識高血壓原因、高血壓症狀以及選擇正確的高血壓治本方法，才可以遠離高血壓併發之心肌梗塞、腦中風等威脅。

缺氧與高血壓

血壓方面鑽研了很久之後發現，許多人的高血壓問題，起因於心臟力量開始減弱所導致。這也是為什麼大多數的高血壓患者都在 40、50 歲時開始發作，之後也因為個人及醫生彼此對高血壓發生的誤判，而使得自己後半輩子，每天得浸淫在降血壓藥堆裡頭不能自拔。高血壓不是傳染病，是一種身體缺氧現象，但令人憂慮的是在醫生、政府及藥廠互利之間的鼓吹之下，致使許多人逐漸變成每日藥不離手的藥罐子。

高血壓藥越吃越多，甚至變成藥物癮的問題，是因為現今西醫界都將高血壓當作「病症」來治療。高血壓是「症狀」而非「疾病」，是身體缺氧的一種自救反應。使用降壓藥擴張血管、減少血液體積，只能初期治標，無法根本改善血壓的問題，這是違逆身體的需求。或許剛開始血壓下降了，但因為身體仍舊需要足夠血液，於是心臟代償、血管收縮等反應相繼出現，就必須藉由換重藥或增加藥量來「改善」這些症狀的藥物，惡性循環下去，降壓藥物也就越吃越多了。
我的研究發現高血壓是種「症狀」而非「疾病」，它是身體全面性慢性缺氧的自救反應；透過收縮血管，調節末端微血管的滲透壓，使缺氧部位的情況減緩。而真正根源解決缺氧問題，只有透過強化心臟肌力，才能增強血液輸出量，澈底改善身體末梢缺氧、滲透壓不足的情況，當身體獲得充足血氧供給之後，血壓自然將漸漸恢復穩定平順，才能避免陷入因為長期使用血壓藥，造成心臟衰竭、腎臟衰竭及癌症的藥物風險。

主要指這類的高血壓問題起源於心臟功能的不全或損傷，而使血液的輸送壓力不足以滿足部分細胞所需，所導致的全身組織或局部器官發生慢性缺氧，組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量，而所採取代償性血管收縮的一種反應症兆。常見的心因性原因為心肌老化、心臟衰竭、二尖瓣膜脫垂、瓣膜閉鎖不全等等問題。

高血壓藥不僅用在降低高血壓，更是預防及治療心血管疾病的必備藥物。只不過，研究卻顯示長期服用反而更耗損心臟力，提高死亡率！

超過五十歲以上的人大概都有所感，就是體力已不再像年輕一般的強壯，這代表心臟的馬力漸漸的已進入衰退階段。可是越來越多的研 究卻發現心臟越是無力的人，在長期服用降高血壓藥物後，他們的死亡率竟然比其他人高出49%，甚至還發生更多的心血管疾病！這現象牽涉到至少三種類型的高 血壓藥物及多個族群國家，只可惜這類新聞在台灣經常是被消音掩飾掉的！

人以心為本，當心臟乏力之時身體將自發的供給較多的血氧補給心肌細胞以加強心力，可是高血壓藥物卻將這類身體自發供給血氧的動 作阻斷，讓全身血管擴張同時並讓心肌血管收縮。更慘的是還讓原本心跳應該要略快的身體反應，卻強制的讓心跳變慢！於是這老引擎就成了「馬兒要肥，又沒草 吃」的虛劣劣狀態，不用說當然夭折得快！

由此可知，高血壓藥只能作為短效控制使用，不適合做為長期治療之用，尤其心臟力差、心跳加快、心臟肥大、二尖瓣症候群等疾病的成年人，更應謹慎使用。在正確治療心臟疾病上，必須只能從輔助加強心臟力的草本保養食品著手。

心臟是由心肌細胞、纖維組織與血管交結而成的一個器官。大體來說可分四個腔室，即左心房、右心房、左心室及右心室。左右心房的外壁較薄，主要用來收集由靜脈系統回流的血液，而以房中隔分隔開來。左右心室以室中隔分隔，其心肌壁較厚，主要藉由心肌細胞協同地以強而有力的收縮，將心房流入的血液射到動脈系統，可說是身體所有循環的原動力。若心肌有問題，則將影響其收縮力，並且造成血液循環不足，而難以應付其他器官正常運作的以應付需求（稱為心臟衰竭）。 心房與心室之間有一個瓣膜，藉以區分血液的流向，使血液不致逆流回到心房。右側的瓣膜有三瓣，稱為三尖瓣；左側則只有兩瓣，稱為二尖瓣。由於其形狀頗似教堂裡僧侶的帽子，所以也稱僧帽瓣。此外，左右心室分這些瓣膜的完整性對循環而言非常重要，若有病變（如風濕性心內膜炎）會導致開啟不暢（稱為狹窄），或關閉不完全（稱為閉鎖不全或逆流）如果持續惡化，終會引起一連串變化而造成心臟衰竭。

心臟功能運作

心臟是一個很神奇的器官，它是身體活動力的泉源。心臟每天24小時不停的以每分鐘60~100次規律地跳動著，藉由與它相連的動脈、靜脈與微血管所形成的循環系統，負擔全身各器官系統的活動，有道是牽一髮而動全身。只要心臟一停止跳動，人便會在短時間內死亡。要持續扮演這麼重要的角色，必須有絕對精密的幾種系統交替協同運作才行，這些系統就像是我們所住房子一樣，要有電力，水(血液)以及電信(神經及內分泌)等系統才能運作。

心臟電力系統

心臟就像是一個冷氣或冰箱的壓縮機一樣，是經過精密的設計，可以讓心室肌肉定時收縮，或擴張休息，以儲備能量作為下一次收縮之用。心室收縮有一種「全或無」的特點：簡單地說，心室的肌肉細胞，要麼就全部收縮，不然則就全部休息。要達到這種萬眾齊心的效果，就要有一套傳遞訊號的裝置（稱為心臟的傳導系統），將信號（微量的電流）經此系統傳至所有心室的細胞，以達到整齊劃一的收縮動作。另外，這項信號傳遞會在心房與心室交界處稍事停留，好讓心房的血液能在心室收縮的前一刻，流進心室從事最有效的收縮。

一般來說，心臟的傳導系統包括信號原始起點的竇房結、心房內傳導束、房室結及心室內的傳導束等。心室內傳導束又分為希氏束及左右束枝，在細分布到各個心肌細胞（圖23）。這個傳導系統中的任何部位發生問題，均會導致各式各樣的心律不整，包括起搏障礙與傳導障礙。

心臟血液供應

心臟除了類似壓縮機般系統的具有機械功能外，也相對的極其耗用能源。由於它本身也是一個肌肉組織，尤其是左心室強而有力的心肌系統，更有所有動力的來源，也因此它需要有自己的循環系統來大量供應氧氣與養分，並將新陳代謝所產生的廢物帶走。

心臟的血液循環包括動脈與靜脈（圖24），以及佈滿於心肌內的微血管。其中以動脈系統最重要，包括左右兩條動脈及其分支。由解剖學上來看頗像是一頂皇冠，所以便稱為冠狀動脈。左冠狀動脈從主動脈分出後不久即分為兩支，分別稱為左前降支與左迴旋支。前者沿左右心室的中間前進生長，主要供應血液給心室中隔及左心室前壁，後者則供應左心室後側壁血液。而右冠狀動脈除供應右心室外，也供應左心室的下壁及一部份心室中隔。

這些動脈若發生問題（最常見者為動脈硬化所導致的冠狀動脈病），使遠端的血液供應不足，就會引起心肌缺血，甚至壞死（稱為心肌梗塞）。這就是我們常說的冠心病了。至於心臟的靜脈系統，大抵沿著冠狀動脈分布，最後匯集到冠狀竇，再流入右心房。

心臟神經及內分泌調節

心臟的收縮功能的快慢，大都受到神經與內分泌系統的調控才能穩定地進行，以適應環境及生理循環所需。譬如，夜間睡眠時，心跳數下降，醒來時則加快。遇到緊急狀況時，能發揮身體的功能極限，以應付危險等。

一般來說，心臟沒有感覺及運動神經，只有自主神經系統分布其間，包括副交感神經（主要為迷走神經）及交感神經。前者使心跳變慢，後者則使它加快，並加強收縮力。

身體的內分泌器官，如甲狀腺與腎上腺。其所分泌的激素會直接經由血液循環送到心臟，以從事調解心臟活動的功能。有趣的是，心肌細胞本身也會分泌一些激素來作部份調解，若分泌量過多的時候，還可經由血液流到腎臟或肺臟調和全身的功能。

心臟衰竭可大致分為左心室衰竭和右心室衰竭，前者是由於左心室收縮力異常，無法輸送足量的血液到主動脈，以及周邊器官組織。反而滯留在左心房和肺靜脈裡，因此肺循環的氣體交換效率降低、動脈血氧氣濃度下降，就會出現嘴唇與指甲變成紫色的青斑症。肺鬱血時，肺泡中會出現血液 成分滲出導致肺水腫與肺泡出血，因此產生血痰。

左心室衰竭時的呼吸困難，是一種又淺又快的呼吸，若患者躺下來，呼吸反而會更困難。發作時最好坐直身體，這種呼吸模式稱為－端坐呼吸，是心衰竭最重要的症狀之一。另外還會產生咳嗽、胸痛、心悸、氣喘、疲倦、失眠、焦躁等症狀。

左心室衰竭則相反的是血液鬱積在周邊靜脈，引起下肢水腫、尿量減少、腸道腫大引發食慾不振與腹部脹滿感，以及肝臟鬱血導致血肝，長期下來可能演變成肝硬化，稱為心臟性肝硬化。

心臟衰竭是指因各種原因使心臟肌肉受損或負荷過度，以致無法輸送足夠的血液供給身體之需要而產生的症狀，大多以喘來做表現。「心臟衰竭」並非指心臟完全失去功能或心臟停止。

缺氧與心臟衰竭

研究發現，當年紀過了 25 歲之後，身體的最大攝氧量每年將減少 1% 以上。換個方式說，就是當您在 65 歲時，身上所有的細胞至少就平均少掉了 40% 以上的能量。在這種情況下，怎能期待這些細胞能安分守己地扮演它們的角色呢？於是，細胞周邊的血管會開始收縮，以提高血壓，滿足細胞群些許的血氧，高血壓就開始發生；為了補充能量的匱乏，細胞會要求多補充一點食物，但是進入身體後又代謝不完，於是肥胖、高血脂也隨之發生……一個個的慢性病就這樣滾雪球般的引發，所有的初始原因就在慢性缺氧。