輸卵管

缺氧型不孕症

作者:

簡單的說因為能量缺乏不適合繁衍後代，造成生殖系統產生反制的防範措施。

不孕症是現在想孕夫婦的噩夢之一，包括我自己和我太太都曾有切身之痛，當我在十幾年後研究它的成因時發現，我們當初所受的苦其實真的可以很簡單的避免掉，真實的因素竟然只是因為我和內子的身體雙雙長期缺氧所致，而不是那時所找一般大夫或中醫所謂生殖功能缺陷的問題！

一般來說對女性而言不孕的成因最大宗的還是沾黏問題，包括卵巢和輸卵管等位置的沾粘，其次就是子宮內膜異位症所造成的傷害，這在前面已經討論過不再冗述。卵巢是女性儲存卵泡和排放卵子的器官，當然也是調控所有女性生育相關賀爾蒙的中心位置，如果身體機能還算健康的話，基本上大約每隔28天就會排出一顆成熟的卵子到輸卵管裡面，當然在這個時期如果巧遇並結合精子的話，就有很高的機會成為受精卵，之後它再慢慢地游回到子宮裡著床，開始為期270天左右的孕育成為一個小嬰兒。

當生殖系統長期在慢性缺氧的情況下，輸卵管的內膜絨毛層組織及外膜層薄膜以及卵巢的外膜組織，都將因為需要多一點細胞外間質空間以獲取氧氣的通透，因而釋放大量的金屬基質消化蛋白酶MMP去剪斷破碎纖維蛋白的連結束縛，這個情況下卻又是游離的子宮內膜細胞濃度最高的時期，這些游離細胞遇上這些略有破損的內膜或外膜細胞時，都會藉由缺氧誘發因子的刺激而釋出沾粘因子(如Selectin、Cadherin、Integrin等)輕易的覆著寄生在上面。

可是當這些新舊細胞為了互相搶奪日益稀少資源的同時，同時也將釋出發炎的相關因子，要求免疫警察來維持秩序主持公道，但由於它們都是身體的正常細胞，基本上管也管不著，只能請纖維母細胞將這些有爭執的地方，利用體液中膠質轉化成更多的纖維蛋白築起一道道的圍牆了事。在經年累月下就這樣一直不斷重複的缺氧、破壞、附著、包圍、接著再缺氧、再破壞…… 一直重複下去。一段歲月之後，輸卵管裡面的某些地方就長出了一團團緊密的纖維物質，像柵欄一般的阻斷卵子或受精卵游向子宮的通道。

另外在輸卵管的外面，有一面連結卵巢、子宮、和輸卵管的子宮闊韌帶，上面是許多的血管網絡以及薄薄的韌帶組織所構成。這大片面積的區域正好可提供眾多游離的子宮內膜細胞落腳發展的好場所，它們發展的情況和前面輸卵管內部的情況相同，只不過由於這裡更加的缺氧，所以發展出來的情況更加嚴重。一般來說常常會從這闊韌帶上頭或者子宮、卵巢的外壁黏結到多處的輸卵管外膜，造成輸卵管嚴重扭曲回折，這將使得卵子通過的時間拉長或者月經期不穩定。即使幸運地發生了受精卵的喜事，也常會因為回流不到子宮而造成子宮外孕被迫流產的悲劇！

墮胎性經痛

作者:

墮胎性經痛又稱為阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome) ，是常見的墮胎後遺症。在進行流產手術時，子宮內膜被刮除得太過嚴重，子宮內膜基層受到傷害，造成子宮腔內粘黏，使得兩邊的子宮壁互相粘黏，破壞子宮內膜的環境，導致生理期時不同程度的經痛現象，嚴重則會影響胚胎著床的成功率；而已懷孕的婦女若有粘黏的情形，也可能會出現習慣性流產或早產的現象。罹患阿休曼症候群的女性，若沒有積極的治療保養，容易演變成子宮內膜異位症。

常見症狀:

1.痛經或腹痛
當經血不易排出體外時，會造成月經逆流或者積存在子宮內的情形，加上沾黏問題，導致月經來潮時的痛經現象；而程度嚴重者，則可能會有長期且持續性的腹痛情形。

2.經血減少
由於子宮內膜的異常，相對影響了月經量，因此大部分的子宮粘黏患者都會有經血減少的現象。大部份女性會有經血量少且月經天數減少的情況，不過情況仍會因人而異，也有可能出現經血量少但月經持續的天數增加的情況發生。

3.無月經
當子宮粘黏的程度嚴重，導致月經來潮時所剝落的子宮內膜層無法形成時，即使受到卵巢所分泌的女性賀爾蒙刺激，也無法製造月經。而若是粘黏的位置靠近子宮頸處，也會造成經血無法流出甚至逆流至骨盆。

4.不孕症
由於子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成粘黏時，便會影響受精卵的順利著床；即使完成著床的步驟，也可能導致胚胎的萎縮甚至流產。另外若粘黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢，造成精子與卵子無法結合，自然母體也無法受孕，而造成不孕症。

缺氧沾黏纖維

作者:

妳經痛時也會腹瀉或頻尿？

很多女性都認為經期間腹瀉是很正常的，這是一個相當大的錯誤觀念，如果疏忽了這個警訊，那子宮肌瘤等問題就會找上門，那是為什麼呢？那是因為「沾黏」，就是不同器官或組織之間的子宮內膜細胞群發生了黏合現象，當子宮外緣沾黏上腹腔內大腸或膀胱的外膜等情況，就會引發腹瀉或頻尿、經痛等狀況。

為何妳的大腸會被子宮黏住？

子宮內膜細胞是一個活的細胞，為了生存會到處尋找機會，離子宮最近大腸就是首要目標。子宮長期處在慢性缺氧的狀態時，內膜細胞會分泌大量的MMP酵素，這種酵素會破壞子宮及腹腔的外膜層，身體為了修護破損，也將同時透過缺氧因子的刺激分泌大量的沾黏酵素，沾附膠原蛋白在周圍組織器官上，包括腹腔、腸道、輸卵管、卵巢等，並會繼續擴大到其他部位，引發子宮內膜異位。

妳的缺氧會分泌沾黏因子

誠如上題所說，長期的慢性缺氧會讓細胞受損，受損當然是要修補，所以這時候就會釋放出沾黏因子：(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾黏到已被 MMP破壞的器官外膜上面來做修補的動作。大家一定覺得很奇怪，修補完成後應該大功告成功成身退，但為什麼游離的內膜細胞最後會變成大量的沾黏呢，別忘了長期缺氧這個因素，長期缺氧就會讓游離的內膜細胞一直生長，到處掛勾傷口尋求生存的機會，自然就會變成沾黏了。

妳的子宮內膜細胞四處在找機會

子宮內膜細胞本來就是為了孕育小孩子所準備的，這些子宮內膜細胞是一個活的會到處亂跑的細胞，在正常健康的狀況下，時間一到自然就會新陳代謝，但是如果再不健康長期缺氧的話，就會讓子宮內膜細胞長更多，而一到經期時，大量且獨立的游離內膜細胞將很容易竄到子宮內外壁、卵巢、輸卵管、大小腸到處游離，到處尋找可以生存的機會，自然沾黏的機會也增加了。

妳的沾黏細胞不只有二隻腳

科學家發現幾千萬年前因地球還處在低濃度氧氣之際，單細胞生物之間依靠彼此聚合或寄生為較容易生存的策略。內膜細胞也一樣，在顯微鏡下，我們可以看到長期缺氧的內膜細胞，內膜外延伸了非常多的觸角， 那些觸角就是為了生存而準備的，它可以用來掛勾傷口或是細胞間彼此依附融合，讓整個內膜細胞壯大。

沾黏後還得強化穩固──纖維化的問題

我們都已經知道缺氧會導致沾黏，那這些已經建立好的沾黏要如何鞏固其地盤，這又要感謝組織纖維蛋白原，缺氧不只會導致沾黏還會讓組織纖維蛋白原大量生產，這些組織纖維蛋白原就會讓沾黏的地方非常強壯，如果不解決沾黏，這些狀況只會越來越多。

妳該如何不沾上沾黏的經痛問題？

首要條件就是讓身體不要缺氧，加強抗氧化的能力，讓後續抗氧化因子沾黏、MMP、組織纖維蛋白原等不健康狀況不產生，另外就是減少發炎，因為發炎就會讓細胞破損，細胞破損就會讓游離的子宮內膜細胞有機可趁，加強抗氧化及抗發炎能力，就能遠離沾黏問題。

萬一你已沾上了沾黏經痛，怎麼辦？

我們首先必須改善長期缺氧，減少游離的子宮內膜細胞，也減少強化沾黏的組織纖維蛋白原，讓沾黏的情況可以慢慢的幾少，其二是減少身體的發炎，讓受損部位減少，另外還必須要有適當的飲食運動，才能讓沾黏經痛遠離我們。

經痛與缺氧-沾黏拉扯與經痛缺氧

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沾黏是缺氧環境下產生的生理現象，容易造成生殖器官間包括卵巢、腹腔、腸道、輸卵管等，細胞內膜的互相沾黏拉扯。輕微的缺氧沾黏經痛現象較不明顯，嚴重的沾黏拉扯則會在每次月經報到時，產生強烈的絞痛，尤其是形成子宮肌瘤、肌腺症的病變更為明顯。

經痛的一般檢查問題

作者:

青春期過後的經痛，可以視為繼發性經痛，應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷，但實際確認，大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時，才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估，並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式：

１.腹部超音波：透過腹部超音波檢查，可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺症。

２.陰道超音波：可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

進行婦科超音波檢查時，會被要求多喝水等待漲尿的感覺，等到膀胱充滿尿液時，才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波，在不同密度器官組織中傳遞，在部分音波透射與部分音波反射回探頭，以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、腎、子宮、卵巢等，但由於腹腔周圍被大小腸包圍，難以獲得良好超音波影像，因此使膀胱充滿尿液，會暫時將大小腸推離腹腔底部，有助於超音波產生清晰的影像　　

３.腹腔鏡檢查：當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的病因時採取之檢測。

腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查，由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口，利用二氧化碳造成氣腹，以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官，有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療，傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

４.輸卵管攝影（HSG）：懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

輸卵管攝影是一種侵入性檢查，雖然檢測過程不太複雜，但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔，可能會有細菌感染情況，造成發炎甚至骨盆腔發炎，另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子 宮腔後，流經輸卵管再流至腹腔，接著就可以做X光的攝影，看看輸卵管和子宮腔的狀態。

５.血液檢查：子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值，但其特異性有待商榷。觀察白血球與發炎指數，以及評估黃體刺激素(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激（FSH）都是評估經痛原因的指標之一。

６.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測：懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險族群時可選擇細菌培養檢測。

壓力妹

作者:

好不容易擔任公務員的思郁，因為曾經和那些不懂法律的民眾理論過度，又不小心被地方記者惡意報導之後，現在被長官調派處理整個部門文書的職務，而過多的工作和挫折讓她常感到一股莫大的壓力和無奈。最近這一年來她發現每次月經要來臨的前四五天開始，她除了下腹出現明顯發脹及痛感之外，拉肚子的頻率就越來越高，要說有出有進也就罷了，但是同時期她的胃也是脹得吃不下飯。加上月經來的時候得比前幾年多吃一粒止痛藥才能緩解疼痛，這些問題越來越困擾著她。找過幾家婦產科醫師檢查後，沒有發現甚麼問題，大多判別可能是沾黏，但得作腹腔鏡檢查才能確定。

在這些醫生的鼓吹之下，她真的有點心動想進行腹腔鏡檢查，甚至如果有狀況乾脆直接剪除也成。但是在網路搜索一下運用手術解決沾黏問題反而更容易造成沾黏以及復發。有一次下班到書店逛逛時翻到我的缺氧型慢性病一書，發現她的問題可能和慢性缺氧有關，於是鼓起勇氣連絡上我的研究室之後，我們就她的情況進行評估，發現她因為心臟有瓣膜脫垂問題而導致身體處在長年缺氧的狀態中，瓣膜的問題讓她的個性偏向A 型性格，而工作的壓力及長年在辦公椅上的習慣，則讓她的子宮與下腹部器官發生嚴重的缺氧，因此要根除這些沾黏的問題則必須先針對缺氧的各方面來解決。

當她瞭解了她的月經前後相關痛苦問題是屬於沾黏性缺氧型經痛所產生情況後，她很積極的期待是否有不用開刀或手術的解決方法，我們當然也給她一些特別的飲食建議以及生活上的調理方案。至於她是否能照這樣去實踐，說實話大家都沒有把握，畢竟江山易改本性難移，尤其是她的本性又是身體遺傳缺陷所導致的。可是在半年之後她又連絡上我們研究室，說她的同事們都稱讚她的氣色有了明顯變化，經過她的說明之後，好幾個同事也想改善她們的缺氧型經痛問題，能不能請我們幫忙一下？在我看來，她不只生理有改善了，社交的情況似乎也漸漸趨向常態化囉！

有氧補給-沾黏現象

沾黏現象是身體內部器官或組織表面之間被增生的黏質性纖維組織異常連結的一種現象。由於這類的纖維組織對器官的活動或功能(如腸道蠕動等)產生物理性的牽制或拉扯，因而產生其他較嚴重的生理反應(如便祕、腹瀉)等等問題。

由於身體內部的組織或器官的長期缺氧，使器官表面的細胞間質發生鬆弛、發炎及破壞，導致刺激纖維母細胞分泌纖維及糖黏物質修護，因而漸漸發生像修護傷口一般的長條狀彈性『傷疤』。另外有時也因為刀具或燙燒等手術的外力直接破壞組織或器官，而使破壞部位發生修補動作所產生的特殊傷疤。

身體內常見的沾黏部位有肩頸臂關節裡的結囊，因為運動傷害等問題發生後而產生沾黏現象，使手臂難以活動；另外，在腹腔內的小腸部位也常因為慢性缺氧而與鄰近腸膜發生沾黏問題，因而發生腸疊症或過度蠕動等問題；最常見的是下腹腔內的子宮或卵巢外部和周遭的組織，如直腸、膀胱、胃部或腹腔室等等發生沾黏現象，因而產生月經期前後的腹瀉、頻尿、胃脹、腰痠背痛等等問題；還有在輸卵管內部及外部也常發生沾黏問題，而產生不孕或子宮外孕等問題。

冰涼姊

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怡婷本身就有經痛的問題，不過她聽人家說生完小孩就不痛，所以怡婷本身一點也不在意，有時當她經痛在家休息時，媽媽總會跟怡婷說少喝一點冰的，女生喝冰不好，但是怡婷心想反正公司的女生大家都人手一杯冰沙、涼飲，自己偶爾還會去冰、或是喝少冰應該還好吧?如果喝冰就會痛，那她的好姊妹麗婷怎麼都沒聽她說經痛?

人家常說老人判斷是否會下雨，來自於膝蓋會不會痠痛，怡婷認為自己也有一套機制，可以準確判斷經期是否快到，怡婷說每逢經期要來之前，從下腹就隱約會有不適感，以及反胃、噁心，還有腰部的痠痛等等症狀，總讓怡婷認為大姨媽真是最難纏的親戚。不過有時經期也會不規律，兩個月才來一次，但怡婷總認為這是賺到了，卻忽略了這些都是子宮內膜異位所發出的訊號。

就在一次月經來時，她痛到蹲倒在地上痛哭，即便是吃了過量的止痛藥也沒能止痛。下腹的劇烈疼痛，讓原先以為是盲腸炎的怡婷在看診後，發現自己患有一種叫做巧克力囊腫的病症，只是怡婷心想自己又不常吃巧克力呀，怎麼會患有這個病症呢？

建議她不能喝四物之類的中藥飲品，因為裡面含高量的雌激素，會讓這類腫瘤擴大！並且不再飲用冰的飲料，多喝溫熱的飲品，在月經前，建議她食用丹參MLB並搭配紅景天及其他食物，先讓不正常的缺氧與凝結血塊情況調整至較正常狀態，這會讓她的月經排血順暢，並規律她的月經週期，之後再食用丹參SS-R3及天麻的「氣鋅」等食品，消除她的內膜增生腫瘤以及減緩經痛的反應。初期的疼痛症狀可以先改善，持續使用將可進一步縮小腫瘤。

低溫與生殖賀爾蒙

各位姐妹的子宮血流方向，其實是經由兩組不同的血管系統所供應的，在排卵前的濾泡期，血液主要流向是從卵巢方向流入子宮；排卵之後的黃體期，則是藉由子宮的血液流向輸卵管和卵巢方向。所以每當在排卵之前喝下冰涼飲料之後，卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾，讓經期的時間變長且不容易受孕；相反的，在排卵之後喝下冰涼飲料，則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮，並讓子宮肌產生大量的收縮，不但受精卵不容易著床，而且因位大量的發炎物質（如前列腺素等）提前分泌，經痛勢必加劇嚴重，月經時間必然會加長。

低溫讓腫瘤落地生根

冰冷低溫會讓女性朋友很快的變成「大腹便便」的體型之外，還會快速發展出子宮內膜的病變（包括肌腺瘤、異位瘤及巧克力囊腫），引起嚴重的生理痛。 

由於腸胃道是座落在腹腔之內，子宮、卵巢、膀胱等等都是隔壁的鄰居，當局部因低溫壓力觸發血管收縮而產生缺氧狀態之後，這些「鄰居」的表面部份當然是首當其衝。於是在它們身上為了生存，當然會想辦法製造出要求增加血管的訊號：血管生長因子（如：VEGF，FGF），另外也為了增加氧氣的通透性，於是便放出一堆專門破壞細胞外束縛的物質（MMP），讓細胞與細胞間不要那麼緊密。於是只要有任何的游離子宮內膜細胞來訪，它當然的可以很快的「落地生根」變成異位生長的「瘤」，生理期時就會引起經痛等症狀。

頂客姊

作者:

孟潔和李文豪是人人眼中的模範夫妻，兩人焦不離孟孟不離焦的感情，往往羨煞旁人，問起兩人何時為國增產生個寶寶，兩人都口徑一致說：「現在景氣不好，生個孩子，苦工做到老，還是多享受一些二人世界的浪漫。」 孟潔常想人生如此，夫復何求，有一個疼愛自己的老公以及一個幸福的婚姻，唯一讓她困擾的，大概就是每月讓她抓狂的大姨媽報到了，孟潔本想：「女人嘛，十個有九個會經痛，吞個止痛藥就好了啊。」，但在老公的耳提面命下，拗不過老公那個牛脾氣，孟潔只好乖乖到婦產科報到，一檢查才發現自己有巧克力囊腫。不過醫生說狀況不嚴重，若是沒有生育計畫，可以藉由服用避孕藥來治療，孟潔心想：「本來近期就不打算生小孩，現在吃了避孕藥還能避免經痛，真是一舉兩得。」於是，孟潔就開始以吃避孕藥來做為子宮內膜異位症的治療，只是一段時間過去後，有一天孟潔自我乳房檢查時，竟發現右乳接近腋下那，摸出了硬塊…

當務之急還是應該先確認是良性或惡性腫瘤，並且暫停避孕藥的服用，如果目前仍不打算生育，可以採用其他的避孕方法。所幸在二個星期後得知是良性的乳腺瘤，於是我建議她先以我提煉的丹參的MLB-R7搭配紅景天等食品食用兩個月，以調整身體免於陷入缺氧狀態為基礎要務。之後再用我新發現的丹參的SS-R3及天麻兩項食品，不僅可以透過抑制缺氧，減輕經痛症狀，同時斷絕乳腺腫瘤及巧克力囊腫的周遭微血管新生為輔助策略，讓腫塊因為營養不足而自動消除。 

避孕藥與賀爾蒙關係

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」，透過連續服用的避孕藥，會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度，傳達給大腦一個假性懷孕的狀態，達到抑制排卵的效果。再加上高量的黃體素讓細胞和血管充漲，使得子宮頸和輸卵管分泌粘質增多，使子宮頸變厚，加上沒有排卵前身體所自然分泌的高峰量雌激素刺激，使得對於性的需求大大減弱，甚至發生性功能障礙，這也是因為身體認為不應該在「懷孕」時，再被男性騷擾的自然機制。另外，黃體素抑制鈣離子進入細胞，血鈣濃度偏高，因此容易生成靜脈血栓，而造成中風、心肌梗塞等致命疾病。

避孕藥導致乳癌

由於雌激素可以抵消掉細胞分裂時的控制點，進而使得細胞複製時間加速。可是當複製之時，細胞的DNA很容易出現錯誤，在缺少控制點的檢查之下，極容易啟動癌化基因（意思是不正常的細胞複製）。因此，人體長期處在雌激素高濃度下，就可能會造成乳癌以及子宮內膜異位症。不過由於現在的避孕藥，透過以黃體素來抑制雌激素，因此服用口服避孕藥，還能抑制子宮內膜癌與異位症的產生。對乳房而言，相較於子宮內膜，黃體素並無法抑制雌激素，因此服用避孕藥，就反而加大乳癌產生的機率。