利尿劑是痛風製造機

在我研究高血壓藥與疾病的關係中,意外的發現利尿劑竟然是造成俗稱皇帝病:痛風的主要因子!以近期美國5萬多人的痛風臨床研究,發現幾類降血壓藥物明顯的 造成高血壓患者罹患痛風,其中又以利尿劑最為嚴重。由於利尿劑是所有高血壓患者的第一線用藥,在台灣約500萬人的高血壓患者幾乎都曾或繼續再使用當中, 加上大多數高血壓者的飲食普遍都含較多的嘌呤類食品,這使得台灣的痛風人口在實施健保之後便呈現暴增的趨勢!

由於利尿劑主要的作用為強制排除水份,讓血液中的水分減少,使血壓下降。尤其當長期服用高血壓藥除了容易造成末梢循環變差之外,利尿劑也將直接增加體內尿酸的濃度,當尿酸鹽結晶逐漸增加並堆積在如關節膜或肌腱、末梢血液循環較差及體溫較低的地方,例如大腳趾及其他腳關節等,將導致身體免疫系統過度反應,很容易就發生急性痛風性關節炎,也就是俗稱的痛風,這是高血壓患者長期服用利尿劑藥物後,常引發的併發症之一,同時也是對腎臟慢性衰竭所敲的警鐘!

如何在控制血壓的同時也能避免掉這些很糟的衍生疾病,是我在『高血壓革命』一書中大力強調的觀念之一,我想就如  善國璽主教在序中所言,?先救急,同時也實行正本清源-加強心臟力功能?,應該是非常專業的叮嚀。

丹參(丹蔘)對心臟修護功能

在心臟修護功能之醫學研究領域中,研發中心已成功開發出以丹參(丹蔘)MLB純天然抗氧化物之植物的全新配方(代號:丹參 – 175H),針對心臟與冠狀動脈受損功能作全面的強化修復與加強,並通過50倍劑量連續28天安全性測試,除了讓使用者可以長期使用而無副作用之虞外,還可以搭配現有心血管藥物使用而無加乘作用。對於心臟衰竭、心肌梗塞、狹心症、心律不整、二尖瓣膜閉鎖不全等致命疾病具有明確的根源治療功能。本案已與與國際大廠合作進行新藥開發及保健產品行銷,對於進軍中國及國際市場將是未來發展重心。

目前現有之醫學領域中,對心臟功能之衰竭或減弱的治療上,主要著重於症狀治療為主要策略,於是以減輕心臟前後負荷為目前第一線治療之用藥及手術概念。因此在藥物的使用及設計上以降血壓藥物為主,諸如乙型交感神經阻斷劑、血管收縮素轉化脢抑制劑、鈣離子通道抑制劑及利尿劑等等藥物。姑且不論此類藥物長期副作用的影響,在主治功效上,僅只降低周邊血管的阻力而不加強其心臟本源動力,對於心臟本體機能的修護及壽命並無幫忙,僅僅是如同一部老車限制它跑高速公路或載重一般的『拖長壽終時間策略』。在第二線用藥概念上,於是以加強心臟收縮力之類固醇強心劑藥物為主,諸如毛地黃、夾竹桃、蟾蜍皮等毒性動植物所提煉的藥物。由於它們的毒性太強,加上用藥的劑量區間太小並不適合長期使用,於是除非是在病人急症及生命末期,否則現有醫療體系已極少使用。

對以上現有藥物對心臟修護功能之缺點,丹參MLB純天然抗氧化物之植物的全新配方(代號:丹參- 175H),針對心臟與冠狀動脈受損功能作全面的強化修復與加強。其策略將使用一項獨特的新物質以增加心力輸出並強化心肌功能,同時該配方並可減少心肌的耗氧量及能量(ATP)損耗,並且藉由丹參(丹蔘)MLB全天然抗氧化物配方將心臟及冠狀動脈細胞修護,另外也藉由配方中對血管的擴張、減低油瘢沉積及血液中清除血塊、降低血液黏稠等特殊功能,可使得心臟的前後負荷降低,如此多靶點的功能策略下,將可對心臟與冠狀動脈受損功能作全面的強化修復與加強。

丹參(丹蔘)對腦中風修護功能

在腦中風修護功能之醫學研究領域中,研發中心已成功開發出以丹參MLB純天然之植物的配方(代號:丹參- 256S及丹參- 439S),針對腦中風前的預防與腦中風發生後的治療作血管與神經的全面強化修復與保護,由於多靶點的治療策略,除了明顯的消除血栓及加強血液供給之外,強化的缺氧耐受力及抗發炎能力也使得神經不凋萎並明顯的減少月影現象(Penumbra Effect)發生。遠超過目前已知上市之腦中風相關藥物藥品對中風後之腦部保護功能。更重要的是所有配方皆為抗氧化物為基礎,安全無虞,對於小中風之防治復發、缺血性腦中風復健防治、止血後之出血性腦中風復健防治等具有明確的改善治療功能。

目前現有之醫學領域中,對於中風的預防及治療上,主要著重於症狀急救治療為主要策略,於是以消除腦血管堵塞之血栓血塊為第一線治療手段。因此在藥物的使用及設計上以血栓溶解藥物為主,並與氣球擴張術等手術併用,以求快速打通血路為第一目標,但是由於梗塞細胞在缺氧後再回灌血液(打通血路)時(Ischemic Reperfusion),會因大量自由基的傷害使得腦細胞大量死亡凋萎及發炎,而導致在30天內發生所謂的月影擴大效應(Penumbra),這是造成死亡與殘疾的最大原兇,目前醫藥界對這項效應仍然束手無策!另外在防止再次中風的治療上,主要以擴張血管及預防血栓為主要策略,以阿斯匹林及沃法靈的抗凝血劑及乙型交感神經阻斷劑、血管收縮素轉化脢抑制劑、鈣離子通道抑制劑及利尿劑等的血管擴張劑為主要藥物。姑且不論此類藥物長期副作用的影響,在其主治功效上,僅求血管擴張及減低血栓形成而不加強血液的供給及減低發炎因子,對於腦部細胞機能的修護及壽命並無幫忙,如同高樓悶燒的火災卻沒有足夠的水可以救火一樣。也因此上述的藥物並不能有效的減少中風傷亡及再度中風的恐懼。

針對以上現有藥物對腦中風修護功能之缺點,丹參MLB純天然之植物的配方(代號:丹參- 256S及丹參- 439S),針對腦中風前的預防與腦中風發生後的治療作血管與神經的全面強化修復與保護。其策略將使用配方中獨特的幾項新物質以增加心力輸出並強化血液供給功能,同時該配方並可減少腦細胞的耗氧量及能量(ATP)損耗以延長細胞壽命,並且藉由丹參MLB全天然抗氧化物配方將發炎之細胞修護並防止月影效應發生,另外也藉由配方中對血管的擴張、減低油瘢沉積及血液抗凝血塊、降低血液黏稠等特殊功能,可使得腦部血管發生梗塞的因子降低,如此多靶點的功能策略下,將可對腦部神經與血管受損功能作全面的強化修復與加強。

經痛的缺氧體質改善

二尖瓣膜脫垂體質的缺氧經痛改善

由於天生遺傳的因素加上一些外在因子的影響,使得心臟的二尖瓣膜過長、過薄,因此每當心臟收縮要將血液壓送到全身血管之際,強大的壓力就將過長、過薄的二尖瓣膜頂出,從心臟的超音波掃瞄圖倒著看,就會呈現一種像脫垂一般的影像,稱之為二尖瓣膜脫垂。

這種情況會使得血液滯留在心臟內,從而使身體因為血液的不足而發生局部缺氧的體質表現,包括心跳過快或過慢、皮膚及臉色蒼白、常發生焦慮憂鬱、生活中常感到緊張及壓力現象、外型常出現手腳略長、體型瘦高等特徵,處事方面屬於較積極的態度。但是由於子宮的長期缺氧,使得經痛問題比較嚴重,同時發生子宮肌瘤、子宮肌腺瘤(症)、卵巢巧克力囊腫等等的子宮內膜異位症的機率也變得高一些。對於先天遺傳的二尖瓣膜過長過薄的問題,似乎沒有任何藥物及手術可以幫助,但是對於先天心臟的運輸血量不足所導致全身性重點缺氧的問題,則應該透過治本的方式改善。包括強化心臟力及增加細胞的氧氣交換能力!加強心臟力的藥物方面除了強心配醣體類的強心劑之外,其餘都不是正向強化心臟力,越使用將越發生問題 (包括血管擴張劑等類的降血壓藥),但是這類的強心劑也有致命的缺點:容易造成血鉀過低而致命!在食品保養級的強化心臟力的研究,就屬國內陳志明分子醫學研究室所發現的MLB-R7,是目前所知唯一不是類固醇類、且具抗氧化性質的強化心臟植物萃取物。細節可參考陳博士的著作:子宮內膜革命一書。

另外利用運動方面強化心臟及缺氧問題,也是所有具有二尖瓣膜脫垂的經痛女性必修工作之一。由於有氧性運動之後的1小時內,身體免疫系統中扮演重要獵殺工作的殺手細胞,會明顯增加2.3倍以上,不過這僅限於進行30分鐘以內的運動,超過之後反而又明顯減少。因此對有經痛及子宮內膜異位的二尖瓣膜脫垂問題的姐妹們,每天應該進行30分鐘的有氧運動,以原地階梯式的踏步與擴胸伸展為佳,並且直到流汗及腿酸後5分鐘內就應該停止,這樣的動作除了可提升免疫系統之外,對於強化心臟力及增加氧氣的交換能力來說,有相當好的幫助,同時長期對於經痛及子宮內膜的異位增生有明顯的抑制功效。

心臟無力體質的缺氧經痛改善

許多的女性都有心臟無力的體質,包括爬一下樓梯就會喘息不已,當然其他諸如小跑慢跑或爬山打球等等運動,也常因為感覺心臟要跳出、喘息胸悶難受、力量不夠等等現象發生而不敢或不願再嘗試 (當然這也是可以窩在沙發上看韓劇、玩遊戲的重要理由之一)。久而久之,心律不整,心悸、胸悶、心口刺痛的、喘不過氣、頭昏頭痛等狀況就常在生活中不斷發生,更慘的是每次到月經生理期的前後,經痛的痛楚陰影就始終纏繞不放。

其實大多數這類心臟無力情況的女性大都屬於二尖瓣膜脫垂的問題,可先參照前面『二尖瓣膜脫垂體質的缺氧經痛改善』一節的報告進行調理改善。但是有些女性更可能是較嚴重的二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整、心肌炎、心臟衰竭等心臟性疾病,那改善子宮經痛及缺氧的方法就有些不一樣了。

在加強心臟力方面的藥物一樣是除了強心配醣體類的強心劑之外,其餘都不是正向強化心臟力。但是因為身體的代償作用,會使得各個器官周邊的血管收縮的越發用力,因此有時候不得不降低一點心臟的前負荷及後負荷。因此一般的醫療單位通常會長期開立擴張血管的降壓藥物、防止血栓的抗凝血劑,以及防止心跳過快的乙形交感神經阻斷劑,防止水腫的利尿劑,當然對於女性經痛問題總離不開消炎止痛藥以及停經藥物等等。但是這些藥物除了沒能幫助你『改善』經痛之外,還可能讓你的身體缺氧狀況陷入惡性循環之中。相關的藥物危害可參考一本叫做『只用降壓藥,找死!』一書,妳將有更明白的看法了。

對於這類的姐妹一樣得輔以運動的方式進行改善,包括利用類似吐納的方式,在每天早、中、晚都必需各進行至少連續10次的深呼吸。並且平時就應以腹式呼吸為主,以鼻吸氣,將氣體往下送到讓腹部區域,而讓肚子感覺到發漲為止,並且將這股氣流停頓在腹中達2-3秒,這會刺激延髓的呼吸中樞,並讓組織與肺部的氧氣與二氧化碳交換效率加強。之後再將廢氣從口中徐徐的吐出,這項動作不但可以提升細胞間隙的血氧含量,還可以讓細胞周遭不被酸化破壞,因此血管新生激素也自然會減少分泌。

扣除藥物及運動之外,另外對於已經有這類毛病的姐妹而言,日常積極的保養則變得非常重要,在前面已提過具有食品保養級的強化心臟力的MLB-R7、MLB、SSR3等等都是對心臟非常好的補品,是目前所知不是類固醇類、且具抗氧化性質的強化心臟植物萃取物。細節可參考『子宮內膜革命』一書。

低血壓體質的缺氧經痛改善

許多長期經痛的女性都患有低血壓的狀況,而更慘的是像這類的低血壓常常都只被誤診為貧血所致,從而又吃盡了大量的補品 (如四物湯等等),不旦低血壓的問題沒能解決,反而使賀爾蒙失去平衡,並使得子宮肌瘤、巧克力囊腫等子宮內膜異位症病情擴大。

大多數女性的低血壓都屬於心源性的低血壓,也就是類似於心臟衰竭使血液輸出的總血容量無法滿足身體需求而反應出的現象。一般來說只要是血液不足,血管將以收縮的方式作為身體代償反應,但是可能是因為大量特殊飲食 (如巧克力、西瓜、茶飲等)、不當的藥品 (所有降血壓西藥、鎮定劑、肌肉鬆弛劑、麻醉藥物等) 、過度的運動 (如冥坐、瑜珈等)、以及黃體素分泌過多賀爾蒙失衡等問題,都將使得原本血液的輸出減少問題加重(血管過度舒張),從而發生低血壓問題。

當女性長期發生低血壓情況,將使子宮部位的細胞長期處於慢性缺氧狀態,因此也就使得子宮細胞及周遭細胞都處於較酸化的微環境之中,一旦生理期到臨之際,大量的鈣離子湧入子宮中,除了使肌肉收縮之外,還將觸發遍佈於子宮內的『酸感神經離子通道』,每個月來臨時的經痛也將比正常人嚴重得多。

改善這類低血壓所造成的經痛問題,首先還是得從加強心臟輸出力著手,可先參照前面『二尖瓣膜脫垂體質的缺氧經痛改善』一節的報告進行調理改善。但是若是較嚴重的二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整、心肌炎、心臟衰竭等心臟性疾病所導致的低血壓體質,那改善子宮經痛及缺氧的方法就有些不一樣了。

由於一般的醫療單位對於長期低血壓的女性不能再給予擴張血管的降壓藥物、防止血栓的抗凝血劑,以及防止心跳過快的乙形交感神經阻斷劑,防止水腫的利尿劑等等負面藥物,因此在加強心臟力方面的藥物一樣是除了強心配醣體類的強心劑之外,其餘又都不是正向強化心臟力,但是因為妳們的心臟惡化程度又達不到給強心劑的階段。在這情況之下,大多數的醫師逼不得已會開立血管收縮劑這類的藥物,以收縮血管增大壓力為他們的短暫手段,只可惜這種治療方式無疑是飲酖止渴,畢竟這些藥物除了沒能幫助你『改善』低血壓的根源之外,還可能讓你的身體缺氧狀況陷入惡性循環之中。相關的藥物危害可參考一本叫做『只用降壓藥,找死!』一書,妳將有更明白的看法了。

對於這類的姐妹應該常以運動的方式進行心臟功能改善,包括利用類似吐納的方式,在每天早、中、晚都必需各進行至少連續10次的深呼吸。同時平常就應以騎腳踏車、飛輪、慢跑等等耐力型運動為主,透過增加心肌的收縮活動,促發心肌細胞中粒線體的增加,而達成增強心臟輸出力,從而提高血壓為目標。

扣除藥物及運動之外,另外對於已經有這類問題的女性而言,積極的保養則是非常重要的工作,在前面已提過從陳志明博士所寫的『子宮內膜革命』一書中已發現的MLB-R7、MLB、SSR3等等都是對心臟非常好的補品,是目前所知不是類固醇類、且具抗氧化性質的強化心臟植物萃取物。 

缺氧型高血壓預防

一般來說缺氧型高血壓的發病年齡大多集中在45歲以後,也就是身體的最大呼吸量已減退20%以上的族群。因此所有的預防方法及生活方式的改變,則必需以增加或保持身體的絕大多數細胞能獲得有氧的情況下努力,包括:

 •  定期從事有氧性運動,但以在30至45分鐘為佳,尤其在運動前必需先進行暖身活動,以免造成心臟的傷害,運動的項目包括快走、游泳、有氧體操等運動。

•  增加腹式呼吸的運作(如吐納、靜坐等),避免過快的呼吸頻率,以增加血氧的交換效率。

•  避免加大血管阻力的生活態度,如緊張、暴怒、憂鬱、過大工作壓力、熬夜等等行為。

 •  減少增加血管收縮及阻力的食物,如冰品、劣等油脂等食物。

•  遠離增加呼吸阻力的環境,如塵霾、菸霧、感染、過敏,密閉空間等環境。

•  降低過度耗能的活動及食物,如長期運動過度、工作過度等行為,以及過多的鈉鹽攝取。

•  維持適當的身體負荷,保持BMI在23-26之間,以避免過大體重加劇心臟負擔及血管阻力。

•  適當飲用水分並補充具幫助有氧代謝的相關食品或營養補給品。

 •  除非必要(如血壓突然升高),否則盡量減少血管擴張劑或利尿劑的藥物持續使用(詳治療解釋)。

心血管藥物研究:高血壓藥導致癌症發生

心血管疾病和癌症是全世界導致死亡的主要疾病,因此世界各國針對這兩類疾病的專研也就比其他疾病來得深遠,希望這些進一步的研 究報告可以提供醫學界、醫師作為日後用藥指引,在這些研究報告中發現心血管疾病藥物與癌症機率提升有非常明顯關連,其中高血壓藥物是這次研究的重點,癌症 與長期服用高血壓藥物有直接關係。

美國在2011年發表一份全面性分析心血管藥物造成癌症機率的研究報告,追蹤探究1994年到2011年的研究論文,發現 ARB高血壓藥物會增加致癌機率,此外,ARB高血壓藥物合併 ACEI高血壓藥後,明顯導致癌症發生;另外像是利尿劑高血壓藥則是會引起特定的癌症疾 病,特別是婦女使用利尿劑高血壓藥物四年以上最為明顯,由於這些特定高血壓藥愈確實與癌症有關係,因此醫師在治療病患時就必須衡量與評估使用那些高血壓藥物來治療心血管疾病患者。

ARB類高血壓藥和ACEI類高血壓藥,以及利尿劑類高血壓藥,都是常用的高血壓藥物,利尿劑更被列為高血壓患者的第一線用藥,現在這些藥物經癌就會引發癌症,因此心血管患者在使用這些高血壓藥物的時候,醫師就要評估斟酌使用。

心血管疾病包括:心臟病、低血壓、高血壓、高血糖症、中風、心肌梗死、血栓、動脈硬化等,又稱循環系統疾病,主要疾病因素為心臟和血管(動脈、靜脈、微血管),高血壓藥物是治療心血管疾病的主要用藥,幾乎都是透過擴張血管、降低血液體積(利尿劑類高血壓藥的作用),以減緩心血管疾病的威脅。

心臟是身體的幫浦,是存活的主要關鍵,心血管疾病的患者,大部分心臟功能都不會太好,因此如何在治療疾病的同時,又能兼顧保護、加強心臟功能,就是一大醫學課題。但是現有治療心血管疾病的藥物—高血壓藥物為大宗,並不完美,因為高血壓藥物的作用機制會使血液供給更不足,心臟功 能更加衰弱,導致心血管疾病患者身體細胞缺氧,並提供癌細胞溫暖的成長空間,促使癌症腫瘤的形成,因此長期使用高血壓藥將容易導致癌症發生。

經過以上的分析可以清楚了解,心血管疾病用藥導致癌症的關鍵就是『缺氧』,因此像是高血壓這類會明顯導致身體缺氧的藥物必須有 更突破性的發展,必須透過改變治療的作用機制,以正向的加強心臟力才是正確且有效治療心血管疾病的方式,以避免因為缺氧而引發癌症等更嚴重之身體疾病。

由於心血管疾病是是慢性且長期性,天天吃藥已經是一件很痛苦的事,尤其是高血壓藥物是治療心血管疾病患者的主要用藥,因此這些 藥物必須是安全無虞、長期使用不會有嚴重副作用產生,但以目前現有的高血壓藥物及其使用情況來看,這些慢性病患:心臟病、低血壓、高血壓等病患,在高血壓藥物治療上並沒有太多的選擇,似乎只能自求多福,盡可能減少高血壓藥物的使用與依賴,積極透過調節生活飲食、生活習慣以及補充營養素,才可讓自己遠離罹癌 的威脅。

文獻參考:

  1. Cardiovascular medications and risk of cancer.( Am J Cardiol. 2011 Oct )
  2. 『高血壓革命:根源之道』(陳志明博士 April,2012)

停用高血壓藥竟可恢復腎臟功能

慢性腎臟病又俗稱尿毒症,是指腎臟因各種可能因素造成腎功能喪失,導致體內的代謝廢物堆積、毒素無法正常排出,進而干擾器官的 正常運轉以及喪失功能發揮,一般嚴重腎臟病患者會接受腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析(兩者就是坊間俗稱的洗腎)或腎臟移植,以此延續生命。腎臟病患大都有高血壓,而且血壓不易控制,高血壓與腎臟病兩者可以說是關係密切,互為因果。一般常用於治療腎臟併發高血壓的藥物有血管收縮素轉化?抑制劑 (ARB)、血管收縮素受體抑制劑(ACEI)、利尿劑、紅血球生成刺激劑、口服磷結合劑等等。

在這些藥物中,血管收縮素轉化?抑制劑(ARB)、血管收縮素受體抑制劑(ACEI)、利尿劑是常用的高血壓藥物,其中抑制腎素 – 血管緊張素 – 醛固酮系統(RAAS)的高血壓藥物(ARB類高血壓藥、ACEI高血壓藥),是最常用在初期糖尿病或蛋白尿的腎臟衰竭高血壓的患者主要用藥。然而,英國學者研究結果發現,中晚期腎臟病患者若停止使用ARB、ACEI的高血壓藥竟有出乎意料的結果。 2012年,英國臨床研究發現,末期腎臟病停用高血壓藥,可以減緩腎臟的衰竭。

這份臨床實驗研究對象共52位,為腎臟病第四、五期的病患,這些病患平均年齡約73歲,GFR數值約16.38 ± 1 ml/min/1.73 m2.;尿蛋白與肌酐比值(PCR)為77 ± 20 mg/mmol,其中46%為糖尿病患者,追蹤這些病患停用ARB、ACEI類高血壓藥前後至少12個月後,觀察他們的腎臟表現。 根據這個新出爐的腎臟病患者停止使用高血壓藥物的研究,發現第四、五期的病患在停止使用ARB、ACEI類高血壓藥後,腎臟衰竭情況竟獲得減緩。其實在國 際臨床實驗上,已經有不少長期使用高血壓藥會導致腎臟衰竭的研究,而此篇從另一個角度切入,也就是原本以為服用高血壓藥可以延緩腎臟衰竭,實際上,在晚期腎衰竭時停止使用,反而可以延緩腎臟的受損! 此篇腎臟病與高血壓藥的研究結果,讓醫界及各個階段的慢性腎臟病患,在選擇治療用藥上,多了一個思考評估方向,什麼時候停止或減少使用高血壓藥,將絕對的 影響腎臟功能。

GFR(Glomerular filtration rate,腎絲球過濾率)指標對慢性腎臟病情分期參考:

  • 第1期 腎功能正常,微量蛋白尿,GFR:≧90 mL/min/1.73 m2
  • 第2期 輕度慢性腎衰竭,GFR:60 – 89 mL/min/1.73 m2
  • 第3期 中度慢性腎衰竭,GFR:30 – 59 mL/min/1.73 m2
  • 第4期 重度慢性腎衰竭,GFR:15 – 29 mL/min/1.73 m2
  • 第5期末期腎臟病變,GFR:<15 mL/min/1.73 m2

文獻資料:

  1. The impact of stopping inhibitors of the renin–angiotensin system in patients with advanced chronic kidney disease. ( Nephrol Dial Transplant/ 2010)
  2. 台灣腎臟醫學會“腎利人生”
  3. 台北醫學大學附設醫院 “慢性腎臟病用藥安全”
  4. 行政院衛生署桃園省立醫院 “認識慢性腎臟病”

長時間使用高血壓藥(ACE-I、CCB)明顯提升罹患癌症的風險

癌症連續27年蟬聯十大死因之首,可以說人人聞癌色變,因此像是癌症篩檢、癌症保險等等的?健康?事業近幾年來大舉進攻,試圖 搶下這塊?癌症預防?的大餅!而高血壓藥物則是多年來蟬聯國人用藥第一(例如:脈優 ),癌症和高血壓這兩者原本看似沒有任何交集的兩端,卻因國際臨床實驗上越來越多實驗結果,證實高血壓藥物會導致高血壓患者罹患癌症!因此,高血壓患者長 期使用的高血壓藥容易引發癌症的議題也愈發劇烈,各國科學家、學者等都紛紛投入高血壓相關研究。

2012年加拿大進行一項高血壓用藥研究分析,看看高血壓藥是否會導致癌症,像一般比較常見的癌症,如肺癌、大腸癌、乳癌、前 列腺癌,以及對這些癌症的個別影響,這項研究從1995年持續到2010年間,共分析一百多萬人的案例,發現高血壓患者罹患肺癌的比例相對比其他癌症來的高。

在這份高血壓與癌症的研究中,特別針對現行高血壓藥-血管收縮素受體阻斷劑(ARB)、乙型交感神經阻斷劑(beta- blocker)、血管收縮素轉化?(ACEI)及常用的高血壓第一線用藥-利尿劑,評估這些高血壓藥和整體癌症風險的關係,研究指出ARB、beta- blocke及利尿劑這些高血壓藥並沒有明顯導致癌症,但在這一百多萬人的高血壓研究中,卻發現使用血管收縮素轉化抑制劑(ACEi) 或鈣離子阻斷劑 (CCB)這類高血壓藥物,會明顯導致肺癌!

當高血壓徵兆被定義為高血壓疾病時,這4~50年來在醫界及藥商的?努力?之下,高血壓藥物早已成為國內外使用量最大宗的藥物 (例如台灣用藥量第一是高血壓藥:脈優),而台灣自從健保實施之後,高血壓的就診人數和癌症人數呈現直線上升的狀況,短短3年高血壓就診人數攀升57倍, 癌症就診數飆高到84倍!這也就不難想像台灣為什麼能穩坐腎衰竭世界第一的頭銜了,因為從這些研究和數據中,我們不難發現,高血壓藥這種需要天天使用的特 性,雖然能快速緩減高血壓症狀,但高血壓藥不但不能根治高血壓,還衍伸出洗腎、癌症等等問題。

讓我們再仔細探究上述高血壓藥的作用機制:

◎ 鈣離子阻斷劑(CCB):這類高血壓藥物,原本是設計來對付癲癇症的藥,後來廣泛被用 來治療高血壓。鈣離子阻斷劑的作用機轉,主要是藉由阻斷平滑肌細胞上的鈣離子通道,讓鈣無法順利進入細胞中,於是細胞無法收縮,使原本應該收縮的血管反而擴張,因而讓血壓下降,高血壓的情況也就得到緩解。但因為這種高血壓藥物會同時讓心肌細胞鬆弛,使心臟收縮力減低,可能會使高血壓病患之心血管疾病死亡率增加,因此1998年後美國國家衛生研究院在全國高血壓研究報告中,建議應非常小心地使用此類高血壓藥物。

鈣離子阻斷劑(CCB)高血壓藥物有:脈優 (Norvasc)、普心寧(Plendil)、達爾能(Diltelan)、心得利(NIFEHEXAL)、冠達悅(ADALAT)、保心律(NIFEPIN)…等。

◎ 血管收縮素轉化抑制劑(ACEi):這類高血壓藥的作用機制,是將製造?血管收縮素轉化?的酵素,在肺臟及腎臟中加以抑制與消除,因此像是一號血管收縮素、二號血管收縮素和醛固酮都被阻斷無法釋放出來,在這樣的化學作用之下,產生了兩個結果: 血管體積不再增加、血管不再收縮,因此高血壓症狀解除。

血管收縮素轉化抑制劑(ACEi)類的高血壓藥物有:得降(NDING)、樂壓錠(STINTEC)、血樂平(CEPORIN)、悅您錠(RENITEC)、壓舒寧(VASTRIL)…等

基本上高血壓藥物都是藉由擴張血管、抽掉血液體積,讓高血壓患者的血壓下降,但若從血壓公式來剖析高血壓,我們可以知道,其實 高血壓是因為心臟收縮力或血液輸出不足,身體為了滿足細胞所需的養分,而收縮血管自救,因此,在這樣的情況下,高血壓患者的身體其實需要更多的血液,卻因 為高血壓藥強制擴張血管來降低血流,使血壓下降,身體細胞長期在缺氧的情況下,身體機愈加耗弱,更別說那些布滿微血管的臟器們,洗腎、癌症是遲早的事情。

鈣離子阻斷劑(CCB)、血管收縮素轉化抑制劑(ACEi)這類高血壓藥為什麼會特別導致肺癌呢?而其他類的高血壓藥就真的沒 有問題嗎? 更多關於高血壓藥與癌症以及高血壓藥與心衰竭、腎衰竭的研究,正在各國如火如荼的進行中,研究結果也將陸續公布出來,或許這對未來投入研發治療高血壓的研 究者能發揮助益。

參考文獻:

  1. Long-Term Use of Angiotensin Receptor Blockers and the Risk of Cancer. (PLoS ONE2012 Dec.)
  2. 行政院衛生署食品藥物管理局 
  3. 高血壓革命:根源之道 (陳志明博士 2012 April)

高血壓藥物竟會導致高血壓病患罹患唇癌

唇癌是口腔癌的一種,一般造成唇癌的危險因子多半與嚼食檳榔(例如台灣),或嚼食檳榔與菸草混和物(例如印度、錫蘭)有關;而歐美人士,因為熱愛陽光浴, 導致陽光照射過度,不僅皮膚癌盛行,連唇癌比例也相對提高。談到唇癌我們或許可以列舉出許多危險因素,諸如:嚼食檳榔、吸菸、不良口腔衛生、過度陽光曝 曬…等,但你可能不知道高血壓藥物竟然也是造成唇癌的危險因子!

根據最新國際臨床研究發現,我們長期使用的高血壓藥物,竟然隱藏致癌危機。在2012年美國的一項高血壓藥物與唇癌的研究中發現,長期使用高血壓藥物,明顯導致唇癌發生!在這個高血壓藥物研究中,科學家發現,光感類的高血壓藥物-利尿劑 ( hydrochlorothiazide )和鈣離子阻斷劑 ( nifedipine )會導致高血壓病患罹患唇癌。而所謂的光感類高血壓藥物,是指這些高血壓藥會增加皮膚對陽光的敏感性,因此服用這類高血壓藥的高血壓病患若是長時間在陽光 下曝曬,容易灼傷。

這個在2012年發表的國際高血壓藥物研究報告表示,若使用這類高血壓藥長達五年以上,致使唇癌機率明顯提升;研究進一步指出,特別是非西班牙裔白人的高血壓病患,和未使用高血壓藥物的人做比較後,發現高血壓患者罹患唇癌機率大幅提升!

利尿劑和鈣離子阻斷劑都是高血壓患者常用的高血壓藥物,而國人用藥排名第一的?脈優?–就是鈣離子阻斷劑類的高血壓藥物。

讓我們先初步認識這兩種高血壓藥物: 
◎ 利尿劑是高血壓患者的第一線用藥

也就是高血壓數值落在130~150幾mmHg時的輕 度高血壓病患最常使用的高血壓藥物。利尿劑的作用機轉發生在腎臟,主要是藉由阻斷腎小管功能,強迫將人體中的水分抽掉,讓血液的體積變小,如此一來,原本高血壓的患者,在血液總體積縮小後,血管的阻力減弱,血壓就下降,自然高血壓的症狀就看似緩解了,相對的,血液的濃度也增加了,而這類高血壓藥對腦中風、 心肌梗塞的風險,我們將留到下一篇再詳細說明。

利尿劑hydrochlorothiazide類的高血壓藥還有: 安壓(ANJAL)、安立壓(AMIZIDE)、舒血平(ESIDAR)、賜樂泄(SLOSAT)、平壓錠(MAXZIDE)、輸水錠 (SUSUEILIN)、泌排特錠(BEHYD)、尿利舒(URINIS)…等

而其他的利尿劑高血壓藥物,如安達(Aldactone)、武都(Moduretic)…等,這類高血壓藥會不會產生像上述研究結果一樣,導致高血壓病患的唇癌發生,相關研究尚在臨床實驗階段。 


◎ 鈣離子阻斷劑:

這類高血壓藥物,原本是設計來對付癲癇症的藥,後來廣泛被用來治療高血 壓。鈣離子阻斷劑的作用機轉,主要是藉由阻斷平滑肌細胞上的鈣離子通道,讓鈣無法順利進入細胞中,於是細胞無法收縮,使原本應該收縮的血管反而擴張,因而讓血壓下降,高血壓的情況也就得到緩解。但因為這種高血壓藥物會同時讓心肌細胞鬆弛,使心臟收縮力減低,可能會使高血壓病患之心血管疾病死亡率增加,因此 1998年後美國國家衛生研究院在全國高血壓研究報告中,建議應非常小心地使用此類高血壓藥物。

含nifedipine的高血壓藥物有: 冠達悅(Adalat)、保心律(NIFEPIN)、保心平(POSIPIN)、冠脈循(NIFECARDIA)、心得利(NIFEHEXAL)、冠達悅 (ADALAT)、安保舒心(APO-NIFED)、喜樂錠(ADALAT CC)…等

其他鈣離子阻斷劑高血壓藥物還有:脈優 (Norvasc)、普心寧(Plendil)、達爾能(Diltelan)…等。

由於高血壓是一種長期性症狀,高血壓病患得每天吃藥,這已經是很痛苦的一件事了,若是這些必須長期使用的高血壓藥物,在不能根治高血壓的情況下,反而又引發高血壓病患其他的併發症(例如癌症),那麼我們真的該好好思考,只一味的用高血壓藥來強迫降低血壓,是否是唯一的選擇? 抑或是有更好的方式作為高血壓患者控制血壓的準則呢? 接下來我們將逐步深入探究。

參考文獻:

  1. Antihypertensive drugs and lip cancer (Arch Intern Med. 2012 Sep)
  2. 高血壓革命:根源之道 (陳志明博士 2012 April)
  3. Prevention,Detection,Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure(NIH Publication No. 04-5230)
  4. 行政院衛生署食品藥物管理局

常做心導管檢查導致高血壓病患急性腎損傷

台灣在過去幾年一直以洗腎王國之姿「享譽」國際,雖然政府與民間團體都在宣導保護腎臟的觀念,試圖洗刷臭名,但洗腎人數仍舊居 高不下,為什麼 ? 這與政府、醫界過度鼓勵檢查、藥商積極推廣藥物有密切關係,當醫學檢查與藥物之間產生惡性損害,而吃藥變成一種維持健康的行為,自然對國民的健康造成威脅。

洗腎對許多人來說是個可怕的夢魘,尤其是那些長期使用藥物的慢性病患,如高血壓、糖尿病患…等,擔心長期使用高血壓藥、血糖血脂藥,可能導致洗腎。最新針對高血壓藥物使用的國際研究有了新發現,這份報告指出,使用高血壓藥患者,在接受冠狀動脈血管攝影檢驗時,使用顯影劑後,將大幅提升病人急性腎損傷(Acute kidney injury-AKI)。

事實上,國際上多篇研究已證實,心導管檢查使用之顯影劑會引起腎病變,而腎功能本身就不好的人,臨床上醫生在運用顯影劑時也會多加顧慮,不過長期服用高血壓藥的人為什麼在接受顯影劑時,會使病人急性腎損傷提高,是否和高血壓藥的作用機制有關,而其中哪些藥物會加速造成急性腎損傷 呢… 高血壓藥物都是藉由擴張血管(ARB、ACE-I、CCB、B-Blocker)、抽掉血液體積(利尿劑),讓高血壓患者的血壓下降。

但若從血壓公式來透視高血壓—其實高血壓是由於心臟收縮力或血液輸出不足,而收縮血管自救。因此,在這樣的情況下,高血壓患者 的身體其實需要更多的血液,卻因為高血壓藥強制擴張血管來降低血流,使血壓下降,身體細胞長期在缺氧的情況下,身體機愈加耗弱,更別說那些布滿微血管的臟器們,高血壓藥的確是不完美 韓國最新研究發現,高血壓患者使用的高血壓藥中,其中的ACE-I及ARB類高血壓藥物,將會明顯導致高血壓病患在做心導管檢查時使用顯影劑,會造成急性腎臟損傷;常見ACEI類高血壓藥物有: 得降(NDING)、樂壓錠(STINTEC)、血樂平(CEPORIN)、悅您錠(RENITEC)、壓舒寧(VASTRIL);ARB類高血壓藥物 有: 博脈舒(Blopress)、可悅您(Cozaar)、得安穩(Diovan)、賜降(Sluxdin)、舒心樂(Valsart)。 該研究以1萬多人接受冠狀動脈血管攝影(CAG)或冠狀動脈介入性治療(即俗稱的心導管手術)為樣本,這一萬多人中,其中有服用血管收縮素轉化抑制劑 (ACE-I)及血管收縮素受體阻斷劑(ARB)類高血壓藥物者,經過追蹤發現,在這些高血壓患者中,竟有高達64%的高血壓患者在接受冠狀動脈血管攝影 (CAG)後,明顯導致急性腎損傷(Acute kidney injury-AKI)。

一般心血管疾病的患者,為了診斷冠狀動脈疾病,會利用冠狀動脈血管攝影,也就是俗稱的心導管檢查。方式為經由皮膚畫開小傷口, 經由大腿或手臂的周邊動脈將導管伸入心臟冠狀動脈內,然後注射顯影劑,然後再利用X光儀器照相,將冠狀動脈血流狀態拍成影片,藉以了解冠狀動脈病灶的確切 位置及嚴重程度。

前面提到,顯影劑對某些病患會造成腎病變,但若服用高血壓藥ACEI及ARB的病患,反而會讓高血壓病患在接受心導管檢測時使 用顯影劑後,造成急性腎損傷 由於接受冠狀動脈血管攝影(CAG)幾乎是心血管患者都會做的檢查之一,也是醫院會鼓勵病患施行的檢測之一,更是做心導管支架手術前必須施行的檢查。

因為放置一個支架的價格約是8萬左右,在以利為首的醫療院所中,必然是強烈推銷病患做個CAG或多做幾個支架手術,然後又開必 須每天使用、治標不治本的高血壓藥給這些慢性病消費者,自然病患就成為醫院的長期客戶。 顯影劑已經有導致腎病變的疑慮,若服用高血壓藥會明顯增高病變,特別是高血壓病患,原本以為冠狀動脈血管攝影(CAG)、心導管手術是保命的絕佳方法,孰 不知因為高血壓藥的關係,反而讓高血壓病患因為接觸顯影劑而引發急性腎損傷,這對於高血壓患者及其他心血管疾病的病人來說將會是另一個身心靈的打擊。

全台有420萬高血壓患者,每天都在服用這類高血壓藥,而高血壓藥經過研究證實,長期使用確實會造成癌症、洗腎的問題,高血壓 藥物是有問題的! 而今連檢查、手術都會因為高血壓藥的關係而造成病患併發腎損傷,那麼治療高血壓就急待革新,諸如突破高血壓藥物只一味擴張血管的治標作用機制,而研發從根 本治療的高血壓藥;或是以天然草本取代化學成分的配方,更安全、無害的產品,唯有如此,高血壓患者才能同時在治療及保健上得到真正的健康。

參考文獻:

  1. 亞東醫院 心臟血管內科資訊網 
  2. 冠狀動脈疾病–心導管的檢查與治療 (高醫醫訊月刊第二十三卷第十二期)
  3. The effect of renin-angiotensin-aldosterone system blockade on contrast-induced acute kidney injury: a propensity-matched study(Am J Kidney Dis. 2012 Oct)