子宮內膜異位包含子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫以及子宮內膜沾黏。這類型引起的經痛生理痛就是醫學上一般定義之繼發性經痛。與原發性經痛不同的就是，繼發性經痛是關係到子宮生殖器官的病變，多半屬於子宮內膜異位良性腫瘤。引起子宮內膜組織異位主要有三大原因:慢性缺氧–HIF-1、內膜破損及沾黏–MMP激素以及血管新生(FGF、VEGF)。
月份: 2020 年 8 月
經痛飲食與生活習慣因素
日常生活習慣與飲食對於經痛生理痛的影響非常大，若經痛生理痛源自於繼發性的子宮內膜異位症，那麼常見的四物當歸等雌激素補品就絕對避免使用，臨床上有許多女性因為誤補充這類補品，導致囊腫、肌瘤在短短幾個月內快速長大，壓迫到膀胱等器官，造成發炎、劇烈經痛的情況。經痛生理痛者須注意的飲食有咖啡、茶、可樂、巧克力等含咖啡因食物，低溫與冷飲造成經痛的問題，由於低溫與缺氧狀態以及低溫與生殖賀爾蒙與女性經痛生理痛有直接關係，異常的內分泌失調也是經痛的原因之一。其他諸如壓力過大、憂鬱、不開心等負面情緒以及長期的睡眠不足、日夜顛倒等皆會引起長期性的經痛生理痛，甚至造成子宮病變的潛在原因。
經痛的傳統開腹手術及問題
傳統開腹手術
當病患有腹腔沾粘面積大、沾粘狀況嚴重、或是巧克力囊腫大於5cm時，醫生則會建議透過傳統的開腹手術，方便清除病灶及大範圍的沾粘。
至於子宮內膜異位症，在診療與手術，多會使用腹腔鏡方式來進行，其中在診療，在初次看診，仍會以醫生觸診以及超音波併行，而之後會因病情需要，再透過腹腔鏡來檢查並清除散布的內膜組織以及囊腫，而腹腔鏡手術的優點不外乎是傷口小、流血少、降低骨盆腔沾粘的問題，缺點則是復發機率高，若是囊腫過大就不適合。
因此當子宮內膜異位症日趨嚴重時，患者就可能必須考慮透過傳統開腹手術來摘除病灶，不過傳統開腹手術多半需要一個禮拜以上的恢復期，也必須住院，因此衍生的費用也更高，但往往讓病患舉步不前的，多半是來自於對於開腹手術的恐懼，以及術後疤痕，可能會因為患者懷孕後的色素沉澱，變得更加明顯。
由於開腹手術傷口大，因此出血量也較腹腔鏡手術來得多，不過也因為較能清楚確認病灶，並加以全部摘除整個子宮，所以比較不會有復發的疑慮。只是傳統開腹手術恢復期長，往往會造成患者術前有極高的心理壓力，術後除了須面對傷口的疼痛之外，還可能併發胸悶，身體虛弱等副作用，其中讓不少婦女最為卻步的後遺症，當然就是喪失生育能力。若是造成骨盆腔沾粘，患者可能會因此引發下腹疼痛，而膀胱、尿道失去了子宮的支撐，某些患者可能會因此產生尿失禁的狀況。
優點
透過開腹手術，較容易判定沾粘狀況，一併清除各處的沾粘。
缺點
恢復期長，大約是一個禮拜，手術後患者的不適感與疼痛感較為強烈，有些患者術後甚至會有胸悶、呼吸不順、發燒、腹脹等副作用，腹部有明顯的傷疤，術後須穿束腹帶。若是割除過多的卵巢組織，就會傷及卵巢功能，造成受孕困難或是不孕。
經痛的腹腔鏡手術及問題腹腔鏡
在患者腹部開2-4個大約0.5-1公分的切口，再將腹腔鏡以及各種精細儀器深入病患體內，透過電燒等方式，將病灶清除，由於傷口相較於傳統開腹手術來的小，因此恢復狀況也比較快，所以若子宮、腹腔沾粘狀況不嚴重，建議可使用腹腔鏡手術。
如果並非是大範圍散佈的子宮肌腺瘤，病灶只是呈現區域散佈，患者可以考慮腹腔鏡手術，以電燒的方式，手術後再追查子宮體積是否有縮小，由於病灶並非完全清除，仍須透過定期檢測追蹤，所以復發機率極高。
優點:
手術時間短、也因為傷口不大所以恢復期所需的時間也較一般傳統的開腹手腹來得短，恢復期大約是3-5天。
缺點
由於這項手術須使用一些精密的儀器，多半建議由有多年經驗的醫生來執行，所以在手術費用上所費不貲。而腹腔鏡手術，多半也不能完全清除病灶，有時在進行腹腔鏡手術時，發現沾粘嚴重，就會改成傳統開腹手術。
腹腔鏡手術復發機率極高，所以常會有手術清除後沒多久，又會有復發的狀況產生。因此常常是開了又復發、復發又手術的歷程，往往造成患者心理與生理的雙重負擔。
經痛的停經藥物(避孕藥)問題
口服避孕藥(Oral contraceptive pill）
口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素！當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時，會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕，於是便不再大量釋放促性腺釋放激素(GnRH），所以它的下游加工廠腦下垂體的卵泡刺激素（FSH）和黃體刺激素（LH）一併停工，於是那一堆年紀小小的卵泡們只能在卵巢內嗷嗷待哺等待長大，更談不上分泌它們所專長的黃體素和雌激素給子宮。所以便不會有正常的月經型態發生，當然連讓子宮收縮的前列腺素也被阻擋在門外，因為根本就不太需要它們來幫忙收縮子宮。另外黃體素會讓細胞和血管充漲和增多分泌粘質，這效應會讓子宮頸變厚而大門深鎖，讓精子無法進入。
副作用
避孕藥的主要成份是雌激素 (主要為Ethinylestradiol 與Mestranol 兩種) 與黃體素 (主要有Levonorgestrel‧Norethindrone 及 Gestodene等)，依照這兩類不同成份的混合搭配或單獨使用，因而有許多不同的製劑。另外在這十年內也以一種叫做DRSP 類黃體素的物質取代黃體素製劑的避孕藥也常被使用。
一般來說如果只是服用後，產生頭暈、陰道間歇性出血、噁心、嘔吐、體重增加、水腫等等症狀也就罷了，另外使用後的容易情緒低落、易怒、焦躁等心理神經反應也勉強可以忍受（血管張力素Serotonin 不平衡所致）。但是其中最令人擔憂的是，長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶（Aminopeptidase P）的濃度，使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病，即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。更令人擔心不已的是，有越來越多的動物研究證明，這些各種不同類別的避孕藥，原則上是屬於致癌物質；人體使用統計後證實，在長期使用下會明顯導致乳癌罹患機率的升高，以及其他器臟的癌症的風險（子宮與子宮內膜癌除外）。
促性腺釋放激素類似劑：（GnRH Agonists）
控制月經的生殖賀爾蒙：促性腺釋放激素（GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone），從它著手來打一場烏賊戰術。GnRH這號賀爾蒙，它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息（包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度），才下決定要生產多少的量和多快交貨給腦下垂體，如果分泌出現又少又慢的「暗示」時，腦下垂體就會製造出卵泡刺激素，去刺激卵泡成熟長大；相反的如果分泌出現又多又快的「明示」時，腦下垂體就會製造出黃體刺激素，去加速刺激卵泡的內外囊細胞，生成雌激素和黃體素。
所以促性腺釋放激素類似劑（GnRH Agonists）就是在這多寡快慢的「巧門」上，當一大堆「仿造」的GnRH進入人體後，它們就會打亂原來下視丘的習慣，使得下面的腦下垂體以為是「明示」的狀態，於是它一開始時就不明就裡的生產黃體刺激素(LH)，可是因為在卵巢那邊的小小卵泡，由於缺少了卵泡刺激素（FSH）的刺激，換句話說根本都還沒選妃以及讓它們成熟長大的刺激，所以就連應有的分泌也擠不出來，更因此無法進階到下一步，使卵巢能受到黃體刺激素(LH)而排卵。於是卵子、黃體素、雌激素都不分泌的狀態之下，各位使用的姐妹們因此進入了停經狀態，子宮內膜也因此英雄無用武之地的萎縮。由於沒有月經的產生，就不容易使子宮內膜異位繼續增生。
到目前為止總共有7種這類藥物，它們的學名和商品名分別為leuprolide (Lupron, Eligard)，buserelin (Suprefact, Suprecor)，nafarelin (Synarel)，histrelin (Supprelin)，goserelin (Zoladex)，deslorelin (Suprelorin, Ovuplant)，Triptorelin（Decapeptyl, Diphereline, Gonapeptyl, Trelstar）。
這個療法，是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式，使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後，復發機率竟然高達74%，應該歸類為治標的方式之一，畢竟它無法根治子宮內膜異位。
副作用
一般來說它直接的副作用是讓患者有沮喪、頭痛、心情不穩、熱潮紅、睡眠障礙、陰道乾燥，導致性交疼痛，因而性欲降低等症狀。另外還會併發骨質疏鬆，所以一般使用GnRH 類似劑的治療，多半不會超過6個月，以6個月為限。但是一旦停止服用，子宮內膜異位的症狀將很可能再復發。
前面已討論過，褪黑激素會抑制促性腺釋放激素(GnRH）的分泌，反之也會有同樣的回饋作用，因此褪黑激素和血清張力素的分泌也變的稀少，所以頭痛、沮喪、心情不穩、睡眠障礙等等現象會持續發生。另外也因為沒有分泌雌激素，所以皮膚的細胞漸漸不緊密，而容易發生鬆垮粗糙的狀態，當然囉，化裝品和保養品就得使用多一些了。另外沒有這些激素的消耗固醇類原料，膽固醇就直接轉戰到血管以及脂肪細胞儲存起來，心血管毛病和體重的增加將是未來另外要克服的兩大問題，一般來說，用GnRH 類似劑的疾病治療會增加30%的心臟病變機率。
另外前面說過還有黃體素（Progesterone）的主要特性之一就是會減少細胞對鈣的吸收，當姐妹們使用GnRH 類似劑之後最大的問題還是細胞全面的會對鈣的需求量增加，導致會從骨頭裡抽取更多的鈣而極易造成骨質疏鬆問題。加上控制血管收縮的平滑肌會因獲得鈣而易收縮，而容易因高血壓而致頭昏發漲及頭痛加劇（另一原因是因為血清張力素變稀少所致）。
雄激素（睪丸酮）類似劑 （testosterone）
或許各位姐妹們有所不知，女性的雄激素也跟男人一樣，必須先從下視丘分泌促性腺釋放激素(GnRH），之後再刺激腦下垂體放出卵泡刺激素（FSH）和黃體刺激素（LH）到卵泡內生產出睪丸酮後，再被送到囊外細胞轉成雌激素。
所以這些天才科學家的「偷龍轉鳳」策略，就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮，當它們要被送到囊外細胞轉換成雌激素之際，由於是仿造的假貨，使得真正的雌激素跟本就生產不出來，於是在一陣陣的賀爾蒙煞車聲之後，月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時，內膜細胞就漸漸的萎縮，理論上那些藏身在各地的子宮內膜異位細胞當然也應該伏首就擒囉。
一般來說為了治療輕微的子宮內膜異位症，有時醫生會開內含有雄激素(男性賀爾蒙)成分的用藥，到目前為止大概只有1種這類藥物，它們的學名和商品名分別為Danazol（Danocrine, 療得高），它的化學結構基本上和睪丸酮是一樣，只有在第17號碳位置動了一些手腳。
副作用
只可惜為了打擊壞蛋，各位姐妹因此就得效法男生拿起刮鬍刀剃鬍鬚，這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉，以及皮膚油脂增高，容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵。由於這些副作用使然，多半會使愛美的女性舉步不前，但最為嚴重的併發症還可能包含有黃疸、肝功能異常、血壓升高，以及加大罹患肝癌與卵巢癌的風險。一般在停止用藥後，大約2-3個月左右，月經就會再來報到，因此子宮內膜異位復發的機率仍是偏高的。
何種狀況不能使用口服避孕藥
是否會有雌激素等過敏症狀
使否有在使用處方藥和非處方藥或維生素和營養補充劑，如果有以下藥品，請告知醫生，acetaminophen (APAP, Tylenol); antibiotics such as ampicillin (Principen), clarithromycin (Biaxin),erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin), isoniazid (INH, Nydrazid), metronidazole (Flagyl),minocycline (Dynacin, Minocin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rimactane), tetracycline (Sumycin), and troleandomycin (TAO) (not available in the U.S.); anticoagulants (‘blood thinners’) such as warfarin (Coumadin); antifungals such as griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and ketoconazole (Nizoral); atorvastatin (Lipitor); clofibrate (Atromid-S); cyclosporine (Neoral, Sandimmune); bosentan (Tracleer); cimetidine (Tagamet); danazol (Danocrine); delavirdine (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); fluoxetine (Prozac, Sarafem, in Symbyax); HIV protease inhibitors such as indinavir (Crixivan) and ritonavir (Norvir); medications for seizures such as carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), and topiramate (Topamax); modafinil (Provigil); morphine (Kadian, MS Contin, MSIR, others); nefazodone; rifampin (Rimactane, in Rifadin, in Rifater); oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), prednisone (Deltasone), and prednisolone (Prelone); temazepam (Restoril); theophylline (Theobid, Theo-Dur); thyroid medication such as levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); vitamin C; and zafirlukast (Accolate)
是否有服用草藥等補品，如especially St. John’s wort.
如果你有以下症狀，不適合使用某一些品牌的口服避孕藥，如血塊、血栓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風、心臟疾病(心律不整)、糖尿病已經影響血液循環、頭痛症狀(視力變化、無力、頭暈、血壓高)、乳腺癌、子宮頸癌、陰道黏膜的癌症、肝癌、肝腫瘤、其他肝臟疾病、陰道異常出血、腎上腺皮質功能不全、腎臟疾病。
如果家人有罹患乳腺癌、乳房曾經有問題(腫塊、纖維囊性乳腺病)、高血脂、高脂肪、糖尿病、哮喘、憂鬱症、偏頭痛、黃疸、毒血症、月經週期期間體重增加過多，這些都要跟醫生說明
計畫懷孕、懷孕或準備哺乳的媽媽
手術，包括牙科手術，告訴醫生您正在服用口服避孕藥
口服避孕藥可能會導致皮膚的斑點顏色變深，請做好防曬工作
口服避孕藥可能會引起常見副作用
噁心、嘔吐、胃絞痛或腹脹、腹瀉、便秘、牙齦炎（牙齦組織腫脹）、增加或減少食慾、增重或減重、皮膚暗沉、青春痘、毛髮生長在不尋常的地方、出血、改變經血量量、經痛痛或週期錯亂、乳房脹痛，腫大腫脹，發紅，刺痛，灼痛或陰道瘙癢、白帶。
有些副作用可能會很嚴重。以下症狀是罕見的
劇烈頭痛、嚴重嘔吐、言語問題、頭暈或昏厥、無力或手臂或腿麻木、胸痛或胸部沉重感、咳血、氣短、腿疼、視力退化或完全喪失、肚子疼的厲害、皮膚或眼睛發黃、食慾不振、極度疲倦、無力或精神不振、發燒、尿色深、淺色大便、手、腳、踝或小腿腫脹、憂鬱症，特別是如果你也有睡眠障礙、疲倦、精力減退或其他情緒變化不尋常的出血、皮疹、經血量過多持續時間超過7天。
常見口服避孕藥的品牌
- Apri® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Aranelle® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Aviane® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Azurette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Balziva® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Beyaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
- Brevicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Camrese® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Camrese Lo® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Cesia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Cryselle® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Cyclessa® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Demulen® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
- Desogen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Enpresse® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Estrostep® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Femcon® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Gianvi® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Jolessa® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Junel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Junel® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Kariva® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Kelnor® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
- Leena® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Lessina® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Levlen® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Levlite® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Levora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Lo/Ovral® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Loestrin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Loestrin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Loryna® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- LoSeasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Low-Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Lutera® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Lybrel® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Microgestin® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Microgestin® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Mircette® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Modicon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- MonoNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Natazia® (containing estradiol valerate and dienogest)
- Necon® 0.5/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Necon® 1/50 (containing Mestranol, Norethindrone)
- Nordette® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Norinyl® 1+35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Norinyl® 1+50 (containing Mestranol, Norethindrone)
- Nortrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Ocella® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Ogestrel® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestrel)
- Ortho Tri-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Ortho Tri-Cyclen® Lo (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Ortho-Cept® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Ortho-Cyclen® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Ortho-Novum® 1/35 (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Ortho-Novum® 1/50 [DSC] (containing Mestranol, Norethindrone)
- Ovcon® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Portia® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Quasense® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Reclipsen® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Safyral® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol, Levomefolate)
- Seasonale® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Seasonique® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Solia® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Sronyx® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Syeda® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Tilia® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Tri-Legest® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- TriNessa® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Tri-Norinyl® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Triphasil® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Tri-Previfem® [DSC] (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Tri-Sprintec® (containing Ethinyl Estradiol, Norgestimate)
- Trivora® (containing Ethinyl Estradiol, Levonorgestrel)
- Velivet® (containing Desogestrel, Ethinyl Estradiol)
- Yasmin® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Yaz® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Zarah® (containing Drospirenone, Ethinyl Estradiol)
- Zenchent® (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Zeosa® Fe (containing Ethinyl Estradiol, Norethindrone)
- Zovia® (containing Ethynodiol, Ethinyl Estradiol)
經痛的消炎止痛藥物問題
經痛止痛藥物
一般人經痛，會選擇服用止痛藥來減緩經痛，但隨個人疼痛感受度不同，劑量服用也會增加。近年在廣告的推波助瀾之下，台灣女性在經痛發生時，習慣使用止痛藥台止痛，因此止痛藥在藥局販售銷售率與市占率名列前茅，可怕的是，某些止痛藥在廣告中強調不含阿斯匹靈、不傷胃，但事實上止痛藥不僅會傷害腸胃道中的內膜，長期使用更會加重肝、腎的負擔。
副作用:
止痛藥的作用是抑制前列腺素，減緩發炎反應，以緩解經痛，但是長期使用抑制前列腺素反而會使子宮內膜無法順利排除，造成內膜細胞亂竄，反而容易演變成子宮內膜異位(沾黏、巧克力囊腫、子宮肌腺症等等)，更別說長期使用西藥對身體的造成的傷害與負擔。
止痛藥的成分有很多種，目前市面上的止痛藥大多為非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)。
商品名成分
普拿疼、斯斯止痛藥、百寧痛、伯樂止痛錠Acetaminophen乙醯氨酚
阿斯匹林Acetylysalicylic acid乙醯水楊酸
PonstanMefenamic acid邁那密酸
VoranDiclofenac
經痛的血液生化檢查問題
促性腺釋放激素(GnRH)
黃體刺激素(Luteinizing Hormone, LH)
參考區間：
SIEMENS Centaur：mIU/mL
臨床意義：LH(黃體化激素)和FSH都是腦下垂體前葉分泌的親性腺荷爾蒙，LH在女性起始卵巢的黃體化，與FSH同時作用誘發排卵，通常LH出現急升高峰代表排卵，在LH的作用下，囊狀卵胞破裂形成黃體。在男性LH刺激分泌雄性素，增加Testosterone(睪固酮)的生產，而testosterone與FSH影響精蟲的發育與成熟。
LH檢驗目的與FSH有關，用來評估不孕症，當血清高值與性腺性器官功能不足有關，當LH偏低則問題指向腦下垂體與下視丘功能不足或缺損。LH也用評估荷爾蒙治療不孕症誘發排卵，以及孩童的早熟。LH上升於無月經，孩童青春期內分泌問題引起的早熟，腦下垂體機能亢進，Klinefelter syndrome(XXY性染色體異常)，停經，月經，原發性性腺功能不足(卵巢或睪丸)，多囊性卵巢(PCOS)，腦下垂體或睪丸腫瘤，卵巢發育不良(Turner Syndrome)，肝臟疾病。藥物引起的包括：抗癲癇藥物、clomiphene、naloxone、spironolactone。
LH下降於腎上腺腫瘤或增生、功能亢進，腦下垂體或下視丘功能缺損造成無月經(續發性的性腺功能不足)或睪丸功能不足，神經性厭食，無排卵，切除垂體，營養不良。藥物引起LH偏低的有digoxin、estrogen、避孕藥、phenothiazines、progesterone、stanozolol、testosterone。LH分泌也會有起伏(fluctuations)，多測定幾次比較客觀。使用避孕藥，血清測不到排卵的LH高峰。
黃體素（Progesterone PR）單位：ng/mL
臨床意義：Progesterone是月經週期後半段，黃體分泌的類固醇性腺荷爾蒙，也在懷孕婦女的胎盤大量分泌，在男性則由腎上腺皮質負責分泌。Progesterone改變fallopian tubes黏膜的分泌，照護受精卵通過管路到達子宮，Progesterone滋潤肥厚子宮內膜來讓受精卵著床。Progesterone也也可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞的繁殖，減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。
Progesterone上升於腎上腺增生，黃體囊腫，脂肪性卵巢腫瘤，胎塊狀妊娠，絨毛膜瘤，卵巢新生贅瘤，胎盤留滯，青春期早熟，以及theca lutein cyst。藥物包括adrenocortical hormone、estrogens、progesterones。
Progesterone下降於adrenogenital syndrome，無月經，月經週期無排卵，胎兒異常或死亡，黃體缺損，月經週期異常，卵巢功能缺損，腦下垂體功能低下，胎盤功能不足或衰竭，初期子癇，多囊泡卵巢(PCOS)，流產，妊娠毒血症，卵巢發育不良(Turner)，原發性及續發性生殖腺官能不足。藥物包括ampicillin、ethinyl estradiol。
雌激素（Estradiol, E2） (排卵日為基準)，pg/mL
Females(月經週期天?，相對於LH尖峰
Follicular Phase濾泡期(-12 to -4 days)：19.5 ~ 144.2
Midcycle排卵期(-3 to +2 days)：63.9 ~ 356.7
Luteal phase黃体期(+4 to +12 days)：55.8 ~ 214.2
Postmenopausal停經更年期：Not Detectable ~ 32.2
Males：Not Detectable ~ 39.8
臨床意義：Estradiol是卵巢或胎盤分泌，作用在刺激子宮內膜增生。E2使用來評估卵巢的功能、月經的異常及女性性徵的發育，停經時濃度下降。
上升於腎上腺腫瘤，乳癌的風險，男性乳房增殖，甲狀腺亢進，Klinefelter syndrome，肝臟腫瘤，卵巢贅瘤，以及人工受孕誘發排卵。
E2下降於無月經，神經性厭食，腦下垂體功能低下，不孕症，停經，骨質疏鬆，卵巢功能不足。
E2的分泌與FSH、LH有關，同時檢查可以評估腦下垂體與性腺功能及荷爾蒙的回饋作用。
卵泡刺激素（FSH）Follicle Stimulating Hormone，FSH
健保編號：09125C 濾泡刺激素免疫分析
健保點數：180
自費收費：400
檢體採集：Serum 1.0 mL，不須空腹，2-8℃可存放48小時或-20℃長期保存。
報告時效：每天
分析方法：Chemiluminescence，Centaur，SIEMENS
Electrochemiluminescense immunoassay (ECLIA)，Elecsys 2010，ROCHE
參考區間：SIEMENS Centaur：mIU/mL
臨床意義：從腦下垂體前葉分泌濾泡激素(FSH)，刺激女性卵巢濾泡的成熟，濾泡產生雌激素(estrogen)，雌激素上升時刺激黃體化激素(LH，luteinizing hormone)產生，FSH與LH兩者再促進排卵。對於男性，FSH的作用在刺激精蟲的產生，LH刺激雄性素的產生(androgen)。
這一個檢查評估性腺功能不足，不孕症，月經異常，發育成熟的問題。
FSH上升於腦下垂體機能亢進，下視丘或腦下垂體腫瘤，早期的肢端肥大症(acromegaly)，原發性無月經(primary amenorrhea)，子宮內膜脫離或異位，性腺功能衰竭或不足，子宮切除，更年期，停經，卵巢功能衰竭或不足，早熟青春期，過早停經，無睪症，閹割，睪丸受損或畸形，Klinefelter syndrome(XXY)，男性女化，輸精管障礙，精細胞瘤，慢性腎衰竭。
FSH下降於下視丘或腦下垂體功能低下，腎上腺、卵巢、睪丸新生贅瘤，腎上腺機能亢進，神經性厭食，次發性(secondary)無月經，多囊性卵巢(PCOS)，無排卵性月經，青春期延遲。
Testosterone與Estradiol對於腦下垂體分泌FSH、LH還具有負回饋作用，常常會同時檢查。因為腦下垂體分泌FSH不是連續性的，有時候需要幾天的檢體數據來作為評估。
經痛的一般檢查問題
青春期過後的經痛，可以視為繼發性經痛，應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷，但實際確認，大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時，才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估，並給予患者施以合適的治療方式。
常見的醫學檢測方式：
１.腹部超音波：透過腹部超音波檢查，可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺症。
２.陰道超音波：可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。
進行婦科超音波檢查時，會被要求多喝水等待漲尿的感覺，等到膀胱充滿尿液時，才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波，在不同密度器官組織中傳遞，在部分音波透射與部分音波反射回探頭，以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、腎、子宮、卵巢等，但由於腹腔周圍被大小腸包圍，難以獲得良好超音波影像，因此使膀胱充滿尿液，會暫時將大小腸推離腹腔底部，有助於超音波產生清晰的影像
３.腹腔鏡檢查：當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的病因時採取之檢測。
腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查，由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口，利用二氧化碳造成氣腹，以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官，有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療，傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。
４.輸卵管攝影（HSG）：懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。
輸卵管攝影是一種侵入性檢查，雖然檢測過程不太複雜，但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔，可能會有細菌感染情況，造成發炎甚至骨盆腔發炎，另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子 宮腔後，流經輸卵管再流至腹腔，接著就可以做X光的攝影，看看輸卵管和子宮腔的狀態。
５.血液檢查：子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值，但其特異性有待商榷。觀察白血球與發炎指數，以及評估黃體刺激素(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激（FSH）都是評估經痛原因的指標之一。
６.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測：懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險族群時可選擇細菌培養檢測。
經痛治標問題-經痛檢查與診斷
長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時，一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影（HSG）以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測，通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查，接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）等，但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查，可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。
經痛止痛藥
普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥，是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果，但是研究發現，長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解，反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量，以免造成病情惡化。
經痛避孕藥與激素
口服避孕藥 （Oral contraceptive pill）
口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素！當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時，會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則，當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用，可惜的是，就算在怎麼樣的改良，生命還是會找到出入，長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶（Aminopeptidase P）的濃度，使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病，即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。
促性腺釋放激素類似劑：（GnRH Agonists）
促性腺釋放激素（GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone），它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息（包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度），來決定要生產多少的雌激素和黃體素，這個療法，是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式，使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後，復發機率竟然高達74%，應該歸類為治標的方式之一，畢竟它無法根治子宮內膜異位。
雄激素（睪丸酮）類似劑 （testosterone）
這種方法就是讓女性的，就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮，漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時，內膜細胞就漸漸的萎縮，自然就不會懷孕了，但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉，以及皮膚油脂增高，容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵，嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。
經痛的細胞間質破損改善
從妳的缺氧細胞分泌的細胞破損因子為何？
身體內專門在從事細胞間質破壞的動作，是一類叫基質金屬蛋白酶(Matrix Metalloprotein-ases， MMP) 的酵素，它們的主要動作是將子宮內膜細胞之間的各種蛋白纖維剪碎消化掉。在人體之中大致分為28種，但是在子宮中則以MMP-2和MMP-9為主要的作用蛋白酶。這些基質金屬蛋白酶都得被缺氧因子HIF-1激發才能生產分泌。
這類MMP蛋白酶原本的功能是用來重塑身體組織的功能，利用它的剪碎纖維特殊動作，而將細胞分散重組生長。只可惜這些動作在母親肚子內的嬰兒時期大致都已完成了，到了成年之後，反而被癌細胞或子宮內膜細胞等利用它來進行擴散地盤的打手。
減少經痛的細胞破損因子被啟動
MMP之所以能夠被啟動，先決條件是那個地方必須要缺氧，只要細胞週遭組織缺氧，細胞為了得到更多的氧氣，就得設法掙脫開原有外圍的束縛，這些『束縛』其實都是各種不同成分的纖維蛋白、膠原蛋白等等所構成的。
在子宮的內膜細胞一樣也是被這類的束縛所綑綁著，可是它們和其他細胞不同的是如果沒能懷孕的話，每個月就得被放棄一次，而放棄它們的方法，就是綁緊血管讓它們缺氧，然後才能分泌出大量的MMP將內膜細胞與子宮肌細胞分離。 因此越是處在缺氧體質的女性，她們的MMP分泌將越多，游離逆流的子宮內膜細胞也就成等比級數的增加，得到沾黏性經痛及子宮內膜異位症引起的經痛也就越嚴重。所以要減少經痛的最根本之道還是一句老話：不要讓子宮缺氧。
阻斷細胞破損因子MMP生成
許多已經發生經痛的女性，甚至是常年為經痛所苦、月經血流過量、血塊過多、經期過長、甚至月經時拉肚子、腹脹等等問題的姊姐妹妹，事實上在子宮週遭部位都已發生了異常的細胞內膜破損問題。要徹底的解決異常狀況，除了要像上面所說的戒除一切造成缺氧的因子之外，還得積極的將細胞破損因子阻斷。
由於MMP是透過子宮中之缺氧細胞所分泌的一類組織纖維消化酶，它們會到處破壞腹腔內的外層包覆組織，導致發生修護的動作，於是沾黏的因子、血管的新生、還有游離的子宮內膜細胞的沾附，都將一併發生。因此阻斷MMP的釋放及分泌是對付經痛的重要目標之一。
研究發現從幾項常用的植物中所提煉出的天然物，例如從卷柏的濃縮萃取物、從龍眼核裡面提取物、從台灣大戟裡面提取的濃縮液等等，都是可明顯抑制 MMP-9和MMP-2的分泌和釋放，但是這些物質及植物大多數含有毒性甚至有劇毒(如台灣大戟)，只適合藥物研發使用，各位姐妹千萬不可食用。
降低細胞破損因子MMP活性
大多數MMP的蛋白質結構都有一個特徵，就是都具有一個用金屬鋅元素所打造的刀鞘，這也是為什麼它的名稱叫做基質金屬蛋白酶的源故，也就是說，只要這個鋅做的刀鞘結合在MMP上面，那MMP即使在缺氧的環境之下，也不容易發生活性。
因此在所有女性的日常飲食生活中，只要多攝取含鋅的食物，如牡蠣、生蠔、茄子、海帶、牛羊肉、大豆、黑豆、糙米等等，大致上都有助於減低MMP的活性。
研究也發現從幾項常用的食用植物中所提煉出的天然物，例如從天麻濃縮萃取出的GasZn (詳見陳志明博士的『子宮內膜革命』一書中)、從甘草裡面提取物甘草酸A、從番石榴葉裡面提取的濃縮液等等，都是可明顯抑制 MMP-9和MMP-2的活性及分泌，很適合已經發生較嚴重經痛的姐妹長期食用。